有一種皮膚病，起病很急，然而首發(fā)癥狀卻不是皮膚上發(fā)疹子、瘙癢、疼痛等皮膚癥狀，而是腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)的癥狀，此時(shí)周身皮膚上只有一兩塊錢幣大水腫性紅色斑塊，這種皮膚上的表現(xiàn)，如果不仔細(xì)觀察周身皮膚，往往很不容易發(fā)現(xiàn)，患者也沒有皮膚上的自覺癥狀。

值此，患者往往到醫(yī)院的腸道科就診，接診的腸道科醫(yī)生，也往往只注意到患者急性腹痛、腹瀉等腸道癥狀，加上患者周圍血象中白細(xì)胞升高，糞便檢查中見大量白細(xì)胞，這些都提示患者為腸道細(xì)菌感染所致的急性腹瀉，接診的腸道科醫(yī)生理所當(dāng)然的給患者靜脈點(diǎn)滴抗生素。

可奇怪的是，患者雖然是通過靜脈途徑使用抗生素，可是治療了一兩天后，不但腹瀉、腹痛等消化道癥狀無改善，此時(shí)患者面部、胸腹部、背部和四肢皮膚上，驟然發(fā)出大量水腫性鮮紅色斑塊，令患者奇癢難忍。

進(jìn)一步了解患者發(fā)病前一兩天的飲食情況，往往可以了解到，患者在發(fā)病以前曾經(jīng)食入了比較多的魚、蝦、蟹、豬肉等動(dòng)物蛋白性食物，同時(shí)還飲入了大量白酒、黃酒或葡萄酒等飲料。

這種皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱蛋白胨性急性蕁麻疹。該病的發(fā)病機(jī)理是這樣的：魚、蝦、蟹、豬肉等動(dòng)物蛋白性食物，人體在正常食用量的情況下，通過體內(nèi)各種消化酶的作用，能將其消化成最簡(jiǎn)單的物質(zhì)——氨基酸，然后被人體吸收利用。由動(dòng)物蛋白性食物所消化成的氨基酸，是無抗原性的，人體不會(huì)對(duì)其發(fā)生過敏反應(yīng)。

然而，當(dāng)人體在短時(shí)間內(nèi)食入了大量魚、蝦、蟹、豬肉等動(dòng)物蛋白性食物，同時(shí)又飲用了比較多的酒料，此時(shí)人體不能將此類動(dòng)物蛋白性食物消化成氨基酸，而只能將其消化為氨基酸的前體——蛋白胨，此類物質(zhì)可有抗原性了，機(jī)體會(huì)對(duì)其發(fā)生過敏反應(yīng)。

這些由動(dòng)物蛋白性食物消化成的蛋白胨，經(jīng)胃腸黏膜吸收入血液后，人體就會(huì)發(fā)生所謂的抗原抗體反應(yīng)，從而人體血液內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量組織胺、5-羥色胺、緩激肽等介質(zhì)，這些介質(zhì)作用于人體腸道黏膜，會(huì)引起腸道黏膜充血、水腫，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，患者從而出現(xiàn)腹痛、腹瀉等急性腸炎癥狀。這些介質(zhì)作用于人體皮膚毛細(xì)血管，會(huì)引起人體皮膚內(nèi)大量毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張，因而大量血液中的血清蛋白滲出到毛細(xì)血管外，致使患者周身皮膚上發(fā)出大量鮮紅色水腫性斑塊，醫(yī)學(xué)上稱風(fēng)團(tuán)。由于皮膚上出現(xiàn)了這種嚴(yán)重過敏反應(yīng)，所以此類患者，除了有急性腹痛、腹瀉癥狀外，還伴有難忍的周身皮膚瘙癢。

患者糞便鏡檢中可見大量白細(xì)胞，周圍血象中白細(xì)胞也明顯增多，這些都是機(jī)體變態(tài)反應(yīng)性炎癥反應(yīng)所致。

值得一提的是，患者要對(duì)由動(dòng)物蛋白性食物所消化成的蛋白胨發(fā)生過敏反應(yīng)，還必須有內(nèi)在致病因子參與。所謂內(nèi)在致病因子，就是平時(shí)所說的過敏性體質(zhì)，此類患者的血清里面，存在著一種高含量的特殊蛋白質(zhì)——IgE免疫球蛋白，其含量高出正常人幾倍到幾十倍，這些都是遺傳基因所決定的，此類高含量免疫球蛋白的存在，是患者發(fā)生蛋白胨性急性蕁麻疹的根本原因。

從上可知，蛋白胨性急性蕁麻疹，完全是一種由抗原抗體引起的過敏反應(yīng)性皮膚病，理應(yīng)采用抗過敏藥物治療，對(duì)抗生素類藥物當(dāng)然無效。

據(jù)此，對(duì)蛋白胨性急性蕁麻疹的治療，必須及時(shí)使用地塞米松，或氫化可的松等類固醇皮質(zhì)激素，可以根據(jù)患者病情輕重，酌情采用肌內(nèi)注射，或靜脈滴注途徑給藥，同時(shí)需要肌內(nèi)注射撲爾敏，或非那根等抗組織胺類藥物。

至于蛋白胨性急性蕁麻疹的預(yù)防，還是要提醒患者，平時(shí)食用魚、蝦、蟹、豬肉等動(dòng)物蛋白性食物時(shí)，一是要控制食用量，二是不要同時(shí)大量飲酒，以防產(chǎn)生大量的蛋白胨。

（作者為上海博愛醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師）

（編輯于望）