袁遼榮 韓艷輝

我院是一所精神疾病專科醫(yī)院，近年來大量新護士進入臨床，成為護理戰(zhàn)線的新生力量，但由于護理對象的特殊性，新護士適應工作時間相對較長或難以適應。為了使新護士盡快進行角色轉變，適應新的工作環(huán)境，提高其專科護理水平，我們對2007～2011年進科的新護士進行滾動式崗前培訓，取得了滿意的效果?，F報告如下。

1 一般資料

2007～2011年進科的新護士共18名，17名女性，1名男性。其中大專4名，中專14名。

2 培訓方法

2.1 制定培訓計劃

在跟人、跟班的基礎上集中授課。為新護士發(fā)放相關培訓資料，先進行為期1周的入科教育，之后進行3個月的臨床帶教。入科教育內容包括：敬業(yè)愛崗、職業(yè)道德、禮儀規(guī)范、管理制度、勞動紀律、服務理念、安全防范知識、精神科護士的基本素質要求、精神科護理工作特點等。在帶教期間新護士需掌握各班周日程、核心制度、基礎技能、精神科護理常規(guī)、精神科常見疾病護理知識、臨床護理基本技能、精神科應急事件的防范及處理流程、健康教育方法及技巧等。上述內容除通過帶教老師帶教外，還通過帶教老師和護士長每周2次的理論授課，并結合科內實際病例講解、情景模擬演練、病案討論、床邊提問、個案查房等來強化學習效果，每周至少進行其中1種形式的訓練，由護士長指定內容或新護士提出問題。護士長每月定期對新護士崗前培訓計劃的落實及各帶教老師的帶教情況進行督查。帶教老師每周收集新護士對帶教的建議，及時分析并作出相應的調整。

2.2 選拔帶教老師

帶教老師是臨床教學的主體之一，其綜合素質的優(yōu)劣在很大程度上影響教學質量［1］。選拔熱愛精神科護理事業(yè)、敬業(yè)愛崗、作風優(yōu)良、經驗豐富、責任心強、溝通及表達能力好、大專以上文憑的護理骨干擔任帶教老師，由其負責詳細講解并實施帶教計劃。

2.3 規(guī)范培訓考核

制定考核內容及評分標準。培訓結束后，理論考試由護士長和帶教老師出題，考查新護士理論知識掌握情況；綜合能力考評采用查房形式進行，從評估能力、計劃能力、實施能力、評價能力、健康教育考查新護士理解、分析問題及知識應用情況并給予評分；技術操作考核分基礎技能、專科基本技能、應急事件處置能力3部分，每部分抽考2個項目；?？苹炯寄芗皯笔录幹媚芰νㄟ^設計模擬場景，考查新護士處理能力及應變、應急能力并給予評分。每項內容采用百分制進行評價（＜80分為不合格），最后給予綜合評分。不合格的項目重新學習后進行補考，合格后方可上崗。

2.4 給予心理支持

新護士剛入科室時會有陌生感，加之精神科護理工作的特殊性及人們對精神疾病、精神科護理工作者認識上的偏見［2－3］，又會增加新護士的恐懼感和不安全感。我們對新護士熱情接待，并與其親切交談、溝通，工作中多給予鼓勵，增強其工作信心［4］。護士長注重在工作中營造溫馨、和藹的環(huán)境，采取針對性的關心和愛護，如新護士生日時為其送禮物、及時幫助他們解決生活中的困難等，使他們體會到家庭般的溫暖。當新護士在工作中出現失誤時，護士長應理性對待，不單一追究責任，而是從制度、管理流程等方面查找根本原因并指導當事人加以改進［5］。當新護士發(fā)生職業(yè)傷害后，護士長應及時采取心理干預措施，幫助其正視危機，理智地對待事件和挫折，減少傷害，增強其心理應對能力［6］。

3 效果

對每一位新護士培訓結束后進行滿意度調查，滿意度100%。新護士認為此種培訓方法比以往單純跟人或跟班學習更有效，能激發(fā)學習興趣和工作熱情，并且在理論聯系實際中，能夠強化知識的掌握和運用，為其獨立工作打下了堅實的基礎。培訓后新護士的專科理論、基礎技能、專科技能及應急事件處置能力考核平均分由88.7分提高到97.2分，患者及家屬對新護士的工作滿意度（培訓結束以后半年內每月調查1次，共6次，取平均值）分別提高了8.4%和6.2%。

