張賀美

吉林省靖宇縣人民醫(yī)院，吉林靖宇135200

人工流產(chǎn)是終止意外妊娠的補救措施，目前，隨著人們生活水平的提高和思想觀念的轉變，早育、早孕、未婚先孕以及人工流產(chǎn)率均在呈現(xiàn)上升的趨勢[1]。人工流產(chǎn)可導致患者出現(xiàn)宮頸粘連、繼發(fā)性的閉經(jīng)、漏吸、吸宮不全、子宮穿孔、人工流產(chǎn)的綜合征等并發(fā)癥，也給患者的心理帶來較大的影響，主要表現(xiàn)為：偏執(zhí)、煩躁、恐懼、焦慮、憂郁等[2]。為了探討心理護理干預對重復人工流產(chǎn)患者疼痛、焦慮程度的影響，本文選擇2010年6月 —2012年6月在我院進行人流手術的重復人流患者90例，將所選取的90例患者隨機方法分為觀察組和對照組兩組，每組45例患者，僅給予常規(guī)護理對照組患者，在常規(guī)護理的基礎上對觀察組患者給予心理護理干預。結束治療后，比較治療結果。與對照組相比，觀察組的結果更為令人滿意，現(xiàn)將本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月 —2012年6月在我院手術的重復人流患者90例，隨機分為觀察組（45例）與對照組（45例）。90例患者中：年齡在21～42歲，平均年齡為（29.3±1.7）歲；停經(jīng)時間在38～62 d，平均停經(jīng)時間為（53.6±1.5）d；流產(chǎn)次數(shù)在2～6次，平均流產(chǎn)次數(shù)為（3.7±0.4）次?；颊?0例的文化程度分為：23例初中及初中以下學歷；49例高中及中專學歷；18例大專及大專以上學歷。本次臨床實驗兩組患者均是自愿參加的，并與院方簽訂了臨床研究知情同意書。在年齡、流產(chǎn)次數(shù)、停經(jīng)時間和文化程度等方面，兩組患者的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理對照組患者。并且在常規(guī)護理基礎上對觀察組患者進行心理護理干預：①手術前護理：護理人員要以真誠的態(tài)度、恰當?shù)恼Z言與患者溝通與交流，對她們的心理狀態(tài)多加了解，采取針對性的措施給予心理疏導。對已婚未育的患者，護理人員要加強其心理的安撫，讓其了解人工流產(chǎn)安全性，以及術后的不孕發(fā)生率較低，緩解其過分緊張的心理。對年齡偏低，未婚先孕的患者，護理人員首先要爭取得到她們信任，為其保守隱私，識別患者的負性自動思維，然后確定主要的干預目標，通過有效的心理疏導，提高其恢復健康自信心。對精神高度緊張的患者，術前30 min給予肌注阿托品，避免術中出現(xiàn)人工流產(chǎn)的綜合征。②術中護理：患者在手術過程中，護理人員要陪伴在其身邊，可以采用觸摸的療法，比如觸摸患者的腹部、額部、雙手等部位、及時給予患者擦汗等，也可指導其聽音樂、深呼吸、全身放松等方法來分散患者的注意力，減輕術中的疼痛程度，提高其痛閾值。③術后護理：手術結束后護理人員協(xié)助患者穿好衣服，并將其送至觀察病房，觀察其陰道的流血情況，指導患者飲食、休息、排便、性生活等注意的事項，向患者及其家屬講解節(jié)育衛(wèi)生、避孕等方面的知識，指導患者使用避孕套的正確方法，加強其自我保護的意識。

1.3 評價指標

①患者的治療結束后，每一位參加研究的患者都會發(fā)放一份護理工作滿意度的調(diào)查表，這份表格患者本人填寫，調(diào)查表的內(nèi)容包括：護理技術、護理人員態(tài)度、服務流程、健康教育，在每個項目下都有滿意與不滿意兩個小項供患者選擇[3]。

②采用焦慮自評量表對患者術后的焦慮狀態(tài)給予評分，分值越高表明患者的焦慮狀態(tài)越重[4]。

③鎮(zhèn)痛效果判定標準[5]。0級：沒有疼痛感與焦慮狀態(tài)，清醒或淺睡，能夠配合手術治療；Ⅰ級：輕度的酸痛感，稍有焦慮，可配合手術治療；Ⅱ級：腰腹酸痛較明顯，術中呻吟、焦慮不安，可耐受手術治療；Ⅲ級：疼痛感劇烈，術中出冷汗，大聲喊叫，焦慮不安，強迫忍受手術治療。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件分析本次臨床研究的數(shù)據(jù)與資料，計量資料用均數(shù)±標準差的表示采用t檢驗，以P＜0.05為兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①術后、術后1周的焦慮狀態(tài)評分觀察組患者顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義?；颊叩慕箲]狀態(tài)評分比較見表1。

表1 兩組患者術后焦慮狀態(tài)評分對比表

②疼痛程度方面，觀察組患者也遠遠低于對照組，其結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的疼痛程度比較表

③人工流產(chǎn)的綜合征發(fā)生率，觀察組患者也明顯比對照組低（P＜0.05），其結果差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者人工流產(chǎn)的綜合征發(fā)生率比較表

④對護理工作的滿意度觀察組患者遠遠高于對照組，結果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者的護理工作滿意度對比（%）

3 討論

人工流產(chǎn)在婦科臨床上是較常見的手術，對重復人工流產(chǎn)的患者更是一種應激源，會給患者帶來較強烈的刺激，致使其心理出現(xiàn)各種應激的反應，如焦慮、恐懼、緊張等[6]，這種反應會影響手術的順利進行與術后恢復。觀察組患者在術前給予心理干預，緩解其不良情緒，從本次研究結果可以看出，焦慮狀態(tài)評分方面，觀察組患者明顯低于對照組。術中心理干預是以減輕患者的心理壓力為主要目的，讓患者能夠以積極、主動的態(tài)度配合手術治療，提高其痛閾值[7]。本次研究中觀察組患者疼痛程度、人工流產(chǎn)的綜合征發(fā)生率明顯低于對照組。通過心理護理干預，有效的緩解了患者的不良心理狀態(tài)，增加了患者對護理人員的信任度，患者對于護理的滿意度也明顯提高，本次研究結果顯示，觀察組患者對護理滿意已經(jīng)遠遠高于對照組。由此得知，將心理護理應用于重復人工流產(chǎn)患者的治療中，可以使得患者的焦慮心理得到有效的緩解，降低術后并發(fā)癥發(fā)生機率，減輕了患者對于手術的應激反應，而且還提高了患者對護理工作的滿意度，使得護患間的關系更為融洽，值得臨床護理人員推廣、應用。

[1]張玉好.人工流產(chǎn)術的心理護理體會[J].廣西中醫(yī)學院學報，2011，6(1)：17-18.

[2]戴麗華,張海燕,陸燕玲.心理護理對人工流產(chǎn)患者不良情緒的影響[J].當代護士(?？瓢?，2011，17(5)：214-216.

[3]劉麗.未婚妊娠行人工流產(chǎn)術術后心理護理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2010，9(1)：22.

[4]胡鳳嬋.指壓穴位配合心理護理預防人工流產(chǎn)綜合征58例[J].護理研究，2010，11(12)：532-533.

[5]李超平.人流術心理護理的重要性研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，14(01)：185-186.

[6]宋玉芹.首次人工流產(chǎn)心理護理[J].河北醫(yī)藥，2009，21(6)：274.

[7]汪玉娜.心理護理在人工流產(chǎn)中的應用與分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，9(1)：108-109.