曹寶鑫 宋敏 李峰

目前在臨床上注射用頭孢米諾鈉能夠?qū)Ω锾m陽性菌以及革蘭陰性菌產(chǎn)生顯著的廣譜抗菌活性，尤其是針對大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、克雷伯桿菌屬、變形桿菌屬、脆弱擬桿菌等均存在較強的抗菌作用，臨床應(yīng)用較為廣泛，其性質(zhì)為類白色至微黃色結(jié)晶性粉末。鹽酸溴己新葡萄糖注射液為無色的澄明液體，其存在良好的溶解黏痰作用，在慢性支氣管炎中的應(yīng)用均較為廣泛，效果理想。在以上兩種藥物的說明書中均未標(biāo)出明顯的配伍禁忌。在《318種中西藥注射劑配伍變化快捷檢索表》中也未發(fā)現(xiàn)兩種藥物存在配伍禁忌［1］。本次研究中出于對鹽酸溴己新葡萄糖與頭孢米諾鈉之間的配伍禁忌進(jìn)行探究的目的，對應(yīng)用以上兩種藥物進(jìn)行治療的臨床患者用藥表現(xiàn)進(jìn)行了觀察，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的慢性支氣管炎臨床患者比例，抽取其中應(yīng)用鹽酸溴己新葡萄糖與頭孢米諾鈉進(jìn)行治療的32例作為研究對象，包括有男18例，女14例，年齡42～84歲，平均(56.8±13.6)歲，患者的臨床表現(xiàn)為：咳嗽，咳痰且痰液多為膿性痰，稍有氣喘癥狀。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計的研究對象在應(yīng)用鹽酸溴己新葡萄糖與頭孢米諾鈉進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象進(jìn)行觀察，并針對兩種藥物的配伍禁忌展開總結(jié)分析。

1.2.2 治療方法 本次研究中所有患者均遵醫(yī)囑給予低流量氧氣吸入;而后給予患者0.9%氯化鈉注射液250 ml加2.0 g注射用頭孢米諾鈉靜脈滴注，1次/d;并給予患者100 ml鹽酸溴己新葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d。對用藥過程中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥觀察 經(jīng)觀察統(tǒng)計得知，本組32例患者在輸完頭孢米諾鈉液體換鹽酸溴己新葡萄糖注射液后，在輸液器內(nèi)均出現(xiàn)明顯的白色絮狀混濁。在重新更換輸液器后液體則呈現(xiàn)清澈、透明現(xiàn)象，所有患者均未表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)。若是在兩藥間間隔輸入0.9%氯化鈉或者是5%葡萄糖注射液進(jìn)行沖管，則輸液管內(nèi)未出現(xiàn)白色絮狀物。

2.2 配伍實驗 在患者輸注過程中發(fā)生不良現(xiàn)象后，臨床工作者抽取10 ml無色的澄明的鹽酸溴己新葡萄糖注射液，而后另抽取10 ml微黃色澄明的250 ml 0.9%氯化鈉與2.0 g注射用頭孢米諾鈉的混合溶液，將以上兩種溶液進(jìn)行混合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩者混合后立即出現(xiàn)了白色混濁液體，放置1 min后溶液呈現(xiàn)出明顯的白色絮狀混濁，靜置12 h后未發(fā)生明顯變化。

3 討論

鹽酸溴己新葡萄糖注射液的性質(zhì)呈現(xiàn)為無色的澄明液體，其溶解黏痰的作用較強，能夠使痰中的多糖纖維素發(fā)生裂解，從而導(dǎo)致稀化痰液的效果［2］。該藥物能夠?qū)Ρ瓲罴?xì)胞和黏液腺體合成糖蛋白產(chǎn)生顯著的抑制作用，從而使痰液中的唾液酸發(fā)生顯著降低，最終達(dá)到降低痰黏度的效果，便于排出［3］。目前在臨床上對慢性支氣管炎以及一些其他的呼吸道疾病譬如說哮喘、支氣管擴張等均具有顯著的臨床療效，我院曾將鹽酸溴己新葡萄糖與頭孢米諾鈉配伍對慢性支氣管炎進(jìn)行了治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者配伍后會出現(xiàn)白色絮狀混濁，存在明顯的配伍禁忌，因此在今后的臨床應(yīng)用過程中切忌將兩者序貫輸入，更不可將鹽酸溴己新葡萄糖與頭孢米諾鈉進(jìn)行直接配伍。若是兩者必須同時應(yīng)用，則應(yīng)在兩瓶液體之間加一瓶30 ml的0.9%氯化鈉或者是5%葡萄糖注射液進(jìn)行沖管，從而對藥物配伍禁忌反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行有效的避免，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥的安全性。并且，護(hù)士在配藥時應(yīng)對配伍禁忌表進(jìn)行仔細(xì)查看，若是在配伍禁忌表中未找到配伍禁忌，則需要展開反復(fù)實驗對是否存在配伍禁忌進(jìn)行驗證，若是實驗證明不存在配伍禁忌，在給藥過程中應(yīng)更加仔細(xì)的對液體是否發(fā)生渾濁、變色現(xiàn)象進(jìn)行觀察，并且在更換液體后應(yīng)對輸液器內(nèi)液體情況進(jìn)行密切的觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時展開處理，使用藥安全性得到提高，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［4］。

［1］ 湯光．318種中西藥注射劑配伍變化快捷檢索表．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2010：152-153.

［2］ 張石革，崔嶸，袁英，等．346種注射劑配伍變化快捷檢索表．北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2008：1210-1211.

［3］ 范勤梅．鹽酸溴己新葡萄糖與頭孢米諾鈉存在配伍禁忌．中國醫(yī)藥指南，2012，13(24)：251-253.

［4］ 闊自永，王世祥．新編常用藥物手冊，2版．北京：金盾出版社，2009，25(14)：1231-1232．