敬建軍，肖偉宏，孟仕聰

軍隊參與重大災害醫(yī)學救援工作組織實施的經驗做法

敬建軍，肖偉宏，孟仕聰

重大災害；醫(yī)學救援；經驗做法

近年來，我戰(zhàn)區(qū)先后組織參與了汶川地震、玉樹地震、舟曲泥石流和部分地區(qū)洪澇災害醫(yī)學救援工作，現將相關情況報告如下。

1 主要做法

1.1 迅即反應，研判預測，整體聯動 重大災害發(fā)生后，上級立即啟動應急響應機制，籌劃傷病員醫(yī)學救援和救災部隊衛(wèi)勤保障工作。迅速收集災情信息，研判預測任務，及時向上級提出醫(yī)學救援力量需求、批次使用、藥材籌供和救災部隊衛(wèi)勤保障等建議，向有關醫(yī)療衛(wèi)生單位下達預先號令。平均災害發(fā)生3 h內，各醫(yī)學救援分隊完成各項準備，進入戰(zhàn)備狀態(tài)，救援命令下達后按照“立體輸送、力求最快”的原則組織分隊向任務地域機動。與此同時，軍地各級衛(wèi)勤領導先期組織精干力量趕赴災區(qū)成立前方指揮協調機構，直接統(tǒng)籌調控軍地各類醫(yī)學救援力量，并實地考察受災地域、救援部隊搜救范圍、集中點和后送點，對即將到達的醫(yī)學救援力量的使用進行統(tǒng)一規(guī)劃部署，明確宿營地、救治區(qū)、水電保障等具體事宜，確保各支醫(yī)學救援隊伍出發(fā)前知道聯系人，到后有人接、有運力送、知道干什么、有事該找誰，在最短時間內展開工作，形成救援力量合理分配、救援工作有序展開的良好格局。特別是在玉樹抗震救災工作中，總部救援力量統(tǒng)一納入軍區(qū)救援部隊衛(wèi)勤組織指揮體系，確保衛(wèi)勤組織指揮高度統(tǒng)一。軍區(qū)聯指衛(wèi)勤組劃分了災區(qū)傷病員醫(yī)學救治體系、高原病防治體系、藥材籌供體系和任務部隊衛(wèi)勤保障體系，并根據救援進程變化及時調整，確保各項工作有序展開、有力推進。建立了軍地醫(yī)學救援協商機制，最大限度發(fā)揮軍隊醫(yī)學救援的主力軍、突擊隊作用。

1.2 梯次調配，快救速轉，分級救治 在近4次重大自然災害醫(yī)學救援組織實施過程中，軍區(qū)共抽組醫(yī)療隊、專家組、防疫隊40余支，從西北各地，通過公、鐵、空等多種方式組織立體投送，在災害救援黃金72 h內全部到達任務地域，參與一線救援。在具體組織實施過程中經過認真研究，確立了醫(yī)療隊、方艙醫(yī)院、后方醫(yī)院三級醫(yī)學救治和后送體系，結合各醫(yī)療隊技術特色，科學合理梯次配備力量，力求發(fā)揮最大保障效能。如在玉樹抗震救災醫(yī)學救援過程中，我們將解放軍總醫(yī)院專家分別派駐在本軍區(qū)的兩所醫(yī)院，使許多危重傷員第一時間得以搶救存活、避免截肢，提高了生存質量。將某中心醫(yī)院醫(yī)療隊部署在玉樹機場，專門負責空運中轉醫(yī)療任務，確保了各醫(yī)療分隊根據劃定救治區(qū)域緊急展開，嚴密組織，合理分工，接診、分類、收容、救治等各項工作有條不紊，為搶救更多生命贏得了時間。但由于災區(qū)醫(yī)療基礎設施破壞嚴重，不具備進行較大手術條件，聯指衛(wèi)勤組協調作戰(zhàn)、軍交、空軍、民航和救災部隊，建立傷病員醫(yī)療后送體系，明確了陸航、民航、空軍運力申請程序和傷員在“醫(yī)療隊-方艙醫(yī)院-空運中轉站-后方醫(yī)院”的流轉程序，以及緊急情況下地方交警疏導交通等事宜，有計劃地組織各醫(yī)療隊實施危重傷病員后送分流。確保了整個救治鏈條銜接緊密、組織有序、高效快捷，確保了災區(qū)一線醫(yī)學救援分隊持續(xù)具備收治能力，確保了每位傷病員都能夠得到及時有效的醫(yī)學救治。

