王秀川

慢性阻塞性肺疾病是氣道逐漸阻塞及肺功能漸進(jìn)性減退的呼吸系統(tǒng)疾病, 患者體力活動(dòng)能力下降, 嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量, 改善此類患者肺功能有助于改善患者生存質(zhì)量。本文觀察布地奈德聯(lián)合氨茶堿在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年10月至2012年10月慢性阻塞性肺疾病患者共64例, 上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn), 均處于穩(wěn)定期, 中重度患者。同時(shí)排除肺部結(jié)核患者、肝腎功能障礙患者、腦血管疾病患者、心功能障礙患者。上述患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對(duì)照組。觀察組32例, 男18 例 , 女 14 例 , 年齡最小為 49 歲 , 最大為 77 歲 , 平均年齡為61.3±6.3 歲 ；對(duì)照組患者 32 例 , 男 19 例 , 女 13 例 , 年齡最小為50歲, 最大為76歲, 平均年齡為(62.4±5.8)歲。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予布地奈德霧化吸入, 每次1吸,吸入0.1 mg/次, 吸入2次/d。觀察組患者在吸入布地奈德基礎(chǔ)上給予氨茶堿口服 , 0.1 g/次 , 3 次 /d, 布地奈德用法和劑量同對(duì)照組。兩組患者均在吸入后清水漱口。兩組患者在治療過程中出現(xiàn)急性加重癥狀時(shí), 根據(jù)常規(guī)急性加重治療方法治療, 急性加重癥狀緩解后繼續(xù)本試驗(yàn)治療。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組兩組患者治療前和治療后肺功能改善情況, 檢測(cè)兩組患者的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量的改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 率的比較采用 χ2檢驗(yàn) , 均數(shù)比較采用 t檢驗(yàn) , P＜0.05, 顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后肺功能改善情況比較 觀察組治療前第一秒用力呼氣容積和用力肺活量分別為(1.09±0.17)L、(2.28±0.42)L；對(duì)照組治療前第1秒用力呼氣容積和用力肺活量分別為(1.10±0.18)L、(2.29±0.33)L；觀察組治療后第1秒用力呼氣容積和用力肺活量分別為(1.49±0.17)L、(2.45±0.29)L；對(duì)照組治療后第1秒用力呼氣容積和用力肺活量分別為(1.21±0.16)L、(2.37±0.34)L。觀察組治療前第一秒用力呼氣容積和用力肺活量分別與對(duì)照組治療前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后和對(duì)照組治療后第一秒用力呼氣容積和用力肺活量分別與本組治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后第一秒用力呼氣容積和用力肺活量分別與對(duì)照組治療后比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組肺功能改變情況比較(±s)

組別 n 第1秒用力呼氣量(L) 用力肺活量(L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 1.09±0.17 1.49±0.17 2.28±0.42 2.45±0.29對(duì)照組 32 1.10±0.18 1.21±0.16 2.29±0.33 2.37±0.34

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 患病率高,患者肺功能呈進(jìn)行性降低, 嚴(yán)重影響到患者活動(dòng)能力, 影響其生存質(zhì)量。在慢性阻塞性肺疾病發(fā)生和發(fā)展過程中, 氣道炎癥是其發(fā)病的一個(gè)重要原因, 在氣道炎癥和肺臟炎癥作用下, 導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)相關(guān)結(jié)構(gòu)和功能受損, 從而使患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等臨床癥狀。在慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期要做好急性發(fā)作的預(yù)防, 改善患者的日常生活活動(dòng)能力, 改善患者肺功能, 防止肺功能進(jìn)一步減退。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物, 具有較強(qiáng)的抗炎和抗免疫作用, 能夠?qū)ρ装Y的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生抑制作用, 霧化吸入布地奈德, 能夠使布地奈德在氣道局部更好的發(fā)揮藥理作用［3］。氨茶堿是茶堿類藥物, 能夠擴(kuò)張支氣管, 改善氣道痙攣狀態(tài), 同時(shí)能夠提高膈肌的收縮力, 改善呼吸功能。布地奈德聯(lián)合氨茶堿聯(lián)合能夠更好的改善氣道炎癥狀態(tài)和氣道痙攣狀態(tài), 改善患者呼吸, 改善肺功能。

本文中, 觀察組給予布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療, 觀察組治療后第1秒用量呼氣容積和用量肺活量分別高于對(duì)照組治療后, 說明布地奈德吸入聯(lián)合氨茶堿在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的治療效果顯著, 有助于改善患者肺功能, 值得借鑒。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)．慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版 )．中華結(jié)核和呼吸雜志 , 2007, 30(1)：8．

［2］ 胥振揚(yáng), 張俊賢．肺功能測(cè)定在支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期鑒別中的應(yīng)用價(jià)值．山東醫(yī)藥, 2011, 51(8)：268-269．

［3］ 詹濟(jì)舟．布地奈德霧化混懸液治療支氣管哮喘的臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 , 2011, 10(24)：159．