崴腳，是人們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的事情，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“踝關(guān)節(jié)扭傷”。踝關(guān)節(jié)是由脛骨、腓骨下端和距骨構(gòu)成，脛骨下端向內(nèi)突出的部分被稱(chēng)為內(nèi)踝，腓骨下端向外突出的部分稱(chēng)為外踝，踝關(guān)節(jié)的四周有許多韌帶附著固定。
　　崴腳，可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，中學(xué)生、籃球排球愛(ài)好者較多見(jiàn)。人們?cè)谌粘Ｉ钪?，上下樓梯，步行逛街，公園漫步，體育活動(dòng)等，稍不留意時(shí)踏空了梯級(jí)，碰撞了磚石樹(shù)墩，高處墜落或跑跳落地不穩(wěn)時(shí)，重力失衡，導(dǎo)致足部突然內(nèi)翻或外翻、旋轉(zhuǎn)，扭傷踝關(guān)節(jié)。
　　
　　扭傷多為外踝（圖1）
　　
　　但凡踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，大部分出現(xiàn)于外側(cè)踝部，而內(nèi)踝側(cè)較少見(jiàn)。這是由于外踝較長(zhǎng)，內(nèi)踝較短；同時(shí)，內(nèi)踝有一組呈扇形的三角韌帶，自?xún)?nèi)踝伸展到足骨上，緊緊地拉住了踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。外踝是三個(gè)獨(dú)立的韌帶，不如內(nèi)側(cè)的韌帶堅(jiān)固；此外，小腿內(nèi)側(cè)支配足部的肌肉群較強(qiáng)大有力，可以穩(wěn)定住踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，不使其外翻移位。而小腿外側(cè)支配足部的腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌相對(duì)薄弱。
　　因此，一但遇到扭傷時(shí)，它不能緊緊地控制踝部外側(cè)穩(wěn)定不動(dòng)，而是被迫拉伸使踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻（腳底朝向內(nèi)側(cè)），造成踝的外側(cè)韌帶損傷或骨折，這就是踝關(guān)節(jié)扭傷多見(jiàn)于外側(cè)的原因。
　　
　　判斷傷勢(shì)輕重
　　
　　踝部扭傷，輕者韌帶拉松，重者部分撕裂或完全斷裂，更甚者伴有踝關(guān)節(jié)半脫位或撕脫性骨折。
　　1. 韌帶損傷。
　　崴腳最為多見(jiàn)的是輕度外側(cè)韌帶部分撕裂。如果只是外踝部疼痛，腫脹，自己活動(dòng)足踝時(shí)不是劇烈疼痛，還可以勉強(qiáng)持重站立行走。疼的部位不是在骨頭上，而是筋肉上，大多是韌帶損傷，可以自行處理。
　　外側(cè)韌帶完全斷裂較少見(jiàn)。此時(shí)，腳外側(cè)更加痛疼痛腫脹，使足內(nèi)翻時(shí)，疼痛加劇，不能站立行走。判斷韌帶完全斷裂時(shí)，需要到醫(yī)院做X光照相或踝部CT檢查，請(qǐng)骨科醫(yī)生診治。
　　2.第五跖骨基底部骨折。（圖2）
　　崴腳嚴(yán)重時(shí)，最常見(jiàn)的是導(dǎo)致第五跖骨基底部骨折。因?yàn)?，它是腓骨短肌肌腱終端附著點(diǎn)，崴腳是腓骨短肌突然牽拉而引起撕脫骨折。扭傷時(shí)感覺(jué)腳里面發(fā)出聲音，腳外側(cè)迅速出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑和血腫、畸形，壓痛點(diǎn)在腳外面中間高突的骨頭上，自己活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，不能負(fù)重行走，需要去醫(yī)院診治。
　　3.腓骨下端撕脫性骨折。
　　崴腳嚴(yán)重時(shí)，還可能造成腓骨下端撕脫性骨折（即帶有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫下來(lái)），甚至是內(nèi)、外踝的雙踝骨折。損傷嚴(yán)重，疼痛腫脹會(huì)更加嚴(yán)重，關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，不能持重站立和挪步，應(yīng)馬上去醫(yī)院診治。
　　
　　正確處理方法
　　
　　分辨?zhèn)麆?shì)的輕重非常重要，事關(guān)處理方法和預(yù)后。輕傷可以自己處置，傷勢(shì)嚴(yán)重就必須到醫(yī)院請(qǐng)骨科醫(yī)生診斷和治療。崴腳后早期治療不當(dāng)，會(huì)造成韌帶過(guò)度松弛，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易引起反復(fù)扭傷，嚴(yán)重影響行走功能。
　　1. 冷敷和熱敷。
　　冷敷和熱敷都是常用的治療方法，但作用截然不同。輕度扭傷，或扭傷嚴(yán)重限于條件一時(shí)不能去醫(yī)院，要即刻做冷敷。將整個(gè)受傷的腳和踝部浸入冷水中（水里可放些冰塊），每次30分鐘（首次1小時(shí)），4小時(shí)一次；或向局部噴射冷凍劑，或?qū)⒈鶋K裝入塑料袋內(nèi)，用濕毛巾包裹外敷，3分鐘更換1次，持續(xù)30分鐘。冷敷可使血管收縮，降低組織溫度，減輕局部出血，起到止血、消腫和鎮(zhèn)痛的作用。
　　2天之后則需要熱敷，或照射紅外線、超短波等熱療方法。以促使局部血液循環(huán)加快，組織間隙的滲出液盡快吸收，從而減輕疼痛。
