寧榮麗 崔紅衛(wèi) 康莉 張帆

[摘要] 醫(yī)院開展全面質(zhì)量管理考核是醫(yī)院發(fā)展的既定的目標。結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量控制和日常管理的實際情況和醫(yī)院發(fā)展目標，出臺了《全面質(zhì)量管理考核方案》及《二十五項質(zhì)量管理考核標準》等多個配套文件，以月考核、季考核、半年考核和年度考核等不同的方式進行考核，評分方法按醫(yī)療、醫(yī)技、職能、后勤科室四個系列分別排序，各項考核標準按權(quán)重計分，根據(jù)考核結(jié)果對各科室進行獎懲排序，并作為科室及個人年終評先選優(yōu)的依據(jù)，設(shè)二十三個質(zhì)量管理考核組。護理質(zhì)量考核組及護理質(zhì)量考核標準為重要組成內(nèi)容，實施全面質(zhì)量管理考核促進護理工作發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 全面質(zhì)量管理；考核；促進；護理工作；發(fā)展

[中圖分類號] R199???[文獻標識碼] C???[文章編號] 2095-0616（2012）21-153-02

Total quality management of hospital evaluation to promote the development of nursing work

NING?Rongli??CUI?Hongwei??KANG?Li??ZHANG?Fan

The Total Quality Management Office，the Second Hospital of Baoding City，Baoding 071051，China

[Abstract] It is the hospital development goals to carry out a comprehensive quality management assessment. Combined with hospital quality control and routine management of the actual situation，hospital development goals，issued a comprehensive quality management assessment plan and twenty-five quality management standard and other supporting documents.By month，season，year examination and annual evaluation of different ways of assessment，scoring method according to medical， medical technology functions， logistics department，four series were sorted，the assessment standard weighted score，according to the results of examination of sections of rewards and punishments to sort，and as the department and individual year-end assessment selection basis， with twenty-three quality management assessment group.Quality of care assessment and nursing quality assessment standards for the important composition content，the implementation of total quality management to promote the development of nursing assessment.

[Key words] Total quality management；Assessment；Promote；Nursing；Development

管理出質(zhì)量，管理出人才，管理出效益。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的根本，要實現(xiàn)從單一經(jīng)濟目標管理向全面質(zhì)量管理的轉(zhuǎn)變，就要打造硬件過硬、技術(shù)過硬、服務(wù)過硬、老百姓認可的醫(yī)院。內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，打好基礎(chǔ)，謀取醫(yī)院跨越式發(fā)展，從強化質(zhì)量管理入手，切實把醫(yī)院質(zhì)量管理作為一項長遠的工作，有效促進醫(yī)院的全面建設(shè)[1]，充分調(diào)動全院職工的積極性，提升醫(yī)院核心競爭力，將護理質(zhì)量管理納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理考核體系中，促進護理工作發(fā)展。

1?指導(dǎo)思想

醫(yī)院開展全面質(zhì)量管理考核是醫(yī)院發(fā)展的既定目標。以科學(xué)發(fā)展觀重要思想為指導(dǎo)，切實履行“以患者為中心”的辦院宗旨，結(jié)合三級甲等醫(yī)院、醫(yī)院管理年活動的規(guī)范性要求，結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革的實施，結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量控制和日常管理的實際情況和醫(yī)院發(fā)展目標，在醫(yī)院開展全面質(zhì)量安全管理考核，將完善制度、優(yōu)化流程、全員培訓(xùn)、全面監(jiān)控、加強溝通、整改到位等措施，貫穿于基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)，實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進長效機制有效辦法[2]。建立科學(xué)、合理、規(guī)范、有序的考核機制，在醫(yī)院開展全面質(zhì)量安全管理考核，強化醫(yī)院質(zhì)量安全管理，建立健全醫(yī)院內(nèi)部約束機制，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、運轉(zhuǎn)高效和監(jiān)管有力的質(zhì)量安全監(jiān)管體系[3]，推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

2?考核體系

按照《全面質(zhì)量管理考核方案》，制定《黨支部、共產(chǎn)黨員管理考核辦法》、《科室一般工作人員考核指導(dǎo)意見》、《單項獎獎勵辦法》及《二十五項質(zhì)量管理考核標準》等多個配套文件，以月考核、季考核、半年考核和年度考核等不同的形式進行考核，評分辦法按照醫(yī)療、醫(yī)技、職能、后勤科室四個系列分別排序，各項考核標準按權(quán)重進行評分。根據(jù)考核結(jié)果對各科室進行獎懲排序，并作為科室及個人年終評先選優(yōu)的依據(jù)。以“全面質(zhì)量管理”為切入點，在全院上下開展全面質(zhì)量管理考核工作，以評促建，全面促進醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進[4]。做到了職責明確、指標清晰、量化評分、動態(tài)考核、綜合評定、分類計酬。為了實現(xiàn)醫(yī)院管理的既定工作目標，完善了質(zhì)量安全管理考核組織體系，設(shè)立23個專業(yè)考核組，護理質(zhì)量考核是其中一個重要的專業(yè)考核組。

