張雪峰 于燕明

（新疆哈密市醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

淺析臨床帶教中護(hù)生人際溝通存在問(wèn)題及對(duì)策

張雪峰 于燕明

（新疆哈密市醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

本文通過(guò)對(duì)護(hù)生在臨床帶教中人際溝通能力存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，探索在護(hù)生教育管理工作及臨床帶教中人際交往能力培養(yǎng)的有效對(duì)策，為臨床培養(yǎng)出一批善交際、善溝通且具有合作精神的高素質(zhì)護(hù)理人才提供參考。

護(hù)生；人際溝通能力；對(duì)策

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化?，F(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展要求護(hù)理人員不僅要學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要具備良好的人際溝通能力，使護(hù)理對(duì)象能夠得到主動(dòng)、全面、系統(tǒng)、有效的整體護(hù)理?，F(xiàn)代整體護(hù)理的實(shí)踐表明，護(hù)理工作中護(hù)士需要用70%的時(shí)間與他人進(jìn)行溝通[1]。因此， 護(hù)生的溝通交往能力，是做好護(hù)理工作的關(guān)鍵，現(xiàn)將臨床護(hù)理帶教中護(hù)生人際溝通中存在的問(wèn)題做一分析，并提出對(duì)策，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才提供參考。

1 存在的問(wèn)題

1.1 理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，缺乏理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力

目前，中專(zhuān)護(hù)士入學(xué)條件低，基礎(chǔ)知識(shí)、閱歷都較差，入校后不努力學(xué)習(xí)，使之理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，進(jìn)入臨床后表現(xiàn)在無(wú)論做何事都較盲目與盲從，不求甚解。以至于當(dāng)患者問(wèn)一些與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的問(wèn)題時(shí)，往往無(wú)言以對(duì)、一臉茫然，或直接說(shuō)不知道之類(lèi)的話，讓患者感到該護(hù)士沒(méi)有能力，甚至對(duì)整個(gè)科室的服務(wù)質(zhì)量都產(chǎn)生信任危機(jī)，滿意度大打折扣。

1.2 心理素質(zhì)差，缺乏自信

中專(zhuān)護(hù)士實(shí)習(xí)時(shí)大多不滿20歲，正處于青春期，也正是心理問(wèn)題的多發(fā)期，諸如自閉傾向、自卑心理、猜疑心理、焦慮心理等心理問(wèn)題。表現(xiàn)為無(wú)論是給患者做治療前后的宣教還是與其他科室進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)時(shí)，不敢大聲說(shuō)話，有些護(hù)生不愿與人交往，表現(xiàn)出膽怯與退卻，擔(dān)心自己說(shuō)錯(cuò)話，感到自己不如別人，甚至感到情緒低落，心理壓抑，擔(dān)心會(huì)給別人留下壞影響，致使不能將白衣天使那落落大方、自信得體的一面展示給公眾，反之給人感覺(jué)不舒服。

1.3 自我評(píng)價(jià)偏差

80、90后學(xué)生大都為獨(dú)生子女，在家是掌上明珠，是公主，進(jìn)入臨床，也等于進(jìn)入了一個(gè)新的環(huán)境，對(duì)患者愛(ài)理不睬，不愿主動(dòng)與人接觸，不太想認(rèn)識(shí)和成為朋友，表現(xiàn)為對(duì)自己、對(duì)他人和對(duì)環(huán)境的認(rèn)知出現(xiàn)偏差，部分學(xué)生過(guò)高評(píng)價(jià)自己，與別人交往時(shí)以自我為中心，處處為自己著想，只關(guān)心自己的需要和利益，遇事強(qiáng)調(diào)自己的感受，不懂得尊重他人的價(jià)值和人格，漠視他人的處境、利益和感受。還有部分學(xué)生自我評(píng)價(jià)過(guò)低，缺乏主見(jiàn)，人云亦云。有些學(xué)生甚至壓抑自己的性格，有意討好別人，失去了自己的個(gè)性特色。有的同學(xué)對(duì)社會(huì)生活中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題不能正確地理解和接納，阻礙了個(gè)體社會(huì)化。

