供職于一家著名會計(jì)師事務(wù)所的趙松(化名)盤算著,十一假期后,將一日三餐減為兩餐,“不知道這樣堅(jiān)持到年底,能不能讓脂肪肝轉(zhuǎn)好?”
促使他做出這種改變的,是不久之前的一次飯局,到場的六位男性中,有五位都在35歲以上,無一例外都具有血糖高、血脂高、血壓高等慢性病征兆。最年輕的趙松32歲,也患有重度脂肪肝,還伴有脲酸偏高。
趙松只是中國3.05億超重人群中一人而已。他身高179厘米,體重85公斤,身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為26.5,超過了健康指數(shù)的上限24。超重者比一般人更容易患上心腦血管疾病、糖尿病等慢性病。
目前,中國已有2.6億確診的慢性病患者,約占總?cè)丝诘?9%。
衛(wèi)生部部長陳竺形容,中國的慢性病全面高發(fā),狀若“井噴”。
衛(wèi)生部疾病預(yù)防與控制局(下稱衛(wèi)生部疾控局)局長于競進(jìn)將中國慢性病發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)一步概括為“發(fā)病增長快,疾病負(fù)擔(dān)重”。
目前,慢性病死亡占中國居民總死亡的構(gòu)成已上升至85%,導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占疾病總負(fù)擔(dān)的70%。
慢性病,全稱是慢性非傳染性疾病,其特點(diǎn)為病程長,并可能導(dǎo)致患者功能衰弱或喪失。在中國,主要的慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。
正在急劇轉(zhuǎn)型的中國社會,工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的速度與規(guī)模世所罕見。然而,快速的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展也加大了慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素。
一方面,工業(yè)化付出了巨大的資源環(huán)境代價(jià),環(huán)境污染問題嚴(yán)重;另一方面,消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級,生活方式轉(zhuǎn)變,雖然改善了衛(wèi)生健康條件,但也同時(shí)帶來了慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素的流行,比如肥胖和超重。
再加之中國特有的因素:世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國;醫(yī)療資源的配置傾向于“只治不防”,重視醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,而輕視人群健康等。這些因素疊加,致使公眾遭受慢性病威脅。
面對嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí),中國正著手構(gòu)筑慢性病防控體系,以期“盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”。然而,受限于現(xiàn)有體制和衛(wèi)生資源配置格局,中國若想織起一張有效的防控網(wǎng)絡(luò),仍面臨諸多挑戰(zhàn)。
危險(xiǎn)趨勢 中國人死因前三位的惡性腫瘤、心臟病和腦血管疾病合計(jì)在城鄉(xiāng)人群死因中所占比例都已超過60%
早在2011年,趙松就已被診斷為重度脂肪肝,趙松身邊的“病友”比比皆是,“我老板患重度脂肪肝十幾年了”。
而心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及糖尿病是世界衛(wèi)生組織(WHO,下稱世衛(wèi)組織)和聯(lián)合國所列出的四種主要慢性病。在因非傳染性疾病死亡的人群中,約80%死于這四種疾病。
從死因構(gòu)成看,中國的疾病譜自上世紀(jì)70年代起就開始轉(zhuǎn)變,感染性疾病所占比例持續(xù)下降,慢性病所占的比例迅速上升。
進(jìn)入21世紀(jì)之后,慢性病的蔓延更為迅猛。到2010年時(shí),中國人死因前三位的惡性腫瘤、心臟病和腦血管疾病合計(jì),在城鄉(xiāng)人群死因中所占比例已超過60%。在城市,惡性腫瘤為第一死因,占26.33%;在農(nóng)村則是腦血管病居首位,占23.37%。
根據(jù)各國常見死因的比較顯示,中國腦血管疾病死亡率比美、英、法等國高4倍-5倍,比日本高3.5倍,亦高于同屬發(fā)展中國家的印度;惡性腫瘤死亡率接近美、英、法,高于日本和印度;呼吸系統(tǒng)疾病死亡率高于各國;心臟病死亡率低于印度,接近美、英,明顯高于日本和法國。
此外,中國慢性病呈現(xiàn)出“年輕化”的趨勢。調(diào)查顯示,有65%以上的勞動人口患慢性病,這個群體年齡段為男性16歲-60歲,女性16歲-55歲。69%的高血壓和65%的糖尿病都發(fā)生在上述年齡段。
如此現(xiàn)實(shí)下,中國的慢性病防控卻一直薄弱。即便是防控技術(shù)已經(jīng)成熟的高血壓也呈現(xiàn)出“三高”(患病率高、致殘率高、死亡率高)和“三低”(知曉率低、管理率低、控制率低)特征。
中國的成人高血壓患病率在2002年為18.8%,而專家根據(jù)局部監(jiān)測數(shù)據(jù),估計(jì)當(dāng)前患病率在25%-30%;城市中成年人群的糖尿病患病率則從2002年的6.1%升至2010年的12.3%。
慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)也隨之日益沉重。
衛(wèi)生部疾控局副局長雷正龍?jiān)?011年6月的一個慢性病論壇上透露,在2005年,慢性病已占疾病總負(fù)擔(dān)的62%,約14762億元;其中,惡性腫瘤占比最高,約20%;心臟病和腦血管病分別占16%和12%。當(dāng)前,慢性病在疾病總負(fù)擔(dān)中所占比例已經(jīng)增至70%。
風(fēng)險(xiǎn)失控 中國的整體現(xiàn)狀是,四個慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素:煙草使用、缺乏運(yùn)動、有害使用酒精以及不健康飲食全部高位運(yùn)行
僅趙松一人身上就匯集了慢性病最主要的四大共同風(fēng)險(xiǎn)因素:煙草使用、缺乏運(yùn)動、有害使用酒精以及不健康飲食。
心血管疾?。ㄈ绻谛牟『湍X卒中)、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ū热缏宰枞苑尾考膊。┮约疤悄虿?,是世衛(wèi)組織和聯(lián)合國所列的四種主要慢性病,約占所有非傳染性疾病死亡的80%。如果上面的四種風(fēng)險(xiǎn)因素被消除,大約四分之三的心臟疾病、腦卒中和II型糖尿病以及40%的癌癥將能夠得到預(yù)防。
而中國的整體現(xiàn)狀就是,四個慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素全部高位運(yùn)行,實(shí)際上處于失控的狀態(tài)。于競進(jìn)就表示,“慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素在人群中普遍存在,有超過3億人吸煙;80%的人食用鹽、油過量;18歲以上成人經(jīng)常鍛煉的比例不超過12%。”
一種普遍的觀點(diǎn)是,慢性病是由個人行為造成的。全國慢性病專家咨詢委員會主任委員李立明說:“我曾經(jīng)陪衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)去游說慢性