方遒

隱形乳腺癌在臨床上較為少見，尤其是在發(fā)病初期容易被人忽視而耽誤診斷和治療［1］，為了進(jìn)一步探討隱性乳腺癌的臨床診斷方法，并對其治療方法進(jìn)行總結(jié)分析，筆者回顧性總結(jié)江西省撫州市中醫(yī)院收治的隱性乳腺癌患者9例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2008年3月至2012年1月期間我院收治的隱性乳腺癌患者9例資料，年齡范圍為36～58歲，中位年齡為46歲，所有患者入院前癥狀表現(xiàn)為腋下能摸到不同大小腫塊物質(zhì)，其中腫塊位于左側(cè)的5例，位于右側(cè)的有4例，腫塊大小范圍為2～5 cm。

1.2 診斷方法 所有患者在手術(shù)前經(jīng)過細(xì)胞學(xué)檢查和乳腺鉬鈀X射線檢查確診為隱性乳腺癌，其中有7例在手術(shù)前通過針吸取得樣品進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，有3例檢查結(jié)果顯示存在腺癌細(xì)胞，另外2例患者將腋下腫塊切檢進(jìn)行快速冰凍后進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)果表明為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。所有患者經(jīng)乳腺鉬鈀X射線檢查，有3例患者檢查結(jié)果顯示有沙粒樣的鈣化現(xiàn)象。

1.3 治療方法 有6例患者行乳腺癌根治手術(shù)，3例患者行乳腺癌改良根治手術(shù)，手術(shù)治療后均進(jìn)行化療治療。所有患者在手術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行化療治療：治療方案選擇CAF或者CMF方案進(jìn)行，連續(xù)化療治療六個周期。

2 結(jié)果

對所有患者5年時間內(nèi)進(jìn)行隨訪調(diào)查，有3例患者術(shù)后兩年因肝肺轉(zhuǎn)移現(xiàn)象死亡，2例患者一年后因腦轉(zhuǎn)移死亡，3例患者生存三年以上，另有一例患者腋下淋巴結(jié)一個轉(zhuǎn)移，術(shù)后給予CAF化療治療，連續(xù)治療6個周期后進(jìn)行放療治療，該患者生存至今(超過5年)。

3 討論

隱性乳腺癌的發(fā)病年齡和普通乳腺癌一樣，以中老年婦女居多，其中45～49歲和60～69歲居多［2］。這說明其發(fā)病原因與女性體內(nèi)性激素紊亂密切相關(guān)。由于隱性乳腺癌缺乏典型癥狀，往往被患者所忽視，臨床診斷也有很大的難度，因此危害也就更大，應(yīng)引起廣大患者和臨床醫(yī)師的高度重視。對中老年婦女來說，預(yù)防隱性乳腺癌，就是要經(jīng)常留心乳房周圍的變化，特別要注意可捫及的、增厚的、邊界不清的乳腺腺體，尤其是腺體呈進(jìn)行性增大時，更不可麻痹大意，因為在局限性腺體增厚的人當(dāng)中，有15%左右隱藏著癌前病變［3］。

同時，要十分注意腋窩是否有可觸及的淋巴結(jié)。我們認(rèn)為對于該類疾病的診斷，一般科研對腫塊進(jìn)行針吸取樣送檢，以證實是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌，至于乳腺癌的隱匿原因，有學(xué)者認(rèn)為，在乳腺癌的發(fā)病初期，由于人體免疫力較強(qiáng)，能有效地控制癌瘤的生長，因此原發(fā)灶能得到控制；但是腫瘤在沿淋巴道轉(zhuǎn)移的過程中，可能由于抗原性發(fā)生了改變，人體免疫功能就對轉(zhuǎn)移癌失去作用，才以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀［4］。

由于隱性乳腺癌僅以腋窩淋巴結(jié)腫大為特征，而引起腋窩淋巴結(jié)腫大的病因十分復(fù)雜，所以醫(yī)生首先要對患者全身各系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，以排除呼吸、消化、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤［5］。不論是否發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，均對腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行活組織檢查；還應(yīng)進(jìn)行雌激素受體測定，這不但有助于診斷，還能指導(dǎo)治療。約50%的隱性乳腺癌可在X線拍片時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為有特異性的微細(xì)鈣化點或致密陰影。必要時還應(yīng)對懷疑部位作活體檢查，以明確診斷。

［1］ 肖俊波，門立明．乳腺鉬靶片在隱性乳腺癌診治中的應(yīng)用體會．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，07(31)：166-167.

［2］ 張春麗，劉珺，楊敏，等．連續(xù)切片聯(lián)合免疫組化染色在臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌前哨淋巴結(jié)隱性轉(zhuǎn)移檢測中的應(yīng)用．浙江醫(yī)學(xué)，2012，34(12)：986-989.

［3］ 徐貴穎，王巍，王長青，等．隱性乳腺癌外科治療12例分析．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(1)：161.

［4］ 陳云蘭．隱匿性乳腺癌9例的診治體會．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(6)：2861-2861.

［5］ 楊季紅，李靖華，陳治，等．女性乳腺癌組織雄激素受體的表達(dá)與臨床病理學(xué)指標(biāo)的研究．河北醫(yī)藥，2011，33(4)：527-529.