田倩

(空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心，266071)

整體療養(yǎng)護理對老年高血壓患者的療效觀察

田倩

(空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心，266071)

通過對25例60歲以上的老年高血壓患者的取樣，對其展開整體療養(yǎng)護理，結果多數(shù)老年高血壓患者經(jīng)過正規(guī)用藥治療及精心護理，血壓得到有效控制，病情趨于穩(wěn)定。對老年高血壓患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和采取積極有效的護理措施，可減少老年高血壓的發(fā)病率、致殘率、病死率，延長生存期限。

老年；高血壓；整體護理

高血壓病是最常見的心血管疾病，是人類健康的一大威脅。高血壓發(fā)病率高、并發(fā)癥多。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達39.7%[1]。若不及時治療將會導致腦卒中、冠心病及心肌梗死等，嚴重者會致殘或猝死。因此，高質量的護理對有效控制高血壓具有重要意義。

1 臨床資料

選擇2010-05—2012-10入我院康復療養(yǎng)的老年高血壓病人，男15例，女10例；年齡60～80歲，平均66歲；收縮壓160～280 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒張壓100～150 mmHg。所有病例符合規(guī)定高血壓診斷標準。

2 整體療養(yǎng)護理方案

2.1 心理護理 高血壓病人多表現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而血壓與心理、情緒密切相關[2]。因此，應做好病人的心理護理，消除病人的恐懼及悲觀情緒，有針對性地進行心理疏導，向病人講解高血壓的有關知識，使病人明白高血壓是一種終身性疾病，必須樹立長期與疾病作斗爭的信心和決心。要注意高血壓的特殊臨床表現(xiàn)，同時，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓練自我控制的能力，參與自身治療護理方案的制訂和實施，指導病人堅持服藥，定期復查。

2.2 運動療法 高血壓患者應保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當?shù)捏w育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓病人，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈活動，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當使用鎮(zhèn)靜劑。嚴重的高血壓病人應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需在醫(yī)院內進行觀察。

2.3 用藥護理 服用降壓藥應從小劑量開始，遵醫(yī)囑調整劑量，告知患者不可自行增減藥量或突然撤換藥物，需長期服用維持量。同時，注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力，應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年患者服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間應指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重。

另外，有些降壓藥可引起水鈉殘留，因此需每日測體質量，準確記錄出入量，觀察水腫情況，注意保持出入量的平衡。

2.4 飲食療法 飲食療法是基礎治療措施，應選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化食物。而來療養(yǎng)的高血壓病患者中有相當一部分人嚴重缺乏有關知識，從而影響疾病的康復。因此，加強高血壓病患者飲食知識的學習迫在眉睫。①減輕體質量，盡量將體重指數(shù)(BMI)控制在25以下。高血壓患者可適當進食瘦肉、家禽、魚類、牛奶、雞蛋等；宜選用復合碳水化合物增加膳食纖維供給量，膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高血脂對血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生，還能促進胃腸蠕動，防止便秘。②減少鈉鹽的攝入[3]?？刂柒c鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓，減少體內的水鈉潴留。膳食中約80%鈉鹽來自烹調和各種腌制品，因此應減少烹調用鹽，每日食鹽量在3～4 g為宜，食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉，3 mL醬油相當于1 g鹽。③減少脂肪攝入。膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下。患者可多進食魚類蛋白，魚類蛋白富含蛋氨酸和?；撬?，有助于降低高血壓和腦卒中的發(fā)病率，魚油富含不飽和脂肪酸，有降壓作用。大豆蛋白也有預防腦卒中發(fā)生的作用，因此高血壓患者可多吃魚類和豆制品。④補充鈣和鉀鹽。400～500 g新鮮蔬菜及500 mL牛奶中含鉀100 mg和鈣400 mg，因此，應多食新鮮蔬菜，多飲牛奶可補充鈣和鉀。⑤戒煙限酒[4-5]。煙、酒是高血壓病的危險因素，有增加高血壓并發(fā)心腦血管病的可能。酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應性。高血壓病病人要隨四季的變化調整飲食結構，葷素搭配，粗細混食，多吃果蔬，不要偏食，養(yǎng)成營養(yǎng)平衡的飲食習慣。

2.5 病情觀察 對血壓持續(xù)增高的病人，應每日測量血壓2～3次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時均應立即送醫(yī)院進行緊急救治。

2.6 健康教育 健康教育是整體療養(yǎng)護理方案的重要環(huán)節(jié)。多數(shù)高血壓患者均需長期服用降壓藥保持穩(wěn)定的血壓，切不可血壓降下來就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復波動。肥胖是引起高血壓的重要因素，在宣教中除了講肥胖的危害外，還要教給病人如何預防肥胖，如何合理地減肥，減少熱量的攝入，適度增加有氧運動，使體重指數(shù)控制在正常范圍之內。

3 結果

25例老年高血壓患者經(jīng)過細心的護理及有效的治療，血壓均得到有效控制，基本降到合理水平。實踐證明，合理的治療、正確的護理能幫助患者平穩(wěn)血壓，對促進患者康復有重要作用。許多患者由于對高血壓病的錯誤認識，存在著無癥狀就不服藥的情況，有些患者長時間只服藥，不測量血壓，有些患者不按醫(yī)囑服藥造成血壓驟降及藥物不良反應發(fā)生等，這些不正確的認識和做法所造成的危害已經(jīng)超過高血壓病本身。因此，對高血壓病患者進行系統(tǒng)的、全面的整體護理，對幫助患者有效的控制病情、提高生活質量有著積極的意義。

[1]王萍.淺談老年高血壓病的護理[J].吉林醫(yī)學，2010，31(3)：372-373.

[2]趙寶平.情緒對高血壓病的影響[J].全科護理，2010，8(28)：2599.

[3]李秋萍.內科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：118.

[4]趙志玲，常桂芳，魏喜芬，等.老年高血壓病人血壓控制不佳的護理干預[J].護理研究：下旬版，2008，22(12)：3324-3325.

[5]史月田，羅春燕，賈長寬.個體化健康教育對老年高血壓病病人血壓和自我管理能力的影響[J].護理研究：下旬版，2008，22(12)：3321-3322.

1005-619X(2013)06-0497-02

2013-02-26)