郭紅俠， 張崛

根據(jù)全國(guó)三次死因回顧抽樣調(diào)查資料顯示，我國(guó)居民肺癌的死亡率明顯升高［1－3］，衛(wèi)生部已將肺癌列為今后癌癥防治的重點(diǎn)［4］。為了解北京市昌平地區(qū)肺癌死亡情況，以便為腫瘤防治對(duì)策的制訂和實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將1980～2011年昌平區(qū)肺癌死亡資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 死亡資料

數(shù)據(jù)資料來自北京市昌平區(qū)1980～2011年的全死因登記報(bào)告，按ICD－10國(guó)際疾病標(biāo)準(zhǔn)（2003年以前按ICD－9國(guó)際疾病標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行疾病分類。每年的死因資料均由北京市和/或轄區(qū)的二級(jí)及以上醫(yī)院防?？婆c民政、公安、婦幼等部門核實(shí)后上報(bào)區(qū)疾控中心，區(qū)疾控中心每年至少2次對(duì)所在區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民開展死因調(diào)查，以確保死因資料真實(shí)可靠。

1.2 人口資料

由昌平市公安局和統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)提供人口數(shù)據(jù)，采用年初和年末平均人口數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用Excel 2007和SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。多個(gè)率的比較用行×列表χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤及肺癌死亡情況

32年間，累計(jì)監(jiān)測(cè)轄區(qū)戶籍居民13 779 306人，因惡性腫瘤死亡9 724人，年均死亡率為70.57/10萬；肺癌死亡3 563例，占惡性腫瘤死亡總數(shù)的36.64%，一直處于惡性腫瘤死因第1位，年均死亡率為25.86/10萬；肺癌死亡率從1980年的13.45/10萬上升到2011年的44.21/10萬，年均增長(zhǎng)率0.96%，呈波動(dòng)性上升趨勢(shì)。肺癌死亡率以1985年（5.92/10萬）最低，2010年（47.52/10萬）最高。見表1。

2.2 肺癌死亡的性別特征

32年來，男性因肺癌死亡2 324例，年均死亡率33.51/10萬，占肺癌死亡總數(shù)的65.23%；同期女性因肺癌死亡1 239例，年均死亡率18.10/10萬，占肺癌死亡總數(shù)的34.77%。男女肺癌死亡數(shù)比值為1.88∶1，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝316.479，P＝0.000）。見表1。

表1 1980～2011年北京市昌平區(qū)肺癌死亡情況 n，1/10萬

2.3 肺癌死亡的年齡特征

男女性均從20歲組開始才有肺癌死亡病例報(bào)告。男性40歲及女性45歲以前，肺癌死亡率均較低，隨著年齡的增長(zhǎng)，死亡率明顯增大，各年齡組男性肺癌死亡率均高于女性。男性肺癌最小死亡年齡是21歲，從35歲組死亡率開始明顯升高，70歲組達(dá)高峰，75歲以上組迅速下降，其中55～75歲組死亡1 742例，占男性肺癌死亡總數(shù)的74.96%；女性肺癌最小死亡年齡是23歲，45歲組死亡率開始明顯升高，70歲組達(dá)高峰，75歲以后組迅速下降，其中55～80歲組死亡976例，占女性肺癌死亡總數(shù)的78.77%。

2.4 肺癌死亡者生前診斷級(jí)別統(tǒng)計(jì)

3 563例肺癌患者生前診斷單位均為區(qū)（縣）級(jí)醫(yī)院或以上單位，表現(xiàn)為1980～1992年間多為區(qū)（縣）級(jí)醫(yī)院診斷，1993～2011年多為?。ㄊ校┘?jí)醫(yī)院診斷；絕大多數(shù)肺癌死亡病例經(jīng)過病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、掃描等確診，增加了資料的可信度。

3 討論

本研究顯示，32年來，肺癌一直是轄區(qū)居民惡性腫瘤死亡的最主要原因，已成為危害轄區(qū)居民健康和生命的最主要癌癥，且呈明顯上升趨勢(shì)，應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視；轄區(qū)35歲組及以上男性和45歲組及以上女性人群是肺癌死亡的高危人群，而男性55～75歲組和女性55～80歲組人群更是肺癌死亡的超高危人群，應(yīng)將其作為重點(diǎn)防治對(duì)象進(jìn)行定期肺癌篩檢。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為，吸煙和被動(dòng)吸煙是肺癌病因中最重要的因素，肺癌高發(fā)的地區(qū)與煙草消耗量呈正相關(guān)，男性吸煙率高的地區(qū)肺癌男女發(fā)病或死亡性別比高［5－7］，但轄區(qū)已有的調(diào)查和對(duì)本組資料的統(tǒng)計(jì)分析顯示，轄區(qū)居民吸煙/被動(dòng)吸煙率呈下降趨勢(shì)而肺癌死亡率呈明顯上升趨勢(shì)［8－10］。我們認(rèn)為，導(dǎo)致轄區(qū)居民肺癌死亡率上升和男性肺癌死亡率高于女性的原因，在不排除吸煙和被動(dòng)吸煙因素外，更可能與北京市車輛暴增產(chǎn)生的尾氣和國(guó)家工業(yè)現(xiàn)代化過程導(dǎo)致的大氣污染、眾多餐飲企業(yè)無環(huán)保的餐廚油煙排放和屢禁不止的眾多路邊燒烤的局部污染，以及家庭炒菜油煙、裝修及家具合成材料苯類和甲醛等有害物質(zhì)污染造成的室內(nèi)空氣污染等因素有關(guān)［11－13］。因此，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)肺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)研，積極開展肺癌相關(guān)知識(shí)的健康宣教，大力控制煙草消費(fèi)，控制機(jī)動(dòng)車數(shù)量，治理大氣污染和室內(nèi)微小氣候的污染，做好肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以降低肺癌發(fā)生和死亡，將是今后疾控工作的重要任務(wù)之一。

［1］全國(guó)腫瘤防治研究辦公室.中國(guó)惡性腫瘤死亡調(diào)查研究（1973－1975）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1980.

［2］全國(guó)腫瘤防治研究辦公室.中國(guó)惡性腫瘤死亡調(diào)查研究（1990－1992）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.306－329.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.10.

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