王寶珍

吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林通化134000

臨床冠心病介入性診斷以及治療主要包括冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）以及冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。當(dāng)前，該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床診斷以及冠心病的治療中。在手術(shù)治療中，患者的心理狀態(tài)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，因此，給予圍術(shù)期患者實(shí)施必要的心理護(hù)理具有相當(dāng)重要的意義。筆者選取我院于2012年8月—2013年6月收治的75例接受冠心病介入治療的患者，給予患者心理護(hù)理，研究實(shí)施心理護(hù)理的效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年8月—2013年6月收治的75例接受冠心病介入治療的患者為觀察組，接受心理護(hù)理，之前未接受心理護(hù)理的冠心病介入治療的75例患者，作為對(duì)照組。所選取的150例患者中，男110例，女40例，年齡為15～85歲，平均年齡為（50±2.1）歲。患者文化程度：小學(xué)以及小學(xué)以下20例，初中16例，中專以上64例，采用交談式方法。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理 （1）心理護(hù)理評(píng)估。當(dāng)患者被告知需實(shí)施心臟介入診斷治療，多會(huì)表現(xiàn)為擔(dān)憂、害怕以及緊張心理。其中少數(shù)患者因被熟識(shí)的醫(yī)生介紹到醫(yī)院接受治療，心理有所準(zhǔn)備，擔(dān)憂以及害怕心理并不嚴(yán)重，其余患者則無(wú)任何心理準(zhǔn)備，表現(xiàn)為不同程度的緊張以及恐懼害怕，同時(shí)會(huì)因陌生的醫(yī)院環(huán)境、擔(dān)心病情等原因而產(chǎn)生消極的心理情緒。因此在對(duì)患者實(shí)施治療前，有必要給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理評(píng)估，文化程度的高，則焦慮程度低，文化程度低，則焦慮程度高。

（2）心理護(hù)理措施與實(shí)施。①針對(duì)患者所產(chǎn)生的悲觀、消極、擔(dān)憂的心理情況，而采取有針對(duì)性措施?；颊咭虿煌蚨a(chǎn)生不同的心理情緒，其主要表現(xiàn)為憂郁、冷靜以及孤僻。針對(duì)患者這樣心理狀態(tài)，可與患者進(jìn)行溝通交流，消除患者的擔(dān)憂、消極以及悲觀情緒，爭(zhēng)取獲得醫(yī)護(hù)人員的信任與好感，是實(shí)施心理護(hù)理的前提。在進(jìn)行交談前，告知患者具體實(shí)施手術(shù)的目的方法、以及過(guò)程，耐聽(tīng)傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)患者的表情以及反應(yīng)細(xì)心觀察，真正了解患者的內(nèi)心世界，找出患者產(chǎn)生焦慮、緊張以及消極的主要原因，并針對(duì)這些原因給予患者有針對(duì)性護(hù)理措施。②緊張焦慮。多數(shù)患者因不了解手術(shù)檢查，極易產(chǎn)生焦慮以及緊張情緒，主要表現(xiàn)為失眠以及坐立不安，要求患者陪伴，迫切想要了解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)做好與患者的交流溝通工作，接受患者一些常規(guī)手術(shù)方法以及手術(shù)過(guò)程，讓患者了解手術(shù)實(shí)施目的、方法以及可能出現(xiàn)并發(fā)癥，并告知患者如何在手術(shù)治療過(guò)程中配合醫(yī)師手術(shù)、手術(shù)注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)等等。讓患者明確了解手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，消除其產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒。在交談過(guò)程中了解患者的具體心理狀態(tài)，采取有效措施對(duì)患者實(shí)施治療。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 ①心理護(hù)理評(píng)估。在實(shí)施手術(shù)治療的整個(gè)過(guò)程中，患者完全處于一個(gè)陌生的環(huán)境中，在整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中，患者需要保持清醒的意識(shí)。且實(shí)施手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的精神以及身體產(chǎn)生刺激作用，術(shù)中患者治療所需的治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生擔(dān)憂。醫(yī)生的情緒可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列消極不良情緒，甚至患者會(huì)出現(xiàn)大量去甲腎上腺素的分泌以及腎上腺素的分泌，在其兩者的共同作用下，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈痙攣，不利于成功實(shí)施手術(shù)治療。在不影響手術(shù)的正常進(jìn)行前提下，醫(yī)生可適當(dāng)與患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其產(chǎn)生的不良情緒，有利于手術(shù)的成功進(jìn)行。

