陳恒

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院將收治的62例急性心肌梗死患者, 實(shí)施靜脈溶栓的護(hù)理方法, 鑒于靜脈溶栓護(hù)理對(duì)心肌梗死患者的治療具有顯著的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2013年4月在本院住院治療的急性心肌梗死患者62例, 男女比例為33:29；年齡在18～65歲之間, 平均年齡為(33±6.15)歲, 發(fā)病時(shí)間均為3～5h；其中, 廣泛前壁梗死15例, 下壁梗死10例, 下側(cè)壁梗死10例, 高側(cè)壁梗死16例, 高側(cè)壁梗死9例, 前壁梗死2例。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 且無靜脈溶栓禁忌證和嚴(yán)重并發(fā)癥, 均在發(fā)病12 h內(nèi)接受靜脈溶栓臨床治療。

1.2 方法 對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施靜脈溶栓的護(hù)理方法,具體護(hù)理對(duì)策如下。

1.2.1 仔細(xì)觀察患者心電圖的波形變化情況。對(duì)急性心肌梗死患者心律失常的護(hù)理工作十分重要, 而對(duì)實(shí)施靜脈溶栓之后的24 h發(fā)生心律失?；颊叩淖o(hù)理顯得尤其重要。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者心電圖的波形變化情況, 對(duì)患者表現(xiàn)出的各種癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確判斷, 并進(jìn)行鑒別, 對(duì)不同的心律失常癥狀實(shí)施不同的處理方案。

1.2.2 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的出血傾向。急性心肌梗死患者實(shí)施靜脈溶栓治療最常見的并發(fā)癥是出血。護(hù)理人員在對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施靜脈溶栓護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的出血傾向, 定時(shí)檢查患者血常規(guī), 查看患者有無牙齦出血、腦出血及大小便帶血等癥狀, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。此外, 還需注意患者是否有頭痛嘔吐的情況發(fā)生, 如果出現(xiàn)這種情況, 應(yīng)立即停藥。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者心理狀態(tài)的不同, 有針對(duì)性地對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。與患者家屬進(jìn)行必要的溝通, 集合社會(huì)群體給予患者更多的關(guān)愛, 從而增加患者的合作度。此外, 還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案,給他們講解心肌梗死的基本常識(shí)、危害因素及治療進(jìn)展。讓患者充分認(rèn)識(shí)疾病、配合治療, 爭(zhēng)取盡早康復(fù), 避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)急性心肌梗死患者的心電圖給予持續(xù)觀察, 在靜脈溶栓前進(jìn)行心電圖檢查并定時(shí)復(fù)查, 住院期間重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板數(shù)量、心肌酶譜及胸悶緩解等情況［1］。

2 結(jié)果

經(jīng)過靜脈溶栓的護(hù)理, 符合血栓再通標(biāo)準(zhǔn)的患者占55例, 血栓再通率為88.7%, 無死亡病例出現(xiàn)。1例出現(xiàn)心源性休克癥狀, 1例發(fā)生出血癥狀, 1例患者發(fā)生心力衰竭癥狀,并發(fā)癥的發(fā)生率為5.5%。40例患者的病發(fā)時(shí)間≤3 h, 35例患者靜脈溶栓成功, 其構(gòu)成比是87.5%；22例患者的病發(fā)時(shí)間≥3 h, 17例患者靜脈溶栓成功, 其構(gòu)成比是77.3%。

3 討論

急性心肌梗死即冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞和中斷血流的情況,急性心肌梗死患者的心肌因缺血而導(dǎo)致其局部壞死。臨床癥狀表現(xiàn)為患者心前區(qū)或胸骨出現(xiàn)突發(fā)性劇痛, 并伴隨著出汗及不安等癥狀的發(fā)生［2］。近幾年, 急性心肌梗死患者的發(fā)病率與死亡率呈直線上升, 若不及時(shí)進(jìn)行有效治療, 對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。

對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行實(shí)施靜脈溶栓的護(hù)理方法, 需嚴(yán)格掌握患者的靜脈溶栓禁忌征與適應(yīng)癥。經(jīng)過靜脈溶栓護(hù)理的急性心肌梗死患者的發(fā)病時(shí)間越來越短, 靜脈溶栓的再通率也會(huì)越來越高。因此, 當(dāng)檢查患者已無禁忌征后, 應(yīng)立即做好溶栓護(hù)理準(zhǔn)備, 爭(zhēng)取及早用藥。急性心肌梗死會(huì)伴隨有心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥的出現(xiàn), 對(duì)急性梗死患者的靜脈溶栓護(hù)理觀察顯得十分重要。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身技能訓(xùn)練, 強(qiáng)化專業(yè)知識(shí), 仔細(xì)觀察患者在護(hù)理期間的情況, 正確記錄患者心電圖數(shù)值［3］。

綜上所述, 對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行實(shí)施靜脈溶栓的護(hù)理方法, 能有效提高血栓的再通率, 降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］劉麗榮.急性心肌梗死患者早期積極靜脈溶栓治療的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(11):224-225.

［2］李秀霞,趙紅霞.急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理.醫(yī)藥論壇雜志, 2010,31(31):188-189.

［3］李輝.急性心肌梗死患者靜脈內(nèi)容栓治療期間的療效觀察及臨床護(hù)理.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013,24(24):371-372.