張海霞 李 芹 王 瑜

（山東省泰安市中心醫(yī)院信息中心，山東 泰安 271000）

目前，很多醫(yī)院的管理者對于信息化的內涵還缺乏最基本的了解，往往不自覺地擴大信息化的作用，在信息化技術與醫(yī)院管理的關系處理上陷入了認識誤區(qū)。

但盲目跟風信息化建設，不通過信息化推行改進醫(yī)院舊的管理模式，而是把信息技術鑲嵌于現(xiàn)有的管理業(yè)務流程中，也會違背信息化建設的初衷和根本目的。所以按照業(yè)務流程重組理論對其業(yè)務流程進行根本性的思考和重組是非常重要的。這就是提出的業(yè)務流程重組的概念。

1 業(yè)務流程重組

業(yè)務流程重組Business Process Reengineering的縮寫是BPR，BPR最早由美國的Michael Hammer和 Jame Champy提出，在20世紀90年代達到了全盛的一種管理思想。強調以業(yè)務流程為改造對象和中心、以關心客戶的需求和滿意度為目標、對現(xiàn)有的業(yè)務流程進行根本的再思考和徹底的再設計，利用先進的制造技術、信息技術以及現(xiàn)代的管理手段、最大限度地實現(xiàn)技術上的功能集成和管理上的職能集成，以打破傳統(tǒng)的職能型組織結構，建立全新的過程型組織結構，從而實現(xiàn)企業(yè)經營在成本、質量、服務和速度等方面的巨大改善。

2 BPR對醫(yī)院信息化建設的重要性

傳統(tǒng)醫(yī)院業(yè)務流程是以功能為核心，管理層次重疊、冗員多、無效勞動加大，管理方法因人而宜，職能交叉，目標不明確，組織運行效率低；由于層次過多，一方面引起溝通成本加大，另一方面引起工作質量和效率低下。由于人們習慣了傳統(tǒng)管理模式，在沒有實施信息化建設之前，其弊端沒有充分暴露，但在實施信息化建設之后其弊端暴露無遺，與先進的計算機信息管理技術格格不入，因此BPR的提出更為重要。

在信息化建設的初期，我們要對其現(xiàn)有的業(yè)務流程進行分析與診斷，找出其流程的瓶頸之處。結合BPR的理論進行業(yè)務重組。在組織機構方面，積極化解流程重組過程中所帶來部門以及個人之間的利益矛盾；按照新流程進行壓縮調整，簡化專業(yè)分工，實行定崗定人，避免職能和業(yè)務交叉。讓領導充分認識到BPR的重要性和必要性，借助領導的力量掃除新流程實施遇到的阻力，保證信息化建設的順利進行，避免按照傳統(tǒng)的業(yè)務流程和管理流程設計系統(tǒng)。

3 BPR在醫(yī)院信息化建設中的應用

有許多醫(yī)院在醫(yī)院信息化建設過程中，不注重或不能理解BPR，用信息技術模擬現(xiàn)有的業(yè)務流程和管理模式，沒有體現(xiàn)BPR的管理理念，從指導理論上已經為信息化建設的失敗埋下了伏筆。我院在信息化建設的建設過程中，為了防止這種現(xiàn)象的發(fā)生，把BPR放在戰(zhàn)略的角度考慮，采取了如下做法：

3.1 對醫(yī)院的中層以上領導干部進行有關BPR的培訓。重點闡述BPR在醫(yī)院改革與發(fā)展過程中的重要性，讓全院干部了解和掌握BPR的理論。

3.2 成立信息化領導小組和技術小組。深入實際調查研究、了解和掌握醫(yī)院現(xiàn)行業(yè)務流程，組織管理人員和技術人員全面剖析現(xiàn)行流程。

3.3 對信息化建設汲及到的部門中的每一個業(yè)務流程進行分析，總結出它的特點和弊端。

3.4 結合信息技術的特點，圍繞醫(yī)院目標、改進業(yè)務流程。并反復論證，不斷完善，報請領導小組批準。

3.5 按照新的業(yè)務流程，設計或引進軟件。

3.6 在信息化建設應用之前，按照新業(yè)務流程，重新進行業(yè)務分工、人員調配和制定崗位責任制，在此過程中，醫(yī)院高層領導要積極化解因工作調整所帶來的各種矛盾。

4 應用BPR需遵循的主要原則

信息化建設是一項艱巨的工作。它覆蓋面廣、業(yè)務量大，是一項系統(tǒng)工程，在具體建設中要遵循以下幾個重要原則。

4.1 注重從職能管理到面向業(yè)務流程管理的轉變；改變過去傳統(tǒng)的管理模式，把業(yè)務流程管理作為主要的核心管理。

4.2 注重整體流程最優(yōu)的系統(tǒng)思想：從醫(yī)院整體面去考慮衡量BPR與設計，而不是僅僅追求局部流程最優(yōu)，做到流程設計統(tǒng)籌兼顧、整體最優(yōu)。

4.3 組織因流程定，而不是先確定組織再設計流程。

4.4 充分發(fā)揮每個人在整體流程中的作用；按照業(yè)務流程中崗位設置以及技能要求，合理安排工作人員，發(fā)揮好整體流程中每個工作人員的積極作用，使整個業(yè)務流程協(xié)調運轉。

4.5 利用信息技術協(xié)調分散與集中的矛盾，新業(yè)務流程應用后，要依據(jù)醫(yī)院的總目標而定；同時要充分發(fā)揮信息技術的優(yōu)勢。

我院依據(jù)BPR，按照以上方法及原則進行信息化的建設，取得了良好的效果，達到了預期的目的。雖然在實施過程中阻力重重，但由于高層領導的高度重視及時解決困難，使信息化建設工作得以順利進行，因我院信息化建設還在繼續(xù)實施中，相信通過業(yè)務流程重組，我院信息化建設會發(fā)揮更大的作用。

[1]呂素云.淺談醫(yī)院信息技術管理系統(tǒng)[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志.2007-01-30.