陳晶晶 王珊珊 王磊 熊波

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

應(yīng)對方式是人們?yōu)閷Ω秲?nèi)外環(huán)境要求及由此引起的心理困擾而采取的方法、手段或策略。有研究表明，應(yīng)對方式的選擇與個體的身心健康有顯著性相關(guān)[1]。為此，本文就療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職人員的心理健康狀況與應(yīng)對方式特征及其相關(guān)性進(jìn)行探討，以期提高非現(xiàn)役文職人員的心理健康水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象 整群抽取2006—2011年某療養(yǎng)院招入的56名非現(xiàn)役文職人員為調(diào)查對象，篩選出有效問卷53份，總有效率為94.64%。被試中男性7人，女性46人；年齡21～32歲，平均年齡為(25.81±2.16)歲。其中學(xué)歷構(gòu)成：本科22人，?？?1人；專業(yè)分布：臨床醫(yī)學(xué)6人，臨床護(hù)理29人，其他專業(yè)18人。

1.2 研究工具

1.2.1 癥狀自評量表[2](SCL-90) 由90個項目組成，為1～5級評分，主要統(tǒng)計指標(biāo)為9個癥狀分量表分、總分和陽性項目數(shù)等。

1.2.2 特質(zhì)應(yīng)對方式問卷[2](TCSQ) 由22個項目組成，為1～5級評分，主要統(tǒng)計指標(biāo)為積極應(yīng)對(PC)和消極應(yīng)對(NC)兩個分量表分。

1.2.3 一般情況調(diào)查表 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，主要包括姓名、年齡、性別、籍貫、第一學(xué)歷、專業(yè)、繼續(xù)教育情況、來院工作年限項目。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)語詳細(xì)講解后，進(jìn)行上機(jī)統(tǒng)一測試，數(shù)據(jù)直接保存，由受試者獨(dú)立完成。

1.4 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 非現(xiàn)役文職人員SCL-90結(jié)果與國內(nèi)常模[3]、軍人常模[4]的比較 非現(xiàn)役文職人員SCL-90總分、陽性項目數(shù)及各因子得分均低于國內(nèi)常模、軍人常模，且達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性水平(表1)。

2.2 非現(xiàn)役文職人員SCL-90陽性篩選結(jié)果 SCL-90測評結(jié)果顯示，53名非現(xiàn)役文職人員單因子＞2分的依次為：強(qiáng)迫癥狀7例(占13.21%)、敵對6例(占11.32%)、人際關(guān)系敏感4例(占7.55%)、恐怖與偏執(zhí)3例(占5.66%)、精神病性2例(占3.77%)、抑郁與焦慮1例(占1.89%)、軀體化0例(占0)。

2.3 不同學(xué)歷、專業(yè)非現(xiàn)役文職人員SCL-90結(jié)果比較除軀體化因子外，不同學(xué)歷組間SCL-90總分及其余8個因子得分上均存在顯著差異；不同專業(yè)組間SCL-90總分、人際關(guān)系敏感和敵對2個因子上存在顯著性差異(表2)。

2.4 非現(xiàn)役文職人員特質(zhì)應(yīng)對方式問卷測評結(jié)果 不同學(xué)歷、不同專業(yè)組間非現(xiàn)役文職人員在積極應(yīng)對方式上無顯著性差異，在消極應(yīng)對方式上存在顯著性差異(表3)。

2.5 非現(xiàn)役文職人員SCL-90各因子分測評結(jié)果與特質(zhì)應(yīng)對方式相關(guān)分析 積極應(yīng)對與SCL-90的軀體化、精神病性2個因子無相關(guān)，與其他因子都呈顯著負(fù)相關(guān)；消極應(yīng)對與SCL-90各因子分均呈顯著正相關(guān)(表4)。

表1 非現(xiàn)役文職人員SCL-90結(jié)果與國內(nèi)常模、軍人常模的比較(±s)

表1 非現(xiàn)役文職人員SCL-90結(jié)果與國內(nèi)常模、軍人常模的比較(±s)

