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“告知不到位”該賠嗎?

2012-12-29 00:00:00楊學(xué)友
大眾健康 2012年3期


  案例:
  2011年11月中旬,新婚不久的安女士曾幾次到縣婦幼保健站門(mén)診進(jìn)行妊娠常規(guī)檢查,其中有兩次B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔等處存在明顯異常現(xiàn)象。該保健站門(mén)診為安女士出具病理報(bào)告單,告知安女士不排除宮外孕的可能,如有腹痛應(yīng)隨時(shí)就診。11天后,安女士因上腹疼痛再次到該院復(fù)診檢查,被確診為宮外孕,并安排其住院治療,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)9300元。
  事后,安女士找到保健站門(mén)診,要求其退還醫(yī)療費(fèi),并賠償一定數(shù)額的精神損害賠償金,結(jié)果遭拒絕。安女士以保健站為被告起訴至法院,要求賠償醫(yī)療費(fèi)、精神損害賠償費(fèi)等59300元。
  法院受理案件后,經(jīng)協(xié)調(diào)雙方同意對(duì)本病例進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定結(jié)論認(rèn)定:不屬于醫(yī)療事故。但分析意見(jiàn)認(rèn)為:婦幼保健站對(duì)安女士存在異位妊娠告知不到位的不足,雖然“告知不到位”與安女士的治療結(jié)局沒(méi)有因果關(guān)系。
  法庭審理中,安女士認(rèn)為:婦幼保健站門(mén)診在對(duì)其一系列檢查中存在嚴(yán)重主觀大意和失誤,對(duì)B超檢查異常描述視而不見(jiàn),在病理報(bào)告“不排除宮外孕的可能”的情形下,即未主動(dòng)為安女士做排除疑點(diǎn)檢查,也未告知或建議安女士做進(jìn)一步檢查。上述過(guò)錯(cuò)行為,導(dǎo)致自己承受長(zhǎng)達(dá)10余天的內(nèi)出血和疼痛,給其留下嚴(yán)重心理創(chuàng)傷,甚至可能影響自己今后的懷孕等不良后果。
  婦幼保健站則認(rèn)為,門(mén)診在安女士的整個(gè)治療過(guò)程中是按照醫(yī)療規(guī)范操作,并不存在診療上的失誤,在出具病理報(bào)告后及時(shí)通知了安女士本人,也告知其不排除宮外孕的可能,有腹痛應(yīng)隨時(shí)就診。至于當(dāng)時(shí)是否需要安排安女士做進(jìn)一步檢查,在于安女士本人,保健站并無(wú)過(guò)錯(cuò)與不當(dāng)。既然安女士未造成身體損害,根本談不上精神損害賠償。
  法庭在充分聽(tīng)取雙方意見(jiàn)后,根據(jù)該鑒定結(jié)論及分析意見(jiàn),依法判決婦幼保健站門(mén)診賠償安女士損害撫慰金1萬(wàn)元,駁回安女士的其他訴訟請(qǐng)求。
  
  分析點(diǎn)評(píng):
  
  人民法院的判決是有法律依據(jù)的,也體現(xiàn)了公平原則。
  本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)有二:一是在未構(gòu)成醫(yī)療事故情形下,醫(yī)方存在告知不到位之瑕疵,但對(duì)治療結(jié)果未有影響時(shí),醫(yī)方的行為屬于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)否,是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任?二是未造成身體損害時(shí),可否要求精神損害賠償?
  1.本案屬于非醫(yī)療事故情形下的過(guò)錯(cuò)賠償案件。醫(yī)方在診療過(guò)程中存在異位妊娠告知不到位的不足。雖然該不足與安女士輸卵管間質(zhì)部妊娠的治療結(jié)局沒(méi)有因果關(guān)系,但是,因?yàn)獒t(yī)方的告知不到位,拖延了安女士及時(shí)治療的時(shí)間,給安女士的精神和身體帶來(lái)一定的痛苦。依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、第五十七條規(guī)定:患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。正因如此,法院酌定醫(yī)方應(yīng)賠償安女士精神損害撫慰金1萬(wàn)元。
  2.被侵害人在未造成身體損害時(shí),要求精神損害賠償是有法律依據(jù)的。《侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定,侵害他人人身權(quán)益,造成他人嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償?!蹲罡叻ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條規(guī)定:因生命、健康、身體遭受侵害,賠償權(quán)利人起訴請(qǐng)求賠償義務(wù)人賠償財(cái)產(chǎn)損失和精神損害的,人民法院應(yīng)予受理。這說(shuō)明,精神損害賠償是一種獨(dú)立的訴求,不以身體是否受到傷害為前提。受害人有權(quán)直接請(qǐng)求侵權(quán)人承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任,而非以請(qǐng)求身體遭受損害賠償為前提條件;受害人在無(wú)身體受傷害的情況下,只要精神上受?chē)?yán)重?fù)p害,同樣可以獨(dú)立提起精神損害賠償之訴。
  本案,雖然未因醫(yī)方“告知不到位”而使安女士遭受身體損害,雖然該不足與安女士輸卵管間質(zhì)部妊娠的治療結(jié)局沒(méi)有因果關(guān)系,但卻拖延了安女士及時(shí)治療的時(shí)間,可能產(chǎn)生大出血等不必要的治療風(fēng)險(xiǎn),使其遭受了精神上和身體上的痛苦,故法院酌定醫(yī)方賠償其一定的精神損害撫慰金。這實(shí)際踐行了精神損害賠償之訴的獨(dú)立可訴性,其并不依附于身體必受傷害而獨(dú)立存在。

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