1.4 語(yǔ)言表達(dá)能力差，缺乏技巧性

護(hù)士進(jìn)入病房每天都要接觸形形色色的患者及家屬，而現(xiàn)在的孩子大都是獨(dú)生子女，在家養(yǎng)成我行我素的習(xí)慣，說(shuō)話時(shí)從不考慮別人的感受，不知道如何使用溝通技巧。與患者溝通時(shí)，有時(shí)語(yǔ)氣生硬、態(tài)度冷漠，缺乏同情心與寬慰之心；有時(shí)與其他科室老師打電話時(shí)不注意使用禮貌用語(yǔ)；在處理棘手問(wèn)題時(shí)，說(shuō)話不注意技巧，易讓患者抓住“辮子”，產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

1.5 協(xié)調(diào)與解決問(wèn)題能力差，缺乏應(yīng)變能力

遇事不能以沉著冷靜、波瀾不驚的態(tài)度去面對(duì)、去解決。當(dāng)病友之間出現(xiàn)矛盾、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生問(wèn)題、病情反復(fù)家屬急躁發(fā)生吵鬧甚或醫(yī)護(hù)患之間發(fā)生糾紛等事時(shí)，非常需要護(hù)士充分發(fā)揮應(yīng)變能力和協(xié)調(diào)能力，應(yīng)用語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通技巧出面去協(xié)調(diào)、去解決，此時(shí)的護(hù)生卻表現(xiàn)出束手無(wú)策、慌亂不堪的一面，讓患者對(duì)護(hù)士信任度大大下降。

2 對(duì) 策

2.1 注重護(hù)生實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)與提高

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向社會(huì)、從理論走向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)折。它是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、護(hù)理技能進(jìn)一步提高和形成護(hù)理專(zhuān)業(yè)態(tài)度的過(guò)程。①牢牢把握住臨床實(shí)習(xí)時(shí)光，幫助護(hù)生正確定位角色，充分認(rèn)識(shí)人際溝通能力是護(hù)士職業(yè)所需的關(guān)鍵能力之一。護(hù)生進(jìn)入臨床后，帶教老師要認(rèn)真評(píng)估每位實(shí)習(xí)生，根據(jù)各自的不同點(diǎn)制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃。一方面帶教老師依據(jù)實(shí)習(xí)大綱，讓護(hù)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)，自覺(jué)從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再?gòu)臅?shū)本中去尋求解決問(wèn)題的答案，并善于總結(jié)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐，為其日后早日成為理論扎實(shí)、技能突出的佼佼者打下良好基礎(chǔ)。另一方面臨床帶教老師要注意引導(dǎo)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中，注重培養(yǎng)文明禮貌用語(yǔ)、基本禮儀和人際溝通技巧的訓(xùn)練，如接待患者出入院時(shí)，要來(lái)有迎聲，去有送聲，多說(shuō)您好、請(qǐng)坐等文明用語(yǔ)，禮貌接打電話等等。②當(dāng)學(xué)生間或是科室里發(fā)生各種問(wèn)題和矛盾時(shí)，帶教老師組織護(hù)生一起分析、討論，讓護(hù)生模擬現(xiàn)場(chǎng)，遇到的這些問(wèn)題如何協(xié)調(diào)解決，如何與患者及家屬溝通，達(dá)成共識(shí)，將問(wèn)題化為最小化；讓護(hù)生學(xué)會(huì)如何正確、客觀地評(píng)價(jià)自己和他人，學(xué)會(huì)接納和寬容對(duì)待他人等。

2.2 加強(qiáng)心理健康教育，培養(yǎng)優(yōu)秀的性格品質(zhì)

