摘 要： 文章對一名在學校團體心理測驗中發(fā)現的具有心理問題（學習焦慮）傾向較嚴重的學生進行個別訪談，運用了認知行為治療技術對學生學習焦慮進行心理輔導。通過改變認知、實踐鍛煉和鞏固認知、完善個性等三個階段的心理輔導，成功地達到“認知重建”的目的，有效地消除學生的學習焦慮等心理問題傾向。
　　關鍵詞： 學習焦慮 認知行為治療 認知結構
　　一、背景
　　在素質教育穩(wěn)步推進的今天，重視少年兒童的身心健康已成為社會的共識及關注的熱點，加強小學生心理健康教育勢在必行。我們對五六年級四百多名學生進行了一次心理健康測試，結果發(fā)現有86.12%的學生為心理健康，9.92%的學生為心理狀態(tài)欠佳或有心理問題傾向，3.96%的學生心理問題傾向較嚴重。之后對心理問題傾向較嚴重的學生（學生陳某就是其中之一）進行個別訪談和心理輔導。
　　本次調查采用的是華東師大心理系周步誠教授修訂的《心理健康診斷測驗（MHT）量表》，也是目前中小學普遍采用的一個測試量表，該問卷共100個項目，含8個內容量表和1個效度量表。八個內容量表為：學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向。內容量表總分反映個體心理健康總體水平。根據各分量表統(tǒng)計結果，可診斷個體在某一方面的心理問題傾向與嚴重程度。心理健康總體水平焦慮傾向的標準分即由八個內容量表的標準分相加而成，以此來衡量心理健康總體水平?？傮w標準分三個等級：分數在1—49分為心理健康；在50—59分為心理狀態(tài)欠佳或有心理問題傾向；在60分以上為心理問題傾向較嚴重，需要進一步分析并及早咨詢或治療。
　　二、一般資料
　　陳某，女，13歲，出生于安徽，現在福鼎市××小學六年級就讀。家中有父母和一個弟弟，姐弟倆經常隨父母四處遷居。小學一至三年級在浙江龍港就讀，四年級隨父母到福鼎市，在屬于現在中心小學管轄的村小校就讀，撤點并校后，五年級到現在的中心校上學。平時學習成績中等偏下一點，語文、數學一般在六十到七十分左右，技能科呈中等，愛好美術。平時較少與同學交流，不善言辭，感到學習壓力大，責怪自己成績不好。
　　三、主訴與個人陳述
　　1.主訴
　　自感學習壓力大，學習成績不好；與同學交流困難，經常上課注意力不集中，不知道自己在想什么。
　　2.個人陳述
　　我從村小校轉到中心校后每次考試時都自信心不足，很緊張，平時自己感覺挺用功的，考試總是考不好。我擔心考不好，每次在考試前都很認真地準備、學習，經常學習到晚上十一點多。畢業(yè)班質量檢測快要到了，老師說，可能會有課外的知識，我就準備了很多課外書來看，要是再考不好就完了。我總感覺其他同學在笑話我，他們在一起說話時好像會用眼睛看著我笑，在嘲笑我。平時老師布置的作業(yè)基本都會完成，偶爾不會做，到了學校也會問老師，但很少問同學。老師選我參加文藝活動如學校書畫比賽，我獲得二等獎；朗誦比賽就是不敢去，怕上臺后搞砸了。
　　3.觀察和他人反映
　　該同學口齒清晰，自行陳述，表達內容條理比較清楚。對自己的學習成績不滿意，焦慮不安、自卑、敏感，為自己無法取得好成績而自責和憂慮?？迫卫蠋煼从酬惸成险n經常開小差，不愛發(fā)言，但老師安排的工作她完成得不錯，其他內容基本一致。
　　三、測驗與診斷
　　我們針對測試中的A、D兩項（學習焦慮和自責傾向）進行研究，單項測試結果解釋如下。
　　學習焦慮（由第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，15項組成）：
　　高分（8分以上）：對考試懷有恐懼心理，無法安心學習，十分關心考試分數。這類人必須接受為他制訂的有針對性的特別指導計劃。低分（3分以下）：學習焦慮低，學習不會受到困擾，能正確對待考試成績。
