劉華釗

廣東江門市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江門 529030

目前臨床上慢性腦血管功能不全又被稱作慢性腦循環(huán)功能不全（CCVI），該病是由于諸多原因所導(dǎo)致的一種慢性持續(xù)性腦血流低灌注狀態(tài)，誘發(fā)腦組織發(fā)生缺血缺氧性疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠以及認知功能障礙等臨床表現(xiàn)［1］。本次研究對我院收治的慢性腦血管功能不全患者的臨床資料以及頸部彩超檢查結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料抽取我院收治的慢性腦血管功能不全患者97例為研究對象，男53例，女44例；年齡56～81歲，平均（65.7±15.6）歲；病程5個月～10a，平均（3.7±1.2）a；有高血壓史33例，糖尿病史16例，冠心病史20例。納入標準：（1）年齡≥50歲；（2）存在明顯的頭重、頭暈及頭痛等自覺癥狀，波動性較長；（3）以上幾種自覺癥狀無法通過“非腦循環(huán)障礙”得到合理的解釋；（4）患者眼底存在明顯的動脈硬化性改變；（5）存在明顯的神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征；（6）經(jīng)顱腦CT或MRI檢查未發(fā)現(xiàn)血管器質(zhì)性病變。將符合以上6項指標定義為CCVI－Ⅰ型，符合前5項并且經(jīng)CT或MRI檢測存在腔隙梗死者定義為CCVI－Ⅱ型，符合前5項目CT或MRI檢查證實存在腦梗死或多發(fā)腔隙腦梗死者定位為CCVI－Ⅲ型［2］。

1.2方法

1.2.1 研究方法：將研究對象的臨床資料及相應(yīng)的影像檢查結(jié)果、頸部彩超檢查結(jié)果進行整理，針對患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)特點展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法：采用我院現(xiàn)有的彩色多普勒診斷儀，對患者的雙頸動脈進行掃描，檢查過程中患者取仰臥位，在前方以及側(cè)方兩個方向展開縱切掃描，并對頸總動脈分叉部和頸內(nèi)、頸外動脈進行仔細觀察。測量腔內(nèi)膜接面與外膜上層之間的距離，測量結(jié)果≥1.0mm者為斑塊。管腔狹窄判定標準：管腔狹窄不足50%者為輕度狹窄，狹窄度不低于50%者為中度狹窄，狹窄度不低于70%者為重度狹窄［3］。

2 結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)本組患者臨床表現(xiàn)為CCVI－Ⅰ型29例（29.90%），CCVI－Ⅱ 型 33 例 （34.02%），CCVI－Ⅲ 型 35 例（36.08%）。

2.2斑塊部位本組97例患者中斑塊位于雙頸動脈48例（59.79%），位于右頸動脈18例（18.56%），位于頸總動脈分叉處28例（28.87%），位于鎖骨下動脈3例（3.09%）。

2.3管腔狹窄本組97例患者中輕度狹窄35例（36.08%），中度狹窄者 42 例（43.30%），重度狹窄 20例（20.62%）。

3 討論

研究證實，對于CCVI患者而言其臨床表現(xiàn)是腦動脈硬化作用的結(jié)果，臨床實踐表明該類患者的動脈硬化多在頸動脈處發(fā)生，也有一部分患者會在椎基底動脈系統(tǒng)發(fā)生［4］。本次研究對97例患者采取頸部彩超檢查發(fā)現(xiàn)斑塊均處在頸動脈，其中位于雙頸動脈者占59.79%，右頸動脈者占18.56%，頸總動脈分叉處者占28.87%，鎖骨下動脈者占3.09%。

研究證實，不同CCVI分型患者的管腔狹窄程度存在明顯差異，本組97例患者中輕度狹窄占36.08%，中度狹窄占43.30%，重度狹窄占20.62%，且不同CCVI分型者狹窄程度也不同，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因是由于狹窄由頸動脈彩色超聲內(nèi)膜中膜增厚斑塊所導(dǎo)致，且CCVI－Ⅱ型者屬慢性腦供血不足，并呈現(xiàn)出腦實質(zhì)改變，而CCVI－Ⅲ型者則為腦實質(zhì)改變、慢性腦供血不足，導(dǎo)致隨著CCVI分型增加，狹窄程度也越來越嚴重。

研究證實，CCVI的病程基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化斑塊的生長及破裂，斑塊破裂后會導(dǎo)致其核心接觸動脈出血最終造成血栓形成，因此，臨床上不能對慢性頭暈、頭重、頭痛反復(fù)發(fā)作時間較長者予以忽視，針對已經(jīng)證實存在頸動脈斑塊者應(yīng)展開早期干預(yù)，對患者實施合理的穩(wěn)定斑塊治療，可對卒中的發(fā)生進行有效預(yù)防。目前臨床上由于彩色超聲技術(shù)得到良好發(fā)展，該項檢查技術(shù)對動脈粥樣硬化診斷的準確性也得到顯著提高，有研究證實，頸動脈血管彩色超聲的敏感性高達94%，特異性達83%，準確性達86%。因此，在今后的臨床慢性腦血管不全診斷中，可結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)展開適當(dāng)?shù)念i部彩超檢查，從而提高診斷的準確性，為及時有效的臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，改善治療效果，提高治療安全性［5］。

［1］趙旭蘭，閆淑靜 .慢性腦血管功能不全患者的頸動脈彩色超聲檢查［J］.臨床薈萃，2009，13（19）：219－220.

［2］郭富山，遲兆富 .慢性腦供血不足患者的腦血流及頸動脈粥樣硬化研究［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2009，21（2）：2 913－2 914.

［3］陳雪梅，徐運 .腦血管儲備功能的分期及其在缺血性卒中中的應(yīng)用價值［J］.中國卒中雜志，2007，19（8）：1 012－1 014.

［4］余能偉，楊友松 .慢性腦血管功能不全的診斷與治療［J］.國外醫(yī)學(xué)·腦血管疾病分冊，2008，14（6）：783－785.

［5］王金月，劉筠 .慢性腦血管功能不全的影像學(xué)研究［J］.國外醫(yī)學(xué)·臨床放射學(xué)分冊，2007，19（6）：427－428.