1.3 軍地組合，監(jiān)控結合，防治聯合 為確保大災之后無大疫，與國家衛(wèi)生部疾控司派駐指揮機構以及當地疾控機構建立常態(tài)聯系機制，每天召開碰頭會，共享疫情和防疫信息。部隊防疫力量抵達災區(qū)后，主動與地方防疫機構協調聯系，并作為骨干防疫力量納入地方衛(wèi)生防疫體系。軍地疾控部門還聯合建立了疫情監(jiān)測網絡，每日互通發(fā)病情況，協調配合衛(wèi)生防疫行動，大大提高了防疫工作效率。各醫(yī)療、防疫隊把災后防疫工作作為重要內容，堅持早著手、早準備、早預防，對負責區(qū)域實行地毯式洗消，確保了防疫工作全面覆蓋，不留空白，不留死角，有效降低了疫情暴發(fā)流行的危險性?？茖W指導救災部隊衛(wèi)生防疫工作，進行任務地域衛(wèi)生流行病學調查和衛(wèi)生狀況調查，印發(fā)《部隊疾病預防控制簡報》和《野營衛(wèi)生規(guī)范化管理實施辦法》，為部隊搞好衛(wèi)生防疫工作提供了有益指導。針對災民和救災部隊出現的心理問題，積極主動地開展心理健康教育和應激干預，及時化解了官兵的心理問題。

1.4 多方籌措，超常補給，藥材保障及時足量 近3次重大災害醫(yī)學救援，我戰(zhàn)區(qū)共動用3萬余臺件戰(zhàn)儲物資，價值1億余元的藥材及衛(wèi)生裝備，為抗震救災醫(yī)學救援提供了強有力的衛(wèi)生物資支撐。為將急救藥材及時投送至救災一線，我們迅速啟動了應急藥材保障，采取定點補給和直達前送的方式，精心籌劃、嚴密組織了藥材供應保障。特別是高原病防治藥材保障堅持同步籌措、同步運送，及時發(fā)至官兵手中。為確保藥材保障的持續(xù)性，我們積極協調有關部門利用接轉傷員的直升機向災區(qū)投送急救藥材和高原藥品，利用運輸機向災區(qū)前置裝備器材，并通過地方運力向災區(qū)前置藥材。如舟曲救災前3天，聯指共動用直升機7架次、運輸機3架次，利用陸路運輸2批次，緊急前運6000余臺件藥材裝備。同時，與地方協調建立了軍地聯合藥材保障體系，救災部隊常用藥材由地方保障，急救藥材和高原用藥由部隊保障，保障渠道高效順暢，確保了各類藥材、血液、氧氣及時、足量供應保障。

2 主要經驗

2.1 指揮必須高效快速、前出一線 重大災害發(fā)生后，在成立聯合指揮部時要設立衛(wèi)勤指揮席位，負責醫(yī)學救援指揮協調工作的相關人員要在第一時間到達災區(qū)一線，指揮協調各級各類衛(wèi)勤分隊部署、展開、救援等工作，避免指揮脫節(jié)。戰(zhàn)略戰(zhàn)役衛(wèi)勤指揮機構在災區(qū)一線聯合展開，并直接指揮各衛(wèi)勤分隊，改變以往戰(zhàn)略-戰(zhàn)役-分部（兵站）-衛(wèi)勤分隊的四級指揮機制，減少指揮環(huán)節(jié)，避免逐級請示研究造成救援時間延誤，提高了工作效率。實踐證明，建立高效快捷的衛(wèi)勤組織指揮體系，是高原地區(qū)地震災害醫(yī)學救援取得成功的必備環(huán)節(jié)。

2.2 救援必須就近用兵、及時適量 以玉樹抗震救災為例，我區(qū)6支衛(wèi)勤力量由于具有高原適應性訓練經驗，投入救援后能夠適應高原環(huán)境，快速展開工作并保持持續(xù)戰(zhàn)斗力，高原病發(fā)病率遠低于其他衛(wèi)勤力量。特別是地震災害，黃金救援時間僅為72 h，加之道路破壞、交通癱瘓，衛(wèi)勤分隊摩托化機動趕赴災區(qū)需較長時間，早期力量不足的矛盾十分突出，這對就近用兵提出了現實需要。然而，后期力量過剩的問題也必須予以關注，特別是舟曲泥石流救災，各級各類救援分隊持續(xù)不斷涌入，力量相對過剩，不僅加大了后勤保障難度，同時也降低了有限交通利用效率。