　　自責傾向（由第36，37，38，39，40，41，42，43，44，45項組成）。
　　高分（8分以上）：自卑，常懷疑自己的能力，常將失敗、過失歸咎于自己。這類人必須接受為他制訂的有針對性的特別指導計劃。低分（3分以下）：自信，能正確看待失敗。
　　1.心理測驗結果。
　　陳某，八項總分65分，其中A項（學習焦慮）11分，D項（自責傾向）9分。
　　2.診斷。
　　一般心理問題，屬焦慮情緒并伴有一定程度的自責傾向。
　　3.診斷依據。
　　（1）無器質性病變。
　?。?）陳某同學知、情、意統(tǒng)一，有自知力，無幻覺，妄想等，精神病癥排除。
　?。?）語言表達清晰，邏輯思維有條理性，沒有出現泛化和回避現象，對社會功能沒有嚴重影響，排除嚴重心理問題。
　　4.輔導目標與方案。
　　（1）目標
　?、俳谀繕耍焊纳撇涣颊J知觀念，減輕焦慮情緒，克服自卑，能夠集中注意力認真上課、學習。
　　②遠期目標：完善個性，實現心理問題的徹底解決，實現在學習、生活、人際關系等方面的自我滿意。
　　（2）方案
　?、俨捎谜J知改變與行為訓練相結合的方式進行輔導。
　?、趨f助陳某找出這些不合理的、負性想法和假設，以及其中的邏輯錯誤，使其明朗化、意識化，并對其挑戰(zhàn)，得出合理的，能產生共鳴的做法和結論。
　?、圯o以行為治療（如放松訓練等可操作性強的方法）讓陳某充滿自信，完善個性，實現心理問題的徹底解決。
　?、茏稍儠r間安排：每周一次，每次50分鐘左右；初步計劃7次。
　　四、輔導過程
　　1.改變認知階段，即查找和糾正錯誤觀念階段。
　　這一階段主要運用認知改變技術通過治療陳某的自卑心理，以促進其焦慮情緒的減輕和緩解。
　　第一次（2012年2月21日）訪談，輔導員將陳某請到學?！靶恼Z小屋”，在與其交談中收集信息。先與陳某耐心交流，了解其家庭出身、個人經歷，了解其當前的憂慮，并采用“層層剝筍法”不斷追問、挖掘其消極的核心信念。指導她填寫記錄表，具體項目有：誘發(fā)事件、擔憂、結果（感受和行為反應）、焦慮的程度。讓她將所有的擔憂都寫下來，和她一起整理，去掉重復的內容，把實質相同的合并起來，找出擔憂的內容及證據。如：“幾個同學聚在一起朝著我笑，指指點點的，一定是在嘲笑我”，證據：我是從村小校轉到中心校的，學習成績不如別人，父母是從外地來此擺地攤的?？荚嚳偸强疾缓?，要是再這樣，畢業(yè)檢測我就完了”，證據：我自己感覺挺用功的，一定是我的能力差，都怪自己笨。“上課總是開小差，不知道在想什么”，證據：不知道什么原因，等等。
　　第二次（2012年2月28日）、第三次（2012年3月6日）、第四次（2012年3月13日）訪談，分別引導她對自己的擔憂進行合理性分析，使她認清不合理信念的不合理性，從而推翻原有的信念，得出合理信念，并不斷強化使之內化為自己的信念。
　　針對整理的情況，我采用“剔除消極的預期和證據”的方法，找出“替代的想法”來幫助她改變原有的認知。同學們所謂的“朝著我笑”、“指指點點”，就一定是嘲笑你嗎？有沒有其他的、不像你想象的原因呢？然后引導她找出其他合理的替代想法，如：他們其實就不知道你的過去，或者他們正想約你一道去參加某種活動，因為你意志堅強，或者他們想約你一起出黑板報什么的，因為美術基礎不錯，從而動搖她的不合理信念。接著向她講述現實中家庭條件與學習成績并不相關的例子和一些偉人逆境中成才的例子，又讓她找出自己比別人好的證據：她比別人用功，興趣較廣泛，她的意志堅強，等等。通過比較，她認識到自己的優(yōu)秀之處，增強了她的自信心，使她能夠擺脫自卑心理。
　　她認為“考試總是考不好、要是再考不好就完了”是因為能力不好，通過交流找出“自己感覺挺用功的”而事實上是“上課經常開小差，書總是看不進去，上課也不知道想什么”。這樣，懷疑自己的能力不好的不合理信念就不攻自破了。然后與她一起探討如何改變學習方法，多請教老師；大膽與同學接觸、交流學習心得，樹立自信心，進一步改變原有的認知。
