張榮健 李愛民

(空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心，310013)

軍事特勤人員職業(yè)風險因素及控制策略

張榮健 李愛民

(空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心，310013)

特勤人員；職業(yè)風險；控制策略

職業(yè)健康是研究并預防因工作導致的疾病，防止原有疾病的惡化。軍事特勤人員職業(yè)健康應(yīng)以促進并維持各行業(yè)人員的生理、心理及社交處在最好狀態(tài)為目的，防止特勤人員的健康受工作環(huán)境影響，保護特勤人員不受健康危害因素傷害，并將特勤人員安排在適合他們的生理和心理的工作環(huán)境中[1-2]。

1 軍事特勤人員職業(yè)風險常見因素

1)信息化特勤作業(yè)對神經(jīng)系統(tǒng)的信息、處理能力提出了極高的要求，睡眠剝奪、創(chuàng)傷性事件、孤獨、角色轉(zhuǎn)變、信息過載等神經(jīng)精神應(yīng)激源，影響特勤人員作業(yè)能力特別是腦作業(yè)能力。

2)高強度、高對抗、高負荷和持續(xù)作業(yè)特點對體能提出了更高要求，需要特勤人員時刻保持全面健康和良好的準備狀態(tài)。

3)作業(yè)環(huán)境的噪聲、電磁輻射、微波、顛簸、空氣污染、次聲、激光、粒子束等危害因素種類和強度增加，對特勤人員的感官和認知能力有明顯影響。

4)特勤作業(yè)中高技術(shù)武器的巨大殺傷力，精確制導武器、高效能武器、新概念武器將造成傷類、傷情復雜和重傷員比例增加；此外，還來源于特勤人員理解能力不足、判斷不良、方向感不良、缺乏知識、訓練不足、誤解指示以及指導和監(jiān)督不足等[3-5]。

2 軍事特勤人員職業(yè)風險控制策略

特勤人員職業(yè)健康風險重在預防，其控制主要有以下三級預防策略。

2.1 一級預防(又稱病因預防) 第一級預防是根本性的預防。它的主要任務(wù)是針對職業(yè)健康風險發(fā)生的生理、物理、化學和社會因素，提出綜合性的預防措施，改善生產(chǎn)和生活環(huán)境，消除致病因素。主要措施包括：加強立法和管理、改善武器裝備和作業(yè)環(huán)境、加強對特勤作業(yè)人員的健康教育、指導體能訓練、合理營養(yǎng)和改變不良生活行為方式，掌握職業(yè)健康的方法。

2.2 二級預防 通過對特勤人員職業(yè)健康風險的篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，以促使機體的功能恢復。二級預防對控制特勤人員職業(yè)健康風險的積極意義在于能及早發(fā)現(xiàn)和及早控制。大多職業(yè)健康風險是致病因素經(jīng)過長期作用的結(jié)果，而且其發(fā)展過程較長，診斷時期愈早，預后愈好。因此早期診斷和早期治療是預防職業(yè)健康風險的重要一環(huán)。

2.3 三級預防 對已患某些職業(yè)病的特勤人員，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥或傷殘；對已喪失勞動力或殘廢者，主要是促進功能恢復、心理康復，進行家庭護理指導，使病人盡量恢復生活和特勤作業(yè)能力，并能參加社會活動及延長特勤作業(yè)壽命。其主要措施是治療和康復[6-7]。

3 延長職業(yè)年齡(年限)健康保障策略

生老病死，是對一個人一生最簡單但完整周期的描述，如果量化之，常用指標為年，即多少歲，被我們稱之年齡；年齡，最為直接的內(nèi)涵就是界定人的生理過程，10歲、30歲、60歲，不同的生理機能狀態(tài)，稱之為生理年齡，在一個和平年代，醫(yī)療進步的時代，大部分人都會走完這一過程，體驗各個階段帶來的感受。相對生理年齡，人們要去工作，謀取生存空間，更進一步是社會生存空間和狀態(tài)，也可用相同指標來衡量，這就提出了職業(yè)年齡概念。對職業(yè)生涯的劃分，以年齡為依據(jù)，每10年作為一個階段比較合適，即20～30歲為一個階段，30～40歲為一個階段，依次類推。20～30歲是人生事業(yè)發(fā)展的起點。

特勤人員為順應(yīng)高技術(shù)戰(zhàn)爭條件下特勤作業(yè)能力，維護健康狀態(tài)，實現(xiàn)保護、再生和提高戰(zhàn)斗力的作用，從各個方面實現(xiàn)特勤人員體能、技能、智能、效能的全面健康和良好的狀態(tài)。延長職業(yè)年齡(年限)健康保障策略主要有以下幾點[6]。

3.1 建立“主動休息、科學恢復”的技術(shù)服務(wù)理念 目前特勤人員醫(yī)療保健措施對不良作業(yè)環(huán)境和因素損傷的服務(wù)能力，仍還局限在間斷性脫離作業(yè)環(huán)境以物理阻斷其連續(xù)作用的階段，存在“主動休息、被動恢復”的缺陷。這雖然與目前缺少有效的技術(shù)防治手段有關(guān)，但最根本的原因還是對技術(shù)防治重視不夠，導致不能有效研究、挖掘和運用技術(shù)防治手段。建立“主動休息、科學恢復”的療養(yǎng)技術(shù)服務(wù)理念，加強對特勤作業(yè)損傷因子防治方法的研究、總結(jié)和推廣應(yīng)用。

