夏青

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

飛行事故后睡眠障礙一例康復(fù)療養(yǎng)

夏青

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

飛行事故；睡眠障礙；康復(fù)療養(yǎng)

飛行事故是飛行人員的重大負(fù)性生活事件，對事故幸存者構(gòu)成巨大心理影響，可出現(xiàn)較嚴(yán)重的睡眠障礙、焦慮及抑郁等問題[1]。我院2012年10月份就接收了1例飛行事故后睡眠障礙的飛行員康復(fù)療養(yǎng)，現(xiàn)將其體會報告如下。

1 一般資料

患者，男，30歲，飛行員，副中隊長，飛行總時間1 100 h。2012年1月發(fā)生飛行事故，遂住院治療。出院后不久開始出現(xiàn)睡眠不佳，表現(xiàn)為睡眠時間在3～5 h/d，淺睡眠，工作時感覺頭昏、疲乏、精力差，注意力不集中，記憶力明顯下降。入解放軍第456醫(yī)院予七葉安神片、谷維素口服，睡眠可恢復(fù)正常。2012年8月因病情反復(fù)并加重，以睡眠障礙半年余收住解放軍第456醫(yī)院。1個月后睡眠狀況改善，睡眠時間總和可達(dá)6 h以上，淺睡眠較多，深睡眠少，相關(guān)日間癥狀減輕。予地面觀察1個月，于2012年10月以康復(fù)療養(yǎng)入我院。入院時未口服藥物，睡眠較差，難以入眠，極易驚醒。

2 療養(yǎng)措施

2.1 心理療法 飛行事故后飛行人員睡眠質(zhì)量明顯下降，迫切需要必要的心理援助[2]。有研究表明，年齡在30～40歲的飛行員及飛行時間在1 000～2 000 h的飛行員，飛行事故后睡眠質(zhì)量差的百分比最高[1]。究其原因，可能是該時期飛行員正處于人生中的中青年時期，在單位面臨職務(wù)晉升、提拔使用的競爭與挑戰(zhàn)，家庭中正是上有老下有小的時期，擔(dān)子重，責(zé)任大，壓力大，工作、生活、家庭的多重壓力使得這一年齡段的飛行人員在飛行事故等應(yīng)激事件發(fā)生后往往更容易產(chǎn)生或誘發(fā)睡眠障礙。

2.1.1 情感支持 療養(yǎng)員來院療養(yǎng)，由于環(huán)境的變化、健康的原因，都希望得到情感的交流與支持，醫(yī)護(hù)人員必須掌握良好的溝通方法，花時間傾聽對方的心聲，盡量滿足對方的要求，建立相互信任的關(guān)系[2]。同時考慮到飛行員由于特殊的工作性質(zhì)，與家人聚少離多，此次療養(yǎng)，我院破例允許療養(yǎng)員帶家屬療養(yǎng)，以使療養(yǎng)員享受和家人一起的幸福時光，也體會到他人對自己的重視與關(guān)愛，使其重建自信。

2.1.2 專業(yè)治療 依托我院心理健康防護(hù)康復(fù)中心，進(jìn)行專業(yè)的心理治療。中心引進(jìn)了一系列先進(jìn)的設(shè)備，如3D心理訓(xùn)練系統(tǒng)、音樂治療床、腦ET、心理評估與訓(xùn)練系統(tǒng)等，在對療養(yǎng)員心理評估的基礎(chǔ)上開展有針對性的心理放松訓(xùn)練，從而逐漸消除飛行事故對飛行員心理的負(fù)性影響。其中，心理減壓艙是高智能化的心理康復(fù)設(shè)備。該設(shè)備在音樂放松的基礎(chǔ)上，疊加α腦波燈光刺激誘導(dǎo)、香薰放松、氧療生理調(diào)節(jié)、色彩情緒調(diào)整、動感韻律按摩放松等，對心理減壓及促進(jìn)睡眠具有良好效果。