2.1?考核標準

護理質(zhì)量考核標準分為護士形象標準；護士文明規(guī)范服務(wù)標準；基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準；分級護理質(zhì)量標準；危重患者護理標準；病房管理質(zhì)量標準；治療室質(zhì)量標準；換藥室質(zhì)量標準；急救藥品與急救物品管理質(zhì)量標準；健康教育質(zhì)量標準；護理記錄單質(zhì)量標準；護理表格書寫質(zhì)量標準；護理站、更衣室、庫房質(zhì)量標準；護理管理質(zhì)量標準；重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量標準；急救質(zhì)量標準；嬰兒沐浴室質(zhì)量標準；產(chǎn)房質(zhì)量標準；新生兒監(jiān)護室質(zhì)量標準；手術(shù)室質(zhì)量標準；供應(yīng)室質(zhì)量標準；血透室質(zhì)量標準；門診護理質(zhì)量標準；介入導(dǎo)管室質(zhì)量標準；預(yù)防保健質(zhì)量標準；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房質(zhì)量標準，共計26項標準，涵蓋了護理工作的全部內(nèi)容，考核標準具體可操作性強，使護理人員行為有規(guī)范，工作有要求，獎罰有措施，提高了護理人員工作的自覺性和積極性。

2.2?考核方式

護理質(zhì)量考核方式由每月護士長分組大質(zhì)控、護士長夜查房、護理質(zhì)量管理委員成員季度考核完成。月考核大質(zhì)控由全院護士長每月按照護理質(zhì)量控制標準分組進行檢查考核，分文件書寫組、病房管理組、急診急救組、基礎(chǔ)護理組、知識技能組、護理管理組等檢查考核小組，每月20日前完成月考核工作任務(wù)；護士長夜查房由每天值夜的護士長按照標準進行質(zhì)量控制打分；護理質(zhì)量管理委員會每季度組織委員會護理專家對護理工作進行考核分析。各項考核結(jié)果報醫(yī)院全面質(zhì)量管理考核辦公室計分匯總，每月對考核結(jié)果認真分析，經(jīng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組審批后，在全院進行公示，對扣分及獎懲情況進行點評，每月發(fā)布《質(zhì)量控制信息簡報》，并按照考核方案及考核標準將考核結(jié)果報財務(wù)科兌現(xiàn)獎懲，年終匯總給科室排序，作為當年評優(yōu)、評先的依據(jù)。醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核促進護理質(zhì)量持續(xù)改進提高，對落實優(yōu)質(zhì)護理起到了積極作用，推動了護理工作的順利開展。

3?討論

醫(yī)院管理模式是按照醫(yī)院工作客觀規(guī)律，運用管理學(xué)和相關(guān)學(xué)科的理論和方法對醫(yī)院工作進行計劃、組織和控制活動，以提高工作效率和效果，發(fā)揮醫(yī)院的整體功能[5]。醫(yī)療質(zhì)量是臨床醫(yī)療的中心工作，醫(yī)療質(zhì)量管理體系不僅包含醫(yī)療過程的質(zhì)量管理，而且還包含醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的各個方面[6]。在考核工作中，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把開展全面質(zhì)量考核工作作為醫(yī)院工作的重中之重。為了保障工作的順利開展，醫(yī)院成立了以院長為組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)為成員的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立了以副院長為主任的考核辦公室，具體負責起草醫(yī)院全面質(zhì)量管理考核方案及相關(guān)措施，并組織實施。建立了多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制，設(shè)立了二十三個專業(yè)考核組織。護理質(zhì)量考核組織由護理專家組成，依據(jù)護理質(zhì)量考核標準，完成全院護理質(zhì)量月考核工作，護理質(zhì)量考核在科室評分獎罰排序過程中占0.25的權(quán)重，占有較大權(quán)重，體現(xiàn)出醫(yī)院對護理工作的重視程度。