3.2 科學建模推動特勤健康事業(yè)的發(fā)展 建立系統(tǒng)的特勤健康研究和應(yīng)用科學模型，充分發(fā)揮養(yǎng)生保健作用對機體良好的生理和心理調(diào)節(jié)作用，以及對電磁輻射、戰(zhàn)斗應(yīng)急、亞健康等的治療和康復作用，將是特勤醫(yī)學科學優(yōu)先需要發(fā)展的主要技術(shù)手段。

3.3 建立完善按損傷因子分類的保健服務(wù)方式 高技術(shù)武器與高技術(shù)特勤作業(yè)環(huán)境對機體健康的影響已經(jīng)越來越引起重視，各相關(guān)學科都正在從各自不同的角度進行研究探索。做為特勤人員健康服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)，不能固步自封，完全依賴傳統(tǒng)的理念和措施，而要以更加開放的思路，以促進特勤人員健康為根本出發(fā)點，廣泛吸納現(xiàn)代軍事預防醫(yī)學、軍事作業(yè)醫(yī)學、軍事醫(yī)學、軍事心理學等相關(guān)學科的理論和成果，有機組合各種療法，并合理運用到療養(yǎng)服務(wù)工作中去，從而建立完善針對不同損傷因子的?？苹＝○B(yǎng)生規(guī)程，如電磁輻射保健養(yǎng)生規(guī)程、噪聲保健養(yǎng)生規(guī)程等，實現(xiàn)理念的躍升和技術(shù)結(jié)構(gòu)的重建。

3.4 發(fā)展提高特勤人員軍事作業(yè)能力的醫(yī)療保健技術(shù)針對高技術(shù)戰(zhàn)爭需要特勤人員體能、技能、智能和效能高水平的有機整合的特點，發(fā)展提高特勤人員軍事作業(yè)能力是非常重要的。

3.4.1 發(fā)展提高對各種環(huán)境和強度負荷適應(yīng)能力的醫(yī)療保健技術(shù) 健康是能力的基礎(chǔ)，高技術(shù)戰(zhàn)爭中，物質(zhì)、信息、精神環(huán)境通過影響特勤人員身心健康降低作業(yè)能力，而戰(zhàn)場的跨度和裝備負荷對能力提出了更高的要求。因此，除了如上所述加強對健康的維護和促進的措施外，要加強特勤生理科、體能訓練科的建設(shè)，根據(jù)不同特勤人員的作業(yè)特點，制定針對性的生理、體能訓練，結(jié)合營養(yǎng)干預和強化措施，提高人體供氧能力，改善心血管系統(tǒng)功能和體溫調(diào)節(jié)功能等。

3.4.2 發(fā)展提高戰(zhàn)斗應(yīng)急能力的醫(yī)療保健技術(shù) 戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)是關(guān)系高技術(shù)戰(zhàn)爭勝敗的重要因素之一。應(yīng)利用各醫(yī)療機構(gòu)各自的優(yōu)勢，開展戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的預防、治療以及相應(yīng)的科研工作。特別是要重視增強心理應(yīng)急適應(yīng)性訓練能力，加強心理學科建設(shè)，加強對特勤人員預防戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的知識宣傳和自我防范能力培養(yǎng)，建立平戰(zhàn)時心理防治工作流程，以及心理防治體系，提高特勤人員心理應(yīng)急能力。

3.4.3 發(fā)展提高保持高水平腦力活動能力的醫(yī)療保健技術(shù) 現(xiàn)代戰(zhàn)爭對神經(jīng)系統(tǒng)的信息、處理能力提出了極高的要求，睡眠剝奪、疲勞、信息過載等戰(zhàn)場應(yīng)激源，會影響特勤人員作業(yè)能力特別是腦作業(yè)能力，造成戰(zhàn)斗力下降。應(yīng)在保護和增強腦健康方面發(fā)揮重要的作用，包括合理選用和組合自然療養(yǎng)因子、人工物理因子、科學飲食和營養(yǎng)、運動鍛煉和相關(guān)的中醫(yī)療法等，制定科學的療養(yǎng)計劃，恢復良好的生理節(jié)律，并對發(fā)現(xiàn)有腦微創(chuàng)傷的特勤人員及時實施治療及康復計劃，保護腦并提高腦的健康水平，提高認知作業(yè)能力。

[1]張明華，王俊松，吳樂山，等.論軍事醫(yī)學的戰(zhàn)略規(guī)劃與科學發(fā)展[J].軍事醫(yī)學，2012，36(12)：885-888.

[2]吳樂山.現(xiàn)代軍事醫(yī)學戰(zhàn)略研究[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2004.

[3]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.

[4]張作明.航空航天臨床醫(yī)學[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2005.

[5]韓學平，國佳，張榮健，等.不同年齡段飛行員體質(zhì)特征的研究[J].中華航空航天醫(yī)學雜志，2012，23(1)：1-5.

[6]張榮健.飛行人員健康教育[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2002.

[7]連斌，許敏，孔令曼，等.美國醫(yī)療風險管理對我國的啟示[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006(1)：12-14.

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