2.2 環(huán)境 為療養(yǎng)員提供舒適、安靜、整潔的療養(yǎng)環(huán)境，保證療房通風(fēng)良好、溫濕度適宜、光線柔和。各項醫(yī)療護(hù)理操作集中在白天完成。根據(jù)患者作息規(guī)律，調(diào)整夜查房時間，避免夜間不必要的打擾。督促療養(yǎng)員養(yǎng)成睡前良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如熱水泡腳、溫水淋浴等，以促進(jìn)睡眠。

2.3 運動指導(dǎo) 根據(jù)總部特勤科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，我科設(shè)有體能恢復(fù)室，配備了跑步機(jī)、磁控健身車、史密斯機(jī)等訓(xùn)練設(shè)備。根據(jù)療養(yǎng)員身體狀況，由主管醫(yī)生聯(lián)合體療科共同研究制定體能訓(xùn)練計劃，合理安排運動量，循序漸進(jìn)，保證療養(yǎng)員每天有一定時間的運動。睡前或飯后以散步為主，避免劇烈的運動。

2.4 飲食調(diào)理 聯(lián)合營養(yǎng)科，為療養(yǎng)員制定個性化的食譜。晚餐避免食用影響睡眠的食物[3]，如含咖啡因、油膩、辛辣刺激、過多產(chǎn)氣的食物。指導(dǎo)飛行員晚餐吃得少一點，適量選擇低脂易消化但含有蛋白質(zhì)的食品，例如魚類、雞肉或是瘦肉，適量的碳水化合物(如小米、麥子等谷物)能發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的作用。

2.5 自然療養(yǎng)因子的應(yīng)用 我院地處風(fēng)景秀麗的青島海濱，獨具特色的海濱療養(yǎng)地的景觀，可使人產(chǎn)生良性心理活動[4]?？墒勾竽X皮質(zhì)出現(xiàn)一些新的、外來刺激引起的活動，如大海氣勢磅礴、周期性的濤聲，不斷的刺激大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生興奮灶的轉(zhuǎn)移，從而消除精神緊張和心理矛盾，使心情愉快、情緒穩(wěn)定、睡眠改善。

2.6 音樂助眠 聆聽音樂直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，優(yōu)美、舒緩的音樂能發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，起到鎮(zhèn)靜，改善肌肉緊張的作用，促進(jìn)睡眠[5]。我院開通了療養(yǎng)院服務(wù)保障系統(tǒng)，設(shè)置有音樂助眠模塊。只需進(jìn)入該系統(tǒng)，選擇喜歡的音樂，設(shè)置播放時間，即可在優(yōu)美音樂的陪伴下安穩(wěn)入睡。設(shè)置時間到，電視會自動關(guān)閉。

3 小結(jié)

通過實施心理、飲食、運動、環(huán)境等多方面的綜合調(diào)養(yǎng)，經(jīng)1個月康復(fù)療養(yǎng)，療養(yǎng)員自覺睡眠質(zhì)量得到很大改善。由此我們也看到，隨著執(zhí)行多樣化軍事保障任務(wù)的需要，單一的健康療養(yǎng)模式已不能適應(yīng)新形勢下戰(zhàn)斗力保障的需求，軍隊療養(yǎng)院應(yīng)積極創(chuàng)新發(fā)展模式，構(gòu)建多學(xué)科相互關(guān)聯(lián)相互支撐的優(yōu)勢學(xué)科群，積極探索傷病員的康復(fù)療養(yǎng)，為保障戰(zhàn)斗力的恢復(fù)保駕護(hù)航。

[1]王真真，冀虎圣，逯向娜，等.飛行事故后飛行人員睡眠質(zhì)量研究[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，26(3)：241-243.

[2]周音蓮，葉云霞，張荷.康復(fù)護(hù)理對疾病療養(yǎng)的作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(2)：131-132.

[3]譚蓮蓉.辨證分型治療失眠療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2005，28(3)：24-25.

[4]王曉青，王學(xué)宏，蓋淑香，等.青島海濱自然因子在疾病療養(yǎng)保健中的作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(8)：675-676.

[5]鄭洲會.睡眠障礙的綜合治療[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(1)：127-128.

1005-619X(2013)06-0501-02

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