王 眾

吉林省遼源市西安區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林遼源136200

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，由于病程較長，導致全身各個器官及系統(tǒng)疾病，如果不及時進行治療和護理，會對患者的生活質量產生嚴重影響[1]。相關研究表明，糖尿病患者治療依從性會對臨床療效產生一定影響[2]，所以加強對患者的護理干預是必不可少的。為了提高糖尿病治療依從性的影響，本文選取2011年6月—2012年5月我社區(qū)糖尿病患者共84例，并作為研究對象進行分析，總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2012年5月我社區(qū)的84例糖尿病患者，按照護理方式隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各42例，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用社區(qū)護理干預，女性22例，男性20例，年齡在30～75歲之間，平均年齡為（48.2±5.0）歲，病程在1～20年之間，平均為（7.8±1.9）年；對照組僅采用常規(guī)護理，女性23例，男性19例，年齡在31～76歲之間，平均年齡為（48.5±4.7）歲，病程在1～19年之間，平均為（7.5±1.8）年。 兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準

①所有患者均符合1999年WHO制定的關于糖尿病的診斷標準；②血糖水平檢測發(fā)現(xiàn)任意血糖≥11.0mmol／L；③排除嚴重糖尿病并發(fā)癥、認知功能障礙和精神異?；颊摺?/p>

1.3 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用護理干預，由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情和身體狀況制定個性化的護理方案，然后轉回社區(qū)進行護理干預，具體措施如下。

1.3.1 心理干預 由于糖尿病病程較長，需要終身服藥，容易使患者產生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，因而護理人員必須加強對患者的溝通和心理干預，與患者建立良好的護患關系，耐心解答患者的疑問，使患者能夠消除緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，從而積極配合治療[3]；此外，要給患者提供必要的家庭支持和干預[4]，讓患者感受到關心和溫暖，正確對待疾病；對患者進行鼓勵，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進早日康復。

1.3.2 健康宣教 請?zhí)悄虿＜一蜥t(yī)生對患者進行糖尿病知識的講解，采用視頻、宣傳冊、口頭講解等形式讓患者掌握關于糖尿病的相關知識以及并發(fā)癥和注意事項[5]；社區(qū)護理人員要為患者制定治療計劃，根據(jù)患者的不同情況進行個性化的健康教育；對患者進行隨訪，每1個月隨訪一次，記錄患者健康知識掌握情況以及計劃的執(zhí)行情況，對執(zhí)行不力的患者進行及時糾正，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，培養(yǎng)良好的生活方式。

1.3.3 飲食干預 護理人員根據(jù)患者的身高、體重等計算出患者每天所需要的熱量[6]，其中脂肪占30%左右，蛋白質占15%左右，碳水化合物占50%～60%，然后為患者制定合理的飲食計劃，按照三餐1／5、2／5、2／5進行分配，堅持少食多餐的原則，多食高纖維、高蛋白食物，補充足夠的營養(yǎng)物質，減少食鹽和糖分的攝入量，多食水果蔬菜等，飲食治療需要一個漫長的過程，因而要嚴格、長期執(zhí)行。

1.3.4 運動干預 根據(jù)患者的體力、年齡制定合適的運動計劃，可進行散步、慢跑、跳舞、太極拳等[7]，每次運動不少于30 min，每周不少于3次。

1.4 觀察指標

①干預前后血糖水平變化：包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）；②治療依從性：治療依從性判定標準包括按時服藥、定量服藥、服藥次數(shù)、堅持服藥、飲食控制、運動療法等7項指標，采用4分制評分，完全做到為4分，基本做到為3分，偶爾做到為2分，根本做不到為1分，得分越高說明依從性越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

所以資料均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示采用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后在血糖水平上的比較

兩組干預后血糖水平均有顯著下降（P＜0.05），且觀察組下降水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組干預前后在血糖水平上的比較

2.2 兩組干預前后在治療依從性上的比較

兩組干預后治療依從性得分均有明顯提高（P＜0.05），且觀察組提高水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組干預前后在治療依從性上的比較

3 討論

糖尿病嚴重危害著患者的身體健康，通過本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理干預后患者的血糖水平明顯降低，治療依從性明顯提高，變化水平明顯優(yōu)于常規(guī)護理，差異具有統(tǒng)計學意義，說明社區(qū)護理干預能夠有效提高患者的治療依從性，從而有效控制血糖。社區(qū)護理干預包括心理干預、健康宣教、飲食干預、運動干預等，其中心理干預能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒；健康宣教能夠幫助患者了解關于糖尿病的相關知識；飲食和運動干預能夠幫助患者樹立健康的生活方式，激發(fā)患者的運動熱情。此外，社區(qū)護理干預能夠有效防止患者錯過最佳的治療時機，提高患者的自我管理水平，改變不良生活習慣，保證患者的遵醫(yī)行為。

總之，對糖尿病患者采取社區(qū)護理干預，針對患者的病情和身體狀況制定個性化、綜合性的治療計劃，能夠有效降低患者的血糖水平，提高患者的治療依從性，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]劉云萍.社區(qū)護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，18(15)：120-122.

[2]沈琴華，高芷萍，陸曉燕，等.社區(qū)護理干預提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果[J].解放軍護理雜志，2012，29(1)：29-31.

[3]陸世清，楊興萍.社區(qū)護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(9)：1325-1326.

[4]張翎，杜麗萍，樓玲玲.社區(qū)護理干預對提高糖尿病患者治療依從性的影響[J].河北醫(yī)科大學學報，2011，32(11)：1257-1259.

[5]凌巧.社區(qū)護理干預對老年男性糖尿病患者治療依從性的影響[J].中南醫(yī)學科學雜志，2011，39(5)：596-598.

[6]姚超嬋.糖尿病病人社區(qū)護理干預及治療依從性的研究[J].全科護理，2011，9(9)：776-777.

[7]劉勛梅.社區(qū)護理干預對老年女性糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010(13)：57-58.