②心理護(hù)理措施與實(shí)施。將患者推入導(dǎo)管室后，應(yīng)向患者詳細(xì)講解室內(nèi)環(huán)境以及手術(shù)具體操作過(guò)程，讓患者了解術(shù)中如何患者實(shí)施手術(shù)治療，消除患者的陌生感。同時(shí)術(shù)中可根據(jù)患者具體情緒以及身體狀況變化，而采取有針對(duì)性的心理護(hù)理。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理①心理護(hù)理評(píng)估。術(shù)后患者須保持臥床24 h，患者常合并尿潴留、腹脹以及腰背酸痛等臨床癥狀，如患者采用支架術(shù)，還需住CCU 24 h接受嚴(yán)密的心電圖監(jiān)護(hù)?；颊咭蛱幱谀吧沫h(huán)境，且病房有多種搶救設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員患者應(yīng)注意并發(fā)癥以及其他注意事項(xiàng)，這些都可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生害怕、擔(dān)憂以及緊張不安情緒，會(huì)對(duì)患者術(shù)后健康恢復(fù)產(chǎn)生影響。尤其是接受支架術(shù)患者，因緊張易出現(xiàn)胃部痙攣，持續(xù)性痙攣可能會(huì)導(dǎo)致患者血小板積聚，而后形成血栓，患者會(huì)出現(xiàn)血管閉塞，手術(shù)治療無(wú)效。

②心理護(hù)理措施與實(shí)施?；颊咝g(shù)后產(chǎn)生焦慮不安主要是因長(zhǎng)期臥床，患者主要合并尿潴留，病人會(huì)覺(jué)得比手術(shù)更為痛苦，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)給予患者鼓勵(lì)安慰，同時(shí)可采取有效措施。例如對(duì)患者進(jìn)行按摩、按壓患者局部，在按摩時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，分散患者注意力。采取有效措施，可有效避免以及預(yù)防患者并發(fā)癥出現(xiàn)，可有效消除患者的緊張恐懼心理。

2 結(jié)果

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后觀察組患者的緊張焦慮以及悲觀消極情緒顯著少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體見(jiàn)表1。

表1 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的心理狀態(tài)對(duì)比情況

3 討論

介入診斷治療僅有短暫的發(fā)展時(shí)期，一些患者通過(guò)媒介或其他方式對(duì)其有所了解，但患者對(duì)其治療方法以及優(yōu)勢(shì)仍是陌生的，因此患者在接受治療時(shí)，會(huì)對(duì)其臨床治療過(guò)程以及治療效果產(chǎn)生擔(dān)憂以及害怕，主要表現(xiàn)為患者會(huì)出現(xiàn)悲觀、消極、焦慮、緊張以及煩躁不安的情緒[1]。因此，在對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)患者的心理個(gè)體差異而采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施。心理問(wèn)題的產(chǎn)生是與患者個(gè)人對(duì)手術(shù)的了解程度、信息廣度、文化程度、自身問(wèn)題以及個(gè)人經(jīng)歷等方面密切相關(guān)的[2]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，強(qiáng)化對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的心理護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)體差異，了解患者術(shù)前的心理顧慮擔(dān)憂，并在術(shù)中以及術(shù)后安慰鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者成功治療的信心勇氣，為成功實(shí)施介入治療提供前提條件。從本次研究中可以看出，在對(duì)介入治療的患者實(shí)施全方位的心理護(hù)理，可有效消除患者的緊張焦慮、悲觀消極等不良情緒，為介入治療提供良好的心理環(huán)境，增強(qiáng)患者術(shù)中積極主動(dòng)配合意識(shí)[3]。本次研究中，觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理后，患者的緊張焦慮以及悲觀消極情緒顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在介入治療中，給予患者必要的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后心理護(hù)理是相當(dāng)重要的。

[1]王霞，樊榮，魯黎.冠心病介入診斷和治療患者的心理護(hù)理評(píng)估與實(shí)施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,51(3):571-572.

[2]方彩妮,黃少婭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入性診斷治療不良反應(yīng)的預(yù)防效果[J].醫(yī)藥前沿,2012,64(13):541-542.

[3]王建華，毛秀芳.冠心病介入治療圍手術(shù)期中的心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,64(6):124-125.