　　通過多次的訪談、交流，陳某徹底地認識到正是這些不良的認知造成了自卑、焦慮情緒，她表示今后必須以正確的信念來引導自己，鼓勵自己，迎接美好的未來。
　　2.實踐鍛煉階段，即行為矯正階段。
　　第一階段對陳某使用認知改變的技術取得了初步成效，但長期過度的緊張、焦慮情緒造成了她“一想到月考，上課就開小差，注意力就不集中，不知道自己在想什么”，這些不是一下子就能改變的，還需要用行為訓練加以配合。通過訓練解除她在課堂上的焦慮，讓她認真聽課，思想不開小差，提高課堂效率，逐步提高學習成績。
　　第五次訪談（2012年3月20日）采用放松訓練的方法。
　　訓練方法：訓練時讓她坐在舒適的椅子上，雙手放在扶手或腿上，身體保持自然的姿勢。過程如下：（1）放寬衣帶使身體不受約束，微閉眼睛，避免一切干擾。（2）握緊右拳，把右拳逐漸握緊3-5秒鐘，體會緊張的感覺，然后放松10-15秒鐘，體會這時的感覺。然后重復一遍，再次體會緊張與放松的感覺及兩者有何不同。然后，用左手重復以上做法，達到放松的目的。（3）按照同樣的程序與體驗過程進行手臂、小腿、胸、腹等身體部位的放松。（4）最后，活動全身，搖搖胳膊，轉轉頭，張開雙腿，這樣就完成了放松訓練的全過程。
　　仿真訓練：熟練掌握了放松訓練方法后，讓輔導員和陳某一起模擬曾經在考試前期感到焦慮、緊張而思想嚴重開小差的課堂情境。輔導員先模仿教師上課嚴肅、緊張的考前復習的氣氛，然后語言提示陳某進入情境，實施放松訓練，這樣重復多次以達到完全放松的目的。
　　第六次訪談（2012年3月27日）采用系統(tǒng)脫敏訓練的方法。
　　通過與陳某交流，一起找出上課時感到焦慮、緊張的情景，按離月考時間間隔列出一個等級層次表。
　　重復放松訓練的程序，讓她進入放松狀態(tài)，然后想象在某一節(jié)課堂上課的情景。等她放松時，用語言提示想象第一等級的焦慮情景，當產生焦慮體驗時進行放松訓練，通過多次反復對這等級情景不再產生焦慮體驗，注意力集中，不再開小差。然后進入下一等級，按同樣的方法進行直到完成所有等級焦慮的脫敏，最終消除課堂的緊張、焦慮，擺脫開小差的煩惱。
　　3.鞏固認知，完善個性階段。
　　第七次訪談（2012年4月3日）經過兩個階段反復的輔導、訓練，陳某的焦慮情緒已大有改觀：與她談話的字里行間洋溢著自信、熱情、陽光。交談中她認識道：“自己以前考不好的原因很多，有原來的知識點沒有掌握，有學習方法的原因，不是自己比別人笨?！薄疤岣邔W習成績也要有一個過程，要有自信心?！薄巴瑢W用眼睛看著我笑，其實不是諷刺我，是我自己想的?！薄拔艺J真地考慮了我的優(yōu)缺點，發(fā)現優(yōu)點比我原來想象的多?！薄拔乙l(fā)揮自己的特長，參加了美術興趣小組；與同學們一道輕松愉快地學習，提高了學習效率，爭取畢業(yè)班質量檢測有一個理想的成績?！币来丝磥恚恼J知結構完全發(fā)生了改變。
　　現在，再次與陳某同學進行深入的分析，認識個性的不足，尋找改進的具體措施，從而不斷完善自我，以實現自我滿足。
　　五、輔導效果評估
　　訪談結束將近兩個月了，輔導員隨訪發(fā)現，本案例訪談效果良好。陳某平時與同學接觸多了，人變得活潑起來了；上課比較認真，注意力比較集中，少開小差了，成績穩(wěn)定；自我認識、自我教育、自我成長動力明顯增強。
　　綜上所述，通過多次訪談，陳某充分認識了自己不正確的認知，并勇敢地通過實踐進行了行為矯正，基本改變了不良的認知結構，克服了自卑的心理，緩解了焦慮心理，與同學關系融洽，學習成績穩(wěn)步提高。
　　參考文獻：
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