　　切忌，扭傷后馬上按摩、熱敷和使用活血化瘀的藥物，立即行走活動(dòng)，這樣都會(huì)加重局部損傷及出血。
　　2. 固定制動(dòng)。
　　踝關(guān)節(jié)扭傷后制動(dòng)處理很重要，受傷的腳不能過(guò)早活動(dòng)和踩地負(fù)重，以免影響骨折愈合和關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。
　　輕度踝關(guān)節(jié)扭傷?？捎脧埩噹О悴炕蝓钻P(guān)節(jié)，適當(dāng)休息，患側(cè)下肢抬高，走路時(shí)盡量用足跟著地，一般1至2周就可痊愈。
　　嚴(yán)重?fù)p傷或骨折。最常見(jiàn)的是第五跖骨基底部骨折或腓骨下端撕脫性骨折。由于屬于撕脫性骨折，一般不會(huì)發(fā)生明顯的移位，加之此處血運(yùn)較豐富，骨折容易愈合。但是骨折發(fā)生后，一般需要外固定4至6周，讓骨折保持在穩(wěn)定制動(dòng)狀態(tài)，有利于愈合。石膏固定要從踝關(guān)節(jié)到小腿中部，足底加上橡皮墊。
　　實(shí)際上，嚴(yán)重的韌帶損傷恢復(fù)的時(shí)間與骨折相同，如果處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患側(cè)踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷，因此，正確的處理方法也需石膏固定4至6周，像骨折一樣護(hù)理。
　　
　　傷后護(hù)理和鍛煉
　　
　　骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜而連續(xù)的過(guò)程，通常分為三個(gè)階段。血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨板塑形期，全部過(guò)程約需8至12周。
　　扭傷后科學(xué)護(hù)理和適當(dāng)鍛煉，可以促進(jìn)骨折愈合，功能康復(fù)，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬和骨質(zhì)疏松。
　　1. 合理飲食。
　　有些人骨折后，大量喝骨頭湯用來(lái)補(bǔ)鈣。檢測(cè)證明：骨頭湯里的鈣含量微乎其微，更缺少具有促進(jìn)鈣吸收的維生素D。一碗豬骨湯中所含鈣量?jī)H有1.9毫克，與我們每日所需1000毫克鈣量相去甚遠(yuǎn)，如果僅靠喝湯來(lái)滿(mǎn)足補(bǔ)鈣的話，至少每天要喝400碗骨頭湯。骨頭湯里含較高的是脂肪，喝多了會(huì)引起肥胖、高血壓、糖尿病等。
　　正確的做法是：以清淡為主。除正常飲食外，可以適量吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物，例如牛奶、蝦皮、瘦肉、雞蛋、魚(yú)、豆制品，蔬菜和水果等，來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松。
　　2.藥物治療。
　　據(jù)專(zhuān)家介紹，目前還沒(méi)有能夠促進(jìn)骨折愈合的藥物。酌情服1-2周活血化瘀的中成藥；可以長(zhǎng)期服用鈣爾奇D，每日一粒。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用福善美（阿倫磷酸納）。
　　2. 適當(dāng)鍛煉。
　　平躺時(shí)，抬高患肢高于心臟，以便血液回流，減輕足部腫脹；坐著時(shí)，把患腳平放在另一個(gè)椅子上；行走時(shí)，不要用患肢踩地負(fù)重，要持雙拐或坐輪椅。
　　如果你平時(shí)喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)，骨折后一定很苦惱。此時(shí)，您可以隨意活動(dòng)上半身，例如仰臥起坐、提舉啞鈴，提臀收腹，還可以平躺，雙手緊握床邊，兩腿在空中做蹬自行車(chē)的動(dòng)作，屈伸腳趾，等等，這些都是有益的功能鍛煉的方法。
　　3. 傷后訓(xùn)練。
　　拆除石膏后，就開(kāi)始逐漸進(jìn)行功能鍛煉。
　　踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。這項(xiàng)訓(xùn)練是使關(guān)節(jié)牽拉到極限并堅(jiān)持15秒鐘，復(fù)原，重復(fù)10次，每天做4至6次。踝關(guān)節(jié)背伸牽拉：向后牽拉患腳到極限；踝關(guān)節(jié)跖屈牽拉：向前牽拉患腳到極限；踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻牽拉：向內(nèi)牽拉腳到極限；踝關(guān)節(jié)外翻牽拉：向外牽拉腳到極限。（圖3）
　　踝關(guān)節(jié)等長(zhǎng)力量訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)外翻等長(zhǎng)力量訓(xùn)練：患足外側(cè)抵住桌腿或門(mén)板，向外側(cè)用力使肌肉收縮并堅(jiān)持15秒鐘，復(fù)原，放松10秒鐘，重復(fù)5-10次；踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻等長(zhǎng)力量訓(xùn)練：患足內(nèi)側(cè)抵住桌腿、墻面或門(mén)板，向內(nèi)側(cè)用力使肌肉收縮并堅(jiān)持15秒鐘，復(fù)原、放松10秒鐘，重復(fù)5-10次。
　　目前市場(chǎng)上有不少足踝部的護(hù)具和支具，如足踝步行器，是一種可調(diào)式的行走靴，有利于踝部軟組織損傷、骨折后的康復(fù)。（圖4）
　　
　　預(yù)防崴腳措施
　　
　　據(jù)報(bào)道，每天有數(shù)萬(wàn)人扭傷