李震

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔閉塞以及狹窄也就是所說的冠心病, 是由于冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)造成心肌缺血缺氧從而導(dǎo)致了心臟病, 冠心病中包括心絞痛, 排除穩(wěn)定型心絞痛以外的心絞痛其余的都屬于不穩(wěn)定型心絞痛的類型,對(duì)患者的生命安危帶來了很大的威脅, 其主要特點(diǎn)是病情重,發(fā)病急, 是一種具有隱患不安全的急性冠脈綜合征, 所以一定要第一時(shí)間的得到治療。選擇使用通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛有很大的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2002年2月～2004年3月入住的患者中選擇160例患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者, 男性患者70例, 女性患者90例, 隨機(jī)將這些患者分為治療組與對(duì)照組各80例,年齡大約在 37～79歲, 平均67.4, 患病時(shí)長(zhǎng)從6個(gè)月～10年不等。不穩(wěn)定型心絞痛可分為勞力性心絞痛、自發(fā)性心絞痛、變異性心絞痛以及臥位性心絞痛等, 其中變異性心絞痛15例, 勞力性心絞痛38例, 自發(fā)性心絞痛9例。

1.2 方法 兩組全都給予基礎(chǔ)治療, 治療組加用通心絡(luò)膠囊(人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片組成, 每粒0.387 g), 口服4粒/次, 3次/d, 對(duì)照組運(yùn)用恬爾心,3周為一個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù), 結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過1個(gè)療程的細(xì)心治療。對(duì)照組臨床痊愈23例, 顯效32例, 有效15例, 無效10例, 總有效率75%。治療組臨床完全康復(fù)的患者有57例, 有效10例, 有很明顯效果的患者10例, 沒有任何改變的患者3例, 總有效率96.25%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05。兩組病例進(jìn)行對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一, 其中包含的不穩(wěn)定心絞痛的病情十分緊急, 必須立即發(fā)現(xiàn)立即治療, 而且此治療過程屬于一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過程, 治療的時(shí)候如果僅僅用西藥來治療, 是不可能完全的將病情穩(wěn)定, 所以中醫(yī)學(xué)者展開了研究, 并且得到了很大的成績(jī)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果可以得知, 通心絡(luò)膠囊能抗動(dòng)脈硬化, 改善血管內(nèi)皮功能障礙,降低心肌梗死的心肌缺血程度, 減少心肌缺血范圍, 改變并提高心肌供血, 減少心肌氧耗, 增加冠狀動(dòng)脈血流量, 緩解冠脈痙攣, 這樣能夠緩解心絞痛的狀況, 治宜標(biāo)本兼顧, 益氣等活血通絡(luò)并藏。本研究的數(shù)據(jù)可以得出并沒有特別顯著的不良反應(yīng), 只有特例患者出現(xiàn)上腹部不適, 變?yōu)椴秃蠓煤蟀Y狀得到了緩解, 通心絡(luò)膠囊屬于一種耐受性好, 療效好,副作用小的中成藥。特別是對(duì)以冠狀動(dòng)脈痙攣為主的自發(fā)性心絞痛及混合性心絞痛療效更好, 由于這部分病例觀察的次數(shù)不是很多, 展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分折過后, 此藥物安全可靠, 長(zhǎng)期應(yīng)用沒有任何的副作用。心病心絞痛屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胸痹, 心痛”范疇。其主要病機(jī)為氣滯血瘀, 心脈痹阻, 不通則痛。從本組觀察結(jié)果可以分析得出, 冠心病心絞痛之胸悶、胸痛、胸憋、心悸氣短及心肌缺血等癥狀, 通過服用寬胸理氣活血湯可得到很明顯的療效。在最近幾年來國(guó)內(nèi)對(duì)冠心病心絞痛的中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行研究和討論, 現(xiàn)在被公認(rèn)相對(duì)很好的預(yù)防治療方法是疏風(fēng)通絡(luò), 益氣活血法。根據(jù)研究的數(shù)據(jù)可以得出,通心絡(luò)膠囊對(duì)心肌耗氧有特別顯著的降低作用, 其活血化瘀作用能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 緩解痙攣, 能明顯的增加冠脈血流量,增加心肌供氧而打破心絞痛時(shí)心肌氧供求失衡, 治療心肌“能量饑餓”狀態(tài), 為了可以增加左室血供, 改變并且提高心肌供血, 使心肌泵功能加強(qiáng)而起到明顯的抗心絞痛作用。阻止多種復(fù)雜因素造成的血小板聚集, 抗動(dòng)脈粥樣硬化, 改變并提高脂肪、缺血心肌糖、前列素代謝紊亂, 降低心肌耗氧量,抗心肌缺血。水蛭的特點(diǎn)是抗血栓形成以及抗凝血, 活化纖維系統(tǒng)的功效, 血栓基本可以被溶解, 擴(kuò)張血管, 可以使小動(dòng)脈痙攣得到顯著的緩解, 增加心肌供血。還有降血脂作用,可降低TC、TG, 血粘稠度可以有很大程度的降低。蜈蚣、全蝎、蟬蛻的主要醫(yī)用為熄風(fēng)、止痛、鎮(zhèn)靜作用［1］。冰片的作用是可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量, 減少心肌耗氧量,保護(hù)缺血性心肌損傷, 把所有的藥放在一起用, 其療效就會(huì)非常的顯著。通心絡(luò)膠囊為我們?cè)趹?yīng)用中西醫(yī)相配合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛方面帶來了一個(gè)很好的福音。“寬腸理氣活血湯”柴胡、枳殼、白芍、郁金以疏肝理氣, 解郁寬胸,取氣滯不解則瘀血不化, 岡氣為血帥, 氣不行則血不行之意；土鱉蟲、人參、黃芪、桂枝以溫通心陽(yáng)為主要特點(diǎn), 具有益氣補(bǔ)虛, 氣旺血生的優(yōu)勢(shì), 又可以緩解藥物的藥效特別的猛烈。使用大黃、桃仁化瘀通絡(luò), 破結(jié)通痹, 配紅花、川芎、歸尾、丹參通絡(luò)止痛的功能；配膽南星與郁金合用以解郁豁痰, 具有開竅止痛的功效。

［1］徐國(guó)良.通心絡(luò)膠囊治療老年不穩(wěn)定型心絞痛有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)水.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2012, 21(3):409-410.