注：* P＜0.05，** P＜0.01

因子 非現(xiàn)役文職(n＝53) 國內(nèi)常模(n＝1 388) 軍人常模(n＝19 662) t1 t2總分 112.69±20.86 129.96±38.76 144.10±43.20 －6.02** －10.95** 陽性項目數(shù) 18.28±14.16 24.92±18.41 33.12±12.31 －3.41** －7.56** 軀體化 1.13±0.17 1.37±0.48 1.55±0.57 －10.06** －17.71** 強(qiáng)迫癥狀 1.43±0.42 1.62±0.58 1.77±0.60 －3.21** －5.79** 人際關(guān)系敏感 1.38±0.32 1.65±0.51 1.78±0.61 －5.99** －8.91** 抑郁 1.26±0.31 1.50±0.59 1.64±0.60 －5.33** －8.56** 焦慮 1.20±0.24 1.39±0.43 1.52±0.52 －4.64** －9.53** 敵對 1.26±0.33 1.48±0.56 1.62±0.62 －4.75** －7.81** 恐怖 1.14±0.27 1.23±0.41 1.35±0.45 －2.29* －5.41** 偏執(zhí) 1.26±0.30 1.43±0.57 1.67±0.63 －3.91** －9.57** 精神病性 1.19±0.24 1.29±0.42 1.51±0.50 －2.76** －9.23**

表2 非現(xiàn)役文職人員SCL-90測試評分(±s)

表2 非現(xiàn)役文職人員SCL-90測試評分(±s)

注：* P＜0.05，** P＜0.01

不同專業(yè)本科 ?？?t 臨床護(hù)理 臨床醫(yī)學(xué) 其他專業(yè) F總分 101.04±11.96 120.96±22.01 －4.23** 119.06±24.35 100.33±11.91 106.55±12.26 3.48* 軀體化 1.09±0.14 1.16±0.18 －1.54 1.16±0.18 1.07±0.08 1.09±0.15 1.46強(qiáng)迫癥狀 1.23±0.28 1.57±0.45 －3.10** 1.53±0.47 1.31±0.40 1.31±0.29 1.74人際關(guān)系敏感 1.17±0.16 1.53±0.32 －5.34** 1.50±0.36 1.12±0.16 1.27±0.17 5.98** 抑郁 1.12±0.21 1.36±0.34 －2.89** 1.33±0.36 1.07±0.15 1.21±0.22 2.17焦慮 1.09±0.12 1.28±0.28 －3.31** 1.25±0.29 1.08±0.11 1.16±0.17 1.55敵對 1.09±0.12 1.38±0.38 －3.96** 1.38±0.39 1.02±0.06 1.13±0.15 5.48** 恐怖 1.03±0.11 1.21±0.33 －2.71* 1.21±0.35 1.00±0.00 1.07±0.12 2.49偏執(zhí) 1.12±0.20 1.36±0.33 －3.05** 1.34±0.35 1.11±0.20 1.18±0.22 2.42精神病性 1.10±0.17 1.25±0.27 －2.24* 1.22±0.29 1.11±0.20 1.18±0.17 0.46因子 不同學(xué)歷

表3 非現(xiàn)役文職人員特質(zhì)應(yīng)對方式問卷評分(±s)

表3 非現(xiàn)役文職人員特質(zhì)應(yīng)對方式問卷評分(±s)

注：* P＜0.05，** P＜0.01

不同專業(yè)本科(n＝22) ?？?n＝31) t 臨床醫(yī)學(xué)(n＝6)臨床護(hù)理(n＝29)其他專業(yè)(n＝18) F積極應(yīng)對 39.59±4.17 36.83±6.08 1.95 38.83±4.11 36.55±5.90 40.00±4.70 2.38消極應(yīng)對 21.22±4.81 26.03±7.32 －2.88** 25.50±5.24 26.03±7.61 20.33±3.88 4.65* 因子 不同學(xué)歷