在全面質(zhì)量安全管理考核文件制定及實施過程中，為保證全面質(zhì)量管理考核工作的公開、公平、公正，醫(yī)院嚴把程序關(guān)，相繼召開了院長辦公會、院長辦公會擴大會議、科主任護士長中層干部動員大會、職工代表大會等多次會議，進行研究、布署，討論、通過考核方案，不斷總結(jié)、修訂方案，匯報進展，交流經(jīng)驗，召開全院職工代表大會進行審議，全票通過考核方案后，以紅頭文件形式印發(fā)到全院各科室，醫(yī)院全面質(zhì)量管理考核文件資料匯編發(fā)布到醫(yī)院網(wǎng)站在全院學(xué)習落實，整個過程嚴謹而有序，為方案的實施奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理考核工作，全員參與，上下一心?？己瞬块T嚴肅認真，被考核部門重視有加，考核工作公開透明，達到了預(yù)期效果，考核職能部門和全院各科室一起行動，提高醫(yī)院各項工作質(zhì)量和患者滿意度，達到了全面質(zhì)量管理考核的目的。醫(yī)院要立足長遠，健全機制，主抓落實，重在實效，推動考核工作的深入開展，護理質(zhì)量管理考核為醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核工作提供了強有力的保障。為使醫(yī)院質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化、規(guī)范化，提高工作質(zhì)量及工作效率，確保醫(yī)療安全，對醫(yī)療、醫(yī)技、護理、行政管理、后勤保衛(wèi)、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等進行動態(tài)考核，全員參與，全部門控制，全過程監(jiān)控。全院各考核部門統(tǒng)一思想、明確目標，做到有計劃、有措施、有落實、有考核，積極準備、精心組織、目標明確、責任到人，被考核部門嚴遵規(guī)章、嚴守制度、認真對待、一絲不茍。考核過程堅持嚴字當頭：嚴格要求、嚴格檢查、嚴明規(guī)章、嚴肅紀律，講求實效、不走過場，查進度、查問題、查不足、查原因，考核部門與被考核部門及時溝通，找差糾錯，改進有措施。此項工作的啟動，護理質(zhì)量考核組高度重視與全院各部門精誠合作，積極主動完成考核任務(wù)，做到了事前有計劃、事終有結(jié)果、事后有反饋，真正做到行為規(guī)范、依法執(zhí)業(yè)，形成上下同把質(zhì)量關(guān)，齊抓共管的良好氛圍。醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理考核，考核部門嚴肅認真，被考核部門積極重視，考核工作公開透明，實現(xiàn)了先進科室與優(yōu)秀個人評選的量化評定，使考核公平、合理，達到了預(yù)期效果?？己私Y(jié)果表明患者對護理工作的滿意度提高了，核心制度落實到位了，文件書寫質(zhì)量顯著提高，護士長積極主動的質(zhì)量管理，更好地調(diào)動了護理人員的工作積極性。護士為患者負責，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，醫(yī)院的床位使用率提高，患者平均住院天數(shù)縮短，降低了患者醫(yī)療費用，實現(xiàn)了質(zhì)量控制的目標。醫(yī)院成為河北省衛(wèi)生廳“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院，實現(xiàn)了全院各住院病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋。年收到表揚信100余封，20余家兄弟醫(yī)院來院參觀交流，市級以上媒體報道10余次。2011年被省衛(wèi)生廳授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位”，心血管病區(qū)被衛(wèi)生部授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房”稱號，得到了歷次來醫(yī)院督導(dǎo)檢查專家的肯定，并給予了高度贊揚，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。落實醫(yī)院全面質(zhì)量管理考核，以全面質(zhì)量管理考核為抓手，以護理質(zhì)量考核標準為準繩，促進護理工作發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 平杰.強化醫(yī)院質(zhì)量管理 保障醫(yī)療安全[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（6）：71-73.

[2] 寧榮麗，劉志敏，葛長青，等.醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核方法與實踐研究[J]. 2012，7（8）：1053-1054.

[3] 梁銘會，馬麗平.關(guān)于我國醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系的探討[J].中國醫(yī)院管理，2011，30（10）：8-10.

[4] 朱少銘，涂漢軍，曹桂榮，等.建立醫(yī)療質(zhì)量保障與持續(xù)改進體系提高醫(yī)院核心競爭力[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量理，2006，13（3）：14-16.

[5] 周舞.創(chuàng)新醫(yī)院管理模式提高醫(yī)院工作效率[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（7）：125-126.

[6] 劉慶忠，賀愛燕，李向紅.強化質(zhì)量完善服務(wù)構(gòu)建和諧醫(yī)院[J].中國生衛(wèi)質(zhì)量管理，2007，14（2）：21-23.

（收稿日期：2012-07-18）