肖杰英

吉林省靖宇縣人民醫(yī)院，吉林靖宇135200

艾滋病（AIDS）屬于目前全世界發(fā)病率很高且病情最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生疾病之一，對艾滋病進行防控已經(jīng)成為了全世界的共同目標(biāo)。而艾滋病人的自愿咨詢和檢測能夠有效查出在人群中的艾滋病人，艾滋病患者的自愿咨詢和檢測也稱VCT，該方法能夠及時發(fā)現(xiàn)AIDS感染者，進而對患者的行為等方面進行干預(yù)，有效組織艾滋病毒進一步傳播，最終實現(xiàn)預(yù)防艾滋病傳播并控制其進一步擴散的目標(biāo)[1]。本文就對前往我院進行自愿咨詢的人群進行研究，整理分析相關(guān)資料，并做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2010年2月—2013年2月前來我院進行自愿咨詢檢測的人群進行研究和分析。自愿咨詢共有510人，其中有462人進行了進一步的檢測。462人中有347人為男性，有115人為女性；年齡在25～49歲之間，平均年齡為（31.2±5.42）歲?；颊唛g的年齡、性別等數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P＞0.05），不具有可比性。所有患者年齡均在18周歲以上，因此自愿接受VCT的相關(guān)服務(wù)。

1.2 一般方法

1.2.1 自愿咨詢 所有前來咨詢的均帶有不同程度的性病，這些患者主要是為了了解性病，并學(xué)習(xí)艾滋病的相關(guān)理論常識，為自身評估危險因子，學(xué)會自檢的方法和意義。這類自愿咨詢方法會對患者的個人資料進行加密，以便在日后的治療中會用到相關(guān)資料。患者均需填寫《咨詢記錄》，且事先征得其同意在《篩查登記表》中以自愿為原則進行填寫；填寫完畢后對患者進行采血并預(yù)約日期前往提取檢測報告[2]。

1.2.2 檢測方法 患者進行取血后，選用ELISA方法檢測樣本，檢測內(nèi)容為梅毒以及HIV抗體。對梅毒抗體檢測時，采用北京萬泰生物藥業(yè)生產(chǎn)的試劑，按照說明書操作即可；而對HIV抗體進行檢測時，采用的是珠海麗珠試劑公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》以及相關(guān)說明書進行嚴(yán)格操作，若在檢測中發(fā)現(xiàn)陽性患者，那么就采用WB方法對其進行確認(rèn)。

1.2.3 檢測后咨詢 待檢測出結(jié)果后，對每一位患者進行補充咨詢，對于檢測陽性患者而言，應(yīng)及時通知其性伴侶，并進行CD4的輔助檢測以及后續(xù)的檢測、治療準(zhǔn)備。如果陽性患者需要轉(zhuǎn)介，那么應(yīng)盡快為患者提供轉(zhuǎn)介。

1.3 質(zhì)量控制

我院所有醫(yī)師均獲得了國家級別或者省級別的VCT優(yōu)秀結(jié)業(yè)證書，性病門診的相關(guān)負責(zé)人應(yīng)該確保檢查每一項都與相關(guān)條例的規(guī)定相吻合，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)問題，應(yīng)該及時處理和彌補。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 就診的主要原因

患者咨詢和患病的主要原因如表1所示。

表1 患者相關(guān)因素的對比[n（%）]

2.2 檢測結(jié)果

462例患者接受檢測后，出現(xiàn)HIV抗體陽性的患者共有6例，出現(xiàn)梅毒抗體陽性的患者共有39例。在6例HIV抗體陽性的患者中，有5例為男性，另1例為女性，如表2所示。

表2 患者就診后HIV以及梅毒抗體的檢測結(jié)果對比[n(%)]

