付鳳清

長(zhǎng)春市新立城水庫管理局衛(wèi)生所，吉林長(zhǎng)春130000

急性腸炎作為一種常見的胃腸類疾病，發(fā)病原因是病毒或者細(xì)菌導(dǎo)致，發(fā)病季節(jié)主要集中在夏秋季節(jié)，患者常常會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心和嘔吐等，主要是患者不注意飲食衛(wèi)生，食用了帶有致病微生物的不潔食物導(dǎo)致的腸胃疾病[1]。如果患者不能接受及時(shí)治療，則很有可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生休克，危及生命安全。阿奇霉素作為一種抗生素，在臨床上獲得廣泛應(yīng)用，對(duì)常見致病菌都能發(fā)揮較好的抗菌效果[2]。本研究次收集自2011年9月—2012年8月在我院確認(rèn)為急性腸炎的患者共187例，對(duì)其中的92例通過阿奇霉素進(jìn)行治療，并和對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示在臨床上治療急性腸炎的具有明顯的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究次收集自2011年9月—2012年8月在我院確認(rèn)為急性腸炎的患者共187例，其中女性患者共85例，男性患者共102例，患者的年齡在19～75歲之間，平均年齡是（42.4±2.6）歲。全部患者的主要臨床特點(diǎn)都符合腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谥委熞郧鞍凑针S機(jī)原則分成普通藥物對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組的患者共95例，實(shí)驗(yàn)組的患者共92例，該二組患者在年齡、性別和病情以及臨床表現(xiàn)不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 臨床特點(diǎn)

全部患者在住院以前都存在不同程度的腹痛與腹瀉和癥狀，其中，共有97例患者伴隨有發(fā)熱的癥狀，共有90例患者伴隨有嘔吐和惡心等病癥。通過臨床檢查顯示，糞常規(guī)檢查患者出現(xiàn)有紅細(xì)胞；通過患者的血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)，共有93例患者的WBC指標(biāo)大于10.0×109/L，共有117例患者的WBC指標(biāo)＜10×109/L。

1.3 治療的方法

全部患者要在治療以前都應(yīng)該科學(xué)的調(diào)整飲食，并進(jìn)行常規(guī)的液體補(bǔ)充，對(duì)于普通藥物對(duì)照組患者給予環(huán)丙沙星注射液（0.4g）加入到葡萄糖注射液（250mL）中進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴；對(duì)于觀察組患者給予阿奇霉素注射液（0.5g）加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液（250mL）來進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，該兩組都均為4 d為1個(gè)療程；并在治療期間都不能再使用其他的抗菌類藥物。

1.4 治療效果的評(píng)價(jià)

以患者在治療后的72 h內(nèi)恢復(fù)正常，其全身不適應(yīng)的癥狀全部消失為顯效。以患者在治療72 h后有明顯的好轉(zhuǎn)，其全身癥狀有明顯的改善為有效。以患者在治療72 h內(nèi)沒有變化，其全身癥狀也沒有好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化狀況為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，全部計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，普通藥物對(duì)照組患者顯效的共有61例(64.2%)，有效的患者共有19例（占20%），總的有效率是73.7%。實(shí)驗(yàn)組患者治愈的共有83例（占90.2%），有效的患者共有9例（占9.8%），總的有效率是97.8%。該兩組間患者的治愈率與總有效率對(duì)比，存在著明顯的差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

急性腸炎屬于消化內(nèi)科疾病，主要由于進(jìn)食了不潔食物引起，屬于一種急性病，如果不能及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂、身體脫水，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者休克[3]。臨床上主要使用莫西沙星、加替沙星和莫西沙星等喹諾酮類抗生素治療急性腸炎。然而由于喹諾酮類藥物會(huì)損害肝腎功能，長(zhǎng)期服用會(huì)增強(qiáng)腸道內(nèi)有害菌的抗藥性，不適合長(zhǎng)期服用[4]。所以，目前醫(yī)學(xué)臨床上在治療急性腸炎時(shí)首先對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，然后調(diào)節(jié)水電解質(zhì)使其平衡，在此基礎(chǔ)上給患者使用正確的抗生素進(jìn)行治療[5]。此外，患者一般在治療前會(huì)有自己購(gòu)買抗生素服用的經(jīng)歷，這就造成糞便培養(yǎng)陽性不準(zhǔn)確，增加了診斷難度，同時(shí)這也提醒臨床醫(yī)生在為患者選擇抗生素時(shí)也應(yīng)結(jié)合患者平時(shí)用藥習(xí)慣，選擇合適抗生素。

阿奇霉素屬于氮雜內(nèi)酯類抗生素，主要通過結(jié)合腸道內(nèi)敏感菌的50s核糖體的亞單位，影響合成蛋白質(zhì)，進(jìn)而發(fā)揮效用[6]。阿奇霉素具有三個(gè)明顯特點(diǎn)，首先是抗菌譜廣，在臨床上主要用于治療革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和病毒螺旋體等致病菌，但是對(duì)體內(nèi)的有益菌也會(huì)發(fā)揮抗菌作用[7]。其次，阿奇霉素的代謝物通過大小便排出體外，因此毒副作用和不良反應(yīng)較小，和其他抗生素相比，對(duì)肝腎的損害較小[8]。最后，阿奇霉素能夠在患病部位保持較高的血藥濃度，半衰期長(zhǎng)，因此發(fā)揮抗菌作用時(shí)間較長(zhǎng)。有國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道[9]顯示，對(duì)患者使用阿奇霉素治療急性腸炎，能夠迅速緩解病癥，療效理想，和本文的研究分析結(jié)果一致。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，普通藥物對(duì)照組患者有效例數(shù)為70例，總的有效率是73.7%。實(shí)驗(yàn)組患者有效例數(shù)為90例，治療總的有效率是97.8%。該兩組間患者的治愈率與總有效率對(duì)比，存在著明顯的差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在治療急性腸炎這一病癥時(shí)，阿奇霉素的療效明顯優(yōu)于環(huán)丙沙星。

綜上所述，和其它抗生素相比，使用阿奇霉素治療急性腸炎時(shí)，對(duì)肝腎損害較小，副作用也比較小，值得在醫(yī)學(xué)臨床上廣泛推廣。

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