摘 要： 中國的高等教育已進(jìn)入大眾化時期，但由于醫(yī)學(xué)服務(wù)對象的特殊性、醫(yī)學(xué)專業(yè)的嚴(yán)肅性、醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性和醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的艱苦性，醫(yī)學(xué)教育仍需以精英教育的方式為主，醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制主要目的是針對學(xué)生的個性差異，強(qiáng)調(diào)因材施教，通過師生間面對面的交流，加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活等方面的深入細(xì)致的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生健康成長成才。
　　關(guān)鍵詞： 中醫(yī)學(xué)教育 中醫(yī)傳承導(dǎo)師制 思想政治教育
　　
　　學(xué)生管理導(dǎo)師制最早起源于英國的牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)，19世紀(jì)末20世紀(jì)初導(dǎo)師制推廣應(yīng)用于本科生的培養(yǎng)，主要目的是為了加強(qiáng)對學(xué)生的學(xué)習(xí)和思想指導(dǎo)，針對學(xué)生的個性差異，因材施教。加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院最先在醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施導(dǎo)師制。我國自20世紀(jì)90年代以來，實(shí)行學(xué)分制的高校日益增多，相應(yīng)帶動了導(dǎo)師制的發(fā)展。國內(nèi)一些知名的醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)本科生中實(shí)施了導(dǎo)師制，有效地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，最大限度地促進(jìn)了學(xué)生的個性發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高，同時極大地調(diào)動了教師因材施教的積極性，真正發(fā)揮了教書育人的作用，形成了全員育人的良好氛圍［１］。
　　天津中醫(yī)藥大學(xué)借鑒歷代名老中醫(yī)“稟家學(xué)”、“師承傳”的學(xué)習(xí)模式，開展中醫(yī)臨床傳承班教學(xué)創(chuàng)新工作，2009年在全國中醫(yī)藥大學(xué)首創(chuàng)了中醫(yī)傳承班，師帶徒是歷史上中醫(yī)學(xué)培養(yǎng)人才的固有做法，也是繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的一種重要模式。開創(chuàng)中醫(yī)臨床傳承班，是現(xiàn)代中醫(yī)藥教學(xué)的改革與創(chuàng)新之舉，是實(shí)現(xiàn)“師帶徒”的傳統(tǒng)教育模式與現(xiàn)代教育模式相結(jié)合，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合，醫(yī)術(shù)學(xué)習(xí)與醫(yī)德學(xué)習(xí)相結(jié)合的新型辦班模式。只有造就新一代中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和一大批優(yōu)秀中青年中醫(yī)，才能擔(dān)當(dāng)起繼承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重任。選擇治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，師德、醫(yī)德高尚，有豐富學(xué)術(shù)經(jīng)驗和臨床技術(shù)專長，對中醫(yī)理論有獨(dú)特見解，在本學(xué)科成果卓著的中醫(yī)界精英擔(dān)當(dāng)導(dǎo)師，采用“一帶一”、“一帶多”的師承教育模式，將導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)校培養(yǎng)相結(jié)合，通過言傳身教和理論講解等形式，使學(xué)生在實(shí)踐中逐步領(lǐng)會中醫(yī)藥學(xué)的精髓，促進(jìn)臨床能力的提高。
　　導(dǎo)師通過一個個臨證的實(shí)際案例，使學(xué)生不斷回顧有關(guān)知識并加以應(yīng)用，提高學(xué)生的中醫(yī)辯證思維能力，準(zhǔn)確掌握理論和臨床診療手段，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的信心和動力，奠定辨證施治的扎實(shí)基本功。特別是通過臨床診療實(shí)例，現(xiàn)身說法，顯示中醫(yī)理論的實(shí)用性，療效的可信性，學(xué)術(shù)的科學(xué)性，突出中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，最有說服力，最能增強(qiáng)學(xué)生鉆研中醫(yī)學(xué)術(shù)的信念。學(xué)生通過拜師學(xué)習(xí)，以臨床實(shí)踐為平臺，通過導(dǎo)師的口傳心授，學(xué)習(xí)基本理論、診察技巧和臨證經(jīng)驗；學(xué)生在侍診抄方中，了解導(dǎo)師的辯證思路，治療用藥特色，能夠?qū)局R和臨床實(shí)踐聯(lián)系在一起。這一模式無疑有助于中醫(yī)理論與實(shí)踐的結(jié)合，有助于中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新。
　　一
　　導(dǎo)師制是班級授課制和輔導(dǎo)員及思政工作的有效補(bǔ)充形式，在學(xué)生的全面發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用的專業(yè)化指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)生活隨著學(xué)分制的不斷完善，學(xué)生擁有了更多的學(xué)習(xí)自主權(quán)。
　　近年來，學(xué)生選課、轉(zhuǎn)專業(yè)的自由度不斷加大，對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、自我管理能力提出了更高要求。對于低年級學(xué)生來說，他們對大學(xué)的學(xué)習(xí)方式、教學(xué)計劃、各專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)等均缺乏應(yīng)有的了解，尤其是現(xiàn)有的知識水平和思維能力尚不能按學(xué)分制的要求獨(dú)立地設(shè)計出實(shí)現(xiàn)自我目標(biāo)的學(xué)習(xí)方案，還不能完全保證選擇課程的正確性。導(dǎo)師及時地指導(dǎo)與幫助，能保證學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性和科學(xué)性；能保證學(xué)生理性地去構(gòu)筑自己的知識體系，最大限度地促進(jìn)學(xué)生的個性發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高［２］。