3 結(jié)論

對艾滋病患者做好檢測，能夠使醫(yī)生對目前的病情有更深入的了解，同時還能準(zhǔn)確預(yù)測到今后有可能發(fā)生的流行性疫病，及時準(zhǔn)確的檢測能夠促進對疾病的防治措施更加完善。艾滋病VCT指的是，通過咨詢和學(xué)習(xí)，了解艾滋病的相關(guān)知識，同時，自身的私人信息完全保密，進而以自愿的形式進行HIV抗體的檢測，通過健康教育改變患者的認(rèn)知，使其停止危險行為并對其展開一定的服務(wù)[3]。VCT不僅僅是對患者的檢測，同時還能起到有效干預(yù)的效果，由于VCT為患者提供了服務(wù)，還對患者進行了專業(yè)的、具有個性的健康知識引導(dǎo)，能夠為患者帶來關(guān)懷和及時的治療，對患者的危險行為有著極佳的改善作用。依據(jù)以往的治療經(jīng)驗來看，前往性病門診就診的患者一般都會與除配偶以外的若干人保持不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系，這些人是目前傳播艾滋病的“主力軍”，危險系數(shù)較高[4]。而本文通過研究，認(rèn)為在性病門診中設(shè)立對患者的VCT有很好的作用：①能夠大大提高檢測HIV的準(zhǔn)確率。很多患者沒有具備相應(yīng)的艾滋病知識，因此在發(fā)生了不安全行為之后，往往比較僥幸，也不會主動前往醫(yī)院檢測HIV的抗體，本文462例患者中主動咨詢并檢測的患者只有12例，占總數(shù)的2.60%，但是通過咨詢后，有452例患者主動進行了檢測，占到了總數(shù)的97.84%；②患者咨詢時，要強調(diào)將該檢測結(jié)果通知其性伴侶的重要性，并促進性病的女性患者積極來院治療并對HIV進行檢測；③咨詢能夠有效提高患者對性病治療的依從性和信任；第四，能夠?qū)z測結(jié)果直接告知患者并囑咐其更多地了解相關(guān)醫(yī)學(xué)健康知識；第五，患者在患上性病之后，會加備注意并了解不安全性行為對人造成的恐慌和危害，那么患者就能夠進一步配合治療；第六，將性病?？坪妥稍儾块T相融合，能夠有效節(jié)約人力、物力和財力。

由于咨詢相關(guān)方法尚未徹底完善，因此所有接受檢測的患者中，只有394例患者在檢測結(jié)束后再次接受咨詢，占總?cè)藬?shù)的85.28%，同時，檢測后發(fā)現(xiàn)身體無礙的患者的咨詢率更低。產(chǎn)生該現(xiàn)象的主要原因為：①患者在聽取了相關(guān)知識和建議后進行了檢測，但是這些患者依然主觀認(rèn)定未患HIV，不重視檢測結(jié)果；②受檢者在檢測結(jié)果出來后，發(fā)現(xiàn)未感染性病，那么就認(rèn)為更不會感染HIV病毒；③對患者進行檢測的結(jié)果需要較長時間的等待，導(dǎo)致受檢者不愿意回到門診處查詢檢測結(jié)果。

綜上所述，我國的VCT相關(guān)工作依然處在發(fā)展的初級階段，而將我國的VCT進行充分的發(fā)展，需要相關(guān)人員進行更深入的了解和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能水平的醫(yī)務(wù)人員，除此之外，還需要對工作程序進行有效的創(chuàng)新和建設(shè)，更多地選用高效的、快捷的、精確的檢測系統(tǒng)，同時促使受檢者對檢測更加配合，最終促進VCT更有效地控制艾滋病的傳染和蔓延[5]。

[1]李維關(guān)，尹文邦.2008-2011年云南省梁河縣艾滋病自愿咨詢檢測人群HIV感染率及影響因素分析[J].中國健康教育,2013(2):155-157.

[2]周蘭蘭,李瑋.珠海市西部地區(qū)艾滋病自愿咨詢檢測HIV抗體陽性人群分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(6):320-321.

[3]姜麗萍,朱曉磊.1986例孕產(chǎn)婦乙型肝炎丙型肝炎梅毒和艾滋病檢測結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療,2013(5):38-39.

[4]王偉鑫,修寧寧.艾滋病伴馬爾尼菲青霉菌感染患者骨髓細胞學(xué)檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012(18):2282-2284.

[5]謝寧,韋禮斌.艾滋病合并新型隱球菌感染患者腦脊液生化指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012(16):2021-2022.