表4 非現(xiàn)役文職人員SCL-90與特質(zhì)應(yīng)對方式相關(guān)分析(n＝53，R)

3 討論

3.1 非現(xiàn)役文職人員的總體心理健康狀況 結(jié)果顯示，非現(xiàn)役文職人員心理健康狀況明顯好于中國成人和中國軍人。同時從單因子＞2分篩選陽性上也表明非現(xiàn)役文職人員仍存在一定程度的心理問題，主要在強(qiáng)迫癥狀、敵對和人際關(guān)系敏感3個方面，很多研究表明[5-6]，非現(xiàn)役文職人員雖然作為部隊特招的社會人才，但由于政策不夠完善、本身性質(zhì)不同，報酬待遇、職稱晉升、福利享受等方面在不穩(wěn)定的同時，與同環(huán)境工作的現(xiàn)役文職人員又存在一定的差距，容易造成不滿情緒，形成自卑心理，易導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)系緊張、不能安心工作等。此次調(diào)查非現(xiàn)役文職人員年齡層次低[年齡21～32歲，平均為(25.81±2.16)歲]，崔英琳等[7]研究表明，文職護(hù)士年紀(jì)輕，接受能力、適應(yīng)能力均很強(qiáng)，可塑性大。因此，非現(xiàn)役文職人員作為部隊的特殊人群，應(yīng)合理地關(guān)注其各個方面，有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)和教育。

3.2 非現(xiàn)役文職人員心理健康的影響因素 結(jié)果顯示，非現(xiàn)役文職人員的心理健康狀況與第一學(xué)歷、專業(yè)有一定的關(guān)系。本次研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷層次高，其心理健康狀況較好；不同專業(yè)組間比較，存在差異性，尤其表現(xiàn)在人際關(guān)系敏感及敵對上?？紤]可能由于當(dāng)今社會和用人單位對學(xué)歷的重視，有用學(xué)歷來作為工作報酬高低、晉升機(jī)會的一個先決衡量條件，至于處于低學(xué)歷的?？粕鎸χ嗟膲毫?，一定程度的影響心理健康水平[8-9]。護(hù)士相對于醫(yī)技人員來說，懸殊的社會價值，重醫(yī)生輕護(hù)士，獎金分配、晉升、學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會不公平等，都會引起心理壓抑。

3.3 非現(xiàn)役文職人員應(yīng)對方式分析 在影響非現(xiàn)役文職人員心理健康因素為前提下，進(jìn)行了第一學(xué)歷、專業(yè)組間的應(yīng)對方式分析。結(jié)果顯示，第一學(xué)歷為本科的非現(xiàn)役文職人員積極應(yīng)對方式較?？葡啾雀?，在消極應(yīng)對方式上也明顯要低。與許多研究表明的一樣，學(xué)歷較高者，越能以積極的態(tài)度去面對出現(xiàn)的問題[10]。不同專業(yè)組間比較，非現(xiàn)役文職護(hù)士表現(xiàn)出了較為明顯的消極應(yīng)對傾向?？赡茉蚴谴舜窝芯恐蟹乾F(xiàn)役文職護(hù)士第一學(xué)歷為?？朴?8名，占據(jù)較低學(xué)歷的90.32%，非現(xiàn)役文職護(hù)士應(yīng)對方式上是否有顯著性意義，還有待進(jìn)一步驗證。

3.4 非現(xiàn)役文職人員心理健康與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，非現(xiàn)役文職人員除軀體化、精神病性2個因子外，其他因子與積極應(yīng)對方式呈顯著負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對方式都呈顯著正相關(guān)，表明心理健康與應(yīng)對方式有著較大的關(guān)系。有研究表明，采取消極的應(yīng)對方式越多，發(fā)生心理不適的可能性越大[11]，反之表明積極的應(yīng)對方式對心理健康的重要性。因此要有針對性地采取各種措施，幫助其學(xué)會如何控制負(fù)面情緒，如何利用積極的方式釋放壓力，培養(yǎng)他們以積極的態(tài)度和方式處理工作和生活中遇到的問題。

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