4 體會

4.1 崗前培訓加快了新護士對工作環(huán)境的適應

由于精神科環(huán)境的特殊性，新護士剛進科時均有恐懼和陌生感，工作時尤感茫然。我們在敬業(yè)愛崗教育中，邀請優(yōu)秀的護理人員座談，幫助新護士正確理解精神科護理專業(yè)的內涵，了解社會對精神科護理服務的需求，使他們摒棄社會偏見，理解這個特殊崗位。護士長和帶教老師更像待朋友或親人一樣真誠對待新護士，給予各方面的關愛和支持，并通過自己的示范作用將自身對學科的熱愛和奉獻精神連同教學內容一起傳授給新護士，激發(fā)新護士對精神科護理工作的熱愛，從而轉變工作和學習態(tài)度。另外，及時、有效地給予他們心理支持，使他們遇到困難或出現失誤時，也能采取積極的應對方試，較快適應新的工作環(huán)境和管理要求。

4.2 崗前培訓促進了新護士較快掌握?？浦R及技能

新護士崗前培訓是繼續(xù)教育的組成部分，對提高專業(yè)水平和整體素質有重要意義。有文獻報道［7］，低年資護士進入臨床后普遍感到知識缺乏、技術生疏、經驗不足，對規(guī)范化培訓有著較高的需求。由于精神病癥狀及護理方式的特殊性，導致新護士獨立承擔精神病房護理工作能力欠缺，這種需求顯得尤為迫切。通過各種方式有計劃、有步驟地把培訓內容分解、細化，循序漸進地灌輸給新護士，使新護士逐漸掌握精神科的護理工作內容。另外，理論與臨床實踐相結合，使新護士更快地掌握了精神疾病的特殊護理方法，如精神病患者在發(fā)病期間會失去自我行為控制能力，情緒變化無常，甚至會沖動、傷人等，老師結合典型病例從如何觀察病情、如何運用恰當的方式穩(wěn)定患者的情緒、如何冷靜沉著的進行處理等方面進行耐心細致的講解，使新護士更易于理解。模擬訓練使新護士能全面了解和運用精神科常見應急事件的護理流程，如患者出現“噎食”時如何快速評估、判斷，并采取有效措施等，強化訓練了他們的快速反應能力和緊張、有序的工作作風。在帶教中引導新護士對問題不斷反思，提出自己的觀點，增強了新護士主動學習的意識，提高了他們的學習興趣。培訓后，新護士具備了扎實的理論基礎和過硬的護理技能，較快消除了對精神科護理工作的生疏感，能夠較快進行角色轉變［8－9］。

4.3 崗前培訓提高了患者及家屬對新護士工作的滿意度

在培訓過程中，引入整體護理理念，使新護士能夠將理論知識短時間內應用于臨床工作中，如在開展健康教育情景模擬演示中，突出精神疾病患者特點，設置臨床護理工作中常出現的情景，讓新護士在身臨其境中學習尊重患者并掌握特有的溝通、交流技巧，上崗后即能以精湛的技術服務患者與家屬。另外，新護士對精神科護理工作的理解，使他們更加尊重、理解患者，增強了他們主動服務的意識，使他們能在護理服務中處處彰顯出?？迫诵曰盏奶厣?。專業(yè)、溫馨的服務贏得了患者及家屬的肯定和信任，滿意度大幅度提升。

［1］ 蔡瑞霞，饒順琴，鄧娟.綜合ICU中專護生的帶教管理方法.中華護理教育，2008，5（6）：253－254.

［2］ 程福珍.試論人文管理思想在醫(yī)院管理中的作用.中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2002，22（9）：30－31.

［3］ 王曉媛，程新，康潔，等.不同職稱護士工作精神壓力來源的調查與分析.護理管理雜志，2004，4（11）：4－6.

［4］ 張含鳳，李秋潔，呂冬梅.新畢業(yè)護士角色轉變的研究進展.中華護理雜志，2011，46（11）：1142－1145.

［5］ 趙密仙.低年資護士素質管理的方法與效果.護理管理雜志，2011，11（4）：296－297.

［6］ 徐美英，徐明瑩.精神科護士職業(yè)傷害的調查及對策.解放軍護理雜志，2006，23（8）：24－25.

［7］ 李星梅，宋愛梅，郭建新.規(guī)范化培訓提高低年資護士工作能力的效果.解放軍護理雜志，2011，28（6）：56－58.

［8］ 張巖平，戴玲琍.崗前培訓有助于新護士角色轉換.臨床護理雜志，2004，3（1）：43－44.

［9］ 劉景梅.崗前培訓對新上崗護士角色行為的影響.中國誤診學雜志，2010，10（11）：2755－2756.