帶教老師在臨床中通過(guò)視頻、小冊(cè)子、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方法，開(kāi)展心理健康知識(shí)講座、青春期的心理健康教育、心理劇表演、個(gè)別心理咨詢、情景模擬等活動(dòng)，幫助護(hù)生解決心理問(wèn)題、，使護(hù)生了解自身心理發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律，完善自己的人格結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)優(yōu)秀的個(gè)性品質(zhì)，學(xué)會(huì)自我保健和自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)理性的自我防御機(jī)制；提高學(xué)生認(rèn)知能力，正確認(rèn)識(shí)自己他人及環(huán)境，善于接納自己的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)，懂得尊重別人、贊美別人、鼓勵(lì)別人和寬容別人，以此提高護(hù)生人際溝通興趣，使護(hù)生形成積極向上、主動(dòng)樂(lè)觀的人際溝通心態(tài)。

2.3 注重學(xué)習(xí)人際溝通技巧，提高實(shí)習(xí)護(hù)士交流能力

人際溝通是護(hù)理職業(yè)的必備技能，與患者有效溝通，將建立良好的護(hù)患關(guān)系，并有利于取得患者配合和更多的信賴、信任，保證臨床護(hù)理工作的順利完成；與醫(yī)師及醫(yī)院其他各類(lèi)人員有效溝通，可建立良好的工作伙伴關(guān)系，有利于護(hù)士開(kāi)展工作，保持身心健康。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士初次接觸醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員及患者了解尚處于感性認(rèn)識(shí)階段，她們常常面臨如何主動(dòng)接觸患者，如何與患者及醫(yī)護(hù)人員交談，如何指導(dǎo)患者接受診療和護(hù)理等，這就要求護(hù)理教育管理者及帶教老師制訂切實(shí)可行的護(hù)患溝通交流路徑，規(guī)范護(hù)患溝通語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通模式與技巧。

2.4 為實(shí)習(xí)護(hù)士創(chuàng)造條件，提供展示自我的舞臺(tái)，以建立自信心

帶教老師可利用交班會(huì)、護(hù)理查房等機(jī)會(huì)，讓實(shí)習(xí)護(hù)士大聲宣讀交班報(bào)告，回答帶教老師的提問(wèn)。此外，帶教老師放手不放眼，在進(jìn)行掃床、晨晚間護(hù)理、發(fā)藥及做各種檢查前及操作治療前后時(shí)，均讓實(shí)習(xí)護(hù)士做宣教指導(dǎo)、健康教育工作，閑暇時(shí)多與患者溝通，了解患者的心理狀況及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求、意見(jiàn)和建議，以提高護(hù)生的溝通能力。院內(nèi)搞各種歌詠比賽、體育活動(dòng)、演出、演講時(shí)讓實(shí)習(xí)護(hù)士積極參與，為護(hù)生搭建人際溝通的學(xué)習(xí)平臺(tái)，充分展示自我，肯定自我，增強(qiáng)自信心，提高護(hù)生的人際溝通能力。

3 小 結(jié)

實(shí)習(xí)護(hù)士是進(jìn)入正式護(hù)士角色的前身，其人際溝通交流能力的高低影響患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，影響護(hù)理隊(duì)伍的形象。如何提高實(shí)習(xí)護(hù)士的人際溝通交流能力，使其在護(hù)理執(zhí)業(yè)生涯的起步階段，在正式成為一名護(hù)理工作者之前有一個(gè)良好開(kāi)端，成為高素質(zhì)護(hù)理人才的后備力量，必須從提高臨床實(shí)習(xí)效率、提高專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)入手，有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)做指導(dǎo)，才能具備解決問(wèn)題、分析問(wèn)題的工作能力，才能為順利開(kāi)展人際溝通交流提供有力保證。

[1] 趙英,何莉.人際溝通[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2002.

R192.6

A

1671-8194（2013）01-0396-02