　　二
　　實(shí)行導(dǎo)師制，導(dǎo)師應(yīng)承擔(dān)哪些工作，導(dǎo)師與輔導(dǎo)員關(guān)系如何處理，是并存還是取其一，一位導(dǎo)師指導(dǎo)多少學(xué)生合適，這都是值得探討的問題［３］。教師的職責(zé)是教書育人，不應(yīng)將教書和育人割裂開來。導(dǎo)師工作應(yīng)同輔導(dǎo)員工作有機(jī)結(jié)合起來，導(dǎo)師主要側(cè)重負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)工作，輔導(dǎo)員主要側(cè)重學(xué)生的活動和思想工作。輔導(dǎo)員管理學(xué)生，多是集體指導(dǎo)，工作量相對較少。學(xué)分制下的導(dǎo)師工作，以個別指導(dǎo)為主，但本科生的導(dǎo)師不可能像研究生導(dǎo)師那樣一個導(dǎo)師指導(dǎo)一個或幾個學(xué)生，指導(dǎo)的內(nèi)容也不盡相同，本科生導(dǎo)師指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該更寬泛一些。另外，“導(dǎo)師”要在教育和教學(xué)中對學(xué)生全面負(fù)責(zé)：既教書，又育人；既面向全體學(xué)生，又因材施教；既重學(xué)生的共性，又重學(xué)生的個性發(fā)展。因此，要嚴(yán)格把好導(dǎo)師的資格關(guān)、素質(zhì)關(guān)。
　　三
　　隨著時代的發(fā)展，社會及學(xué)生向高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的培養(yǎng)要求，不僅要求學(xué)生具有優(yōu)秀的專業(yè)知識，而且要求學(xué)生有高尚的道德品質(zhì)和良好的團(tuán)隊精神，“德高醫(yī)精”乃是醫(yī)學(xué)工作者的矢志追求。導(dǎo)師制的實(shí)施建立了一種新型的師生關(guān)系，它要求導(dǎo)師對每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德和生活等方面給予特別的關(guān)懷，進(jìn)行個別的指導(dǎo)，導(dǎo)師不僅要關(guān)心和指導(dǎo)學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，而且要與學(xué)生交朋友，有的放矢地做好思想工作，把德育工作滲透到學(xué)生的日常學(xué)習(xí)生活中。導(dǎo)師的言傳身教對學(xué)生養(yǎng)成良好的思想道德品格、職業(yè)道德等都具有非常重要的影響；此外，導(dǎo)師還能夠正確地引導(dǎo)學(xué)生對待個人問題，包括家庭問題、人際關(guān)系、戀愛問題等?！坝H其師，信其道”，導(dǎo)師的思想教育有時比輔導(dǎo)員和家的說教更有用。導(dǎo)師制的最大作用是把教書與育人進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而將思想教育與專業(yè)教育，教學(xué)管理與學(xué)生管理融為一體，豐富學(xué)生思想教育工作的內(nèi)涵，為學(xué)生將來全面成才，適應(yīng)社會的需要打下良好的基礎(chǔ)。
　　四
　　作為學(xué)生管理和思想政治教育的新嘗試，導(dǎo)師制在具體實(shí)施過程中還存在著一些有待進(jìn)一步探討和解決的問題［４］。
　　（一）導(dǎo)師資源稀缺。不是每個老師都能做導(dǎo)師，導(dǎo)師要跟學(xué)生直面接觸，沒有一定的學(xué)術(shù)水平、責(zé)任感和愛心，是不能真正勝任的。做人和治學(xué)往往是相融的，出色的導(dǎo)師能在學(xué)術(shù)交流的同時不動聲色地將生活哲理傳達(dá)給學(xué)生，也能通過日常生活將治學(xué)精神對學(xué)生潛移默化。實(shí)行導(dǎo)師制要求有較高的師生比，這樣才利于導(dǎo)師和學(xué)生充分交流，師生間更易建立起親切、平等、自由的關(guān)系，從而對學(xué)生進(jìn)行個性化引導(dǎo)，學(xué)生也才有機(jī)會更深刻地了解各專業(yè)，做出合適選擇。如何保證充足的導(dǎo)師資源，關(guān)系到導(dǎo)師制的順利進(jìn)行，故擴(kuò)大合格的導(dǎo)師來源成為當(dāng)務(wù)之急。擴(kuò)大導(dǎo)師來源，一是充分利用在職的合格教師；二是返聘退休的教授；三是聘請碩士生和博士生擔(dān)任輔助導(dǎo)師。
　　（二）在師生雙向選擇中，個別導(dǎo)師與學(xué)生難以結(jié)成理想的導(dǎo)學(xué)對子；個別導(dǎo)師教學(xué)工作量較大，對導(dǎo)師工作的力量投入不充分；導(dǎo)師的工作效果難以作出一致性評判，等等，這些問題都需要我們在實(shí)踐中研究解決。
　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，新成果、新方法、新觀點(diǎn)、新結(jié)論對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大的沖擊和影響，也帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗。如何培養(yǎng)接班人，更好地繼承發(fā)展中醫(yī)藥是擺在中醫(yī)人面前的重要課題。中醫(yī)傳承班集雙向、互動、參與式教育于一體，使教書與育人較好結(jié)合。學(xué)生面對教師的機(jī)會大大增加，教師指導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的機(jī)會也隨之增加，師生之間可以較方便、及時地就生活中碰到的現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行對話和交流，創(chuàng)設(shè)了一種“教”、“學(xué)”互動的寬松的育人環(huán)境，使學(xué)生進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)的目的性，激發(fā)專業(yè)興趣、拓寬知識面，同時也激發(fā)了教師不斷地提高自身素質(zhì)，促進(jìn)了教學(xué)工作的開展，使教書育人真正落到了實(shí)處。我們相信，中醫(yī)傳承導(dǎo)師制一定會在實(shí)踐中不斷完善，新一代中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和一大批優(yōu)秀青年中醫(yī)會不斷地成長起來。
　　
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