2.3 力量必須梯次配置、建制使用 重大災害醫(yī)學救援，根據各衛(wèi)勤分隊的特點，從發(fā)揮其最大作用的角度出發(fā)有針對性地梯次配置救援力量，避免一線力量堆積浪費，保證二線力量充足充沛，傷員轉送流動高效。后期組織醫(yī)學救援力量梯次撤出，減輕災區(qū)后勤保障壓力。根據實踐經驗，我們認為：先期力量投送必須視具體災情而定，抗震救災按“運（衛(wèi)勤運力）、急（急救醫(yī)學力量，含婦兒專科）、防（三防醫(yī)學救援力量）、心（心理救援力量）”的順序，洪澇災害按“防、運、急、心”的順序，撤出按“急、防、心、運”梯次組織。另外，衛(wèi)勤力量以整建制運用為佳，可避免衛(wèi)勤分隊拆分造成功能不全和救治、自我保障能力下降，最大限度地發(fā)揮其作用。

2.4 后勤必須立足自我、獨立保障 災區(qū)環(huán)境惡劣、交通破壞、經濟受損、居民分散，可依托的地方條件極差，要求衛(wèi)勤救援分隊只有具備極強的長途快速機動能力和獨立的自我保障能力，才能及時趕赴災區(qū)、有效展開救援。如在玉樹抗震救災中，部分衛(wèi)勤力量就因機動途中車輛出現故障延誤救援時間，個別救援分隊人員物資到達后卻因無法獨立保障而滯留不前。重大災害醫(yī)學救援組織實施過程中，衛(wèi)勤分隊具備快速機動和獨立保障能力，是災害醫(yī)學救援取得成功的必要條件。

2.5 指揮必須素質全面、針對性強 在處置重大災害中，衛(wèi)勤力量的戰(zhàn)斗隊、主力隊的性質和醫(yī)療處置的特殊性對選配指揮員的能力素質提出了更高的要求。一是果斷的主體決策能力。重大災害發(fā)生突然，可伴有大量人員傷亡，醫(yī)學救治是災害救援的主要任務，救援隊是救災力量的主體，衛(wèi)勤決策是決策系統(tǒng)的核心。這要求衛(wèi)勤指揮員必須在很短的時間內科學判斷、果斷決策、定下決心，為災害救援提供主體決策建議。二是全面的體系統(tǒng)籌能力。平戰(zhàn)時衛(wèi)勤力量運籌以軍事力量的聯合為前提，而重大災害醫(yī)學救援則是以衛(wèi)勤力量的聯合為主體，涉及軍隊與地方、戰(zhàn)略和戰(zhàn)役、區(qū)內和區(qū)外、醫(yī)療和防疫等各個方面。這要求衛(wèi)勤指揮人員必須具備體系作戰(zhàn)思維，統(tǒng)籌各方面力量，科學安排部署，合理調研使用，全面系統(tǒng)地發(fā)揮衛(wèi)勤體系的作用，在具有一定軍事素養(yǎng)和全面掌握衛(wèi)勤力量能力的基礎上，克服各方面困難，確保衛(wèi)勤力量及時派出、順利到達、全面展開、持續(xù)戰(zhàn)斗。三是靠前的綜合處置能力。重大災害醫(yī)學救援工作經常面臨交通、保障、通信等各方面的突發(fā)問題。若處置不當將影響醫(yī)學救援工作的成效甚至成敗。這要求衛(wèi)勤指揮人員必須綜合具備“司令部”意識，擺脫平時的指揮訓練模式，積極主動、靠前部署、綜合考慮，靈活應對，確保救援工作順利持續(xù)進行。實踐證明，衛(wèi)勤組織指揮的主體意識、體系意識和“司令部”意識，是重大災害醫(yī)學救援取得成功的制勝條件，在平戰(zhàn)時衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練中，要有意識、有針對性地著力培養(yǎng)。

（收稿：2013-04-18 修回：2013-06-24 編校：丁艷玲）

R 129

A

2095-3496（2013）04-0249-03

730000 甘肅蘭州，蘭州軍區(qū)聯勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫處（敬建軍，肖偉宏，孟仕聰）