大家所熟知的頭癬、體癬、股癬和手足癬,在醫(yī)學(xué)上是指由皮膚癬菌引起的表皮角質(zhì)層、毛發(fā)、甲板以及深在組織的感染,又稱(chēng)皮膚癬菌病。但有一些稱(chēng)“癬”的皮膚病,如花斑癬、毛結(jié)節(jié)癬、掌黑癬、腋毛癬、紅癬和牛皮癬等,并非由皮膚癬菌引起。花斑癬、毛結(jié)節(jié)癬、掌黑癬與皮膚癬菌病同屬真菌病的范疇,還有點(diǎn)兒“沾親帶故”;而腋毛癬、紅癬和牛皮癬,則與真菌病風(fēng)牛馬不相及。
花斑癬
本病是由糠秕孢子菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的一種慢性無(wú)癥狀或癥狀輕微的淺部真菌病。由于糠秕孢子菌是一種嗜脂性酵母樣條件致病菌,故本病不是由皮膚癬菌引起,因而不能稱(chēng)之為癬。由于本病在夏季潮濕、多汗的環(huán)境容易發(fā)病,且皮疹極象汗液浸透衣服干燥后出現(xiàn)的汗?jié)n斑,故真菌學(xué)家傾向于取“汗斑”為本病的正名。也有部分學(xué)者把本病稱(chēng)之為“花斑糠疹”。本病不傳染,而與遺傳有一定關(guān)系。
該病典型的皮疹表現(xiàn)為色素異常性斑疹,可呈膚色、淺白色、灰色、褐色、淡黃色、淡紅色。上披覆少量極細(xì)的糠狀鱗屑,形態(tài)為點(diǎn)狀、錢(qián)幣狀或融和成片,形成大片斑片或地圖狀損害。皮疹好發(fā)于皮脂腺豐富的部位,如頸、胸、背、腋窩等部。患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀,部分患者有輕中度瘙癢,尤其在日曬、出汗時(shí)加重,常持續(xù)數(shù)年,夏重冬輕。皮疹可自愈或治療后痊愈,但易復(fù)發(fā)。外用2%酮康唑洗劑、硫化硒洗劑、特比萘芬軟膏、環(huán)吡酮胺軟膏、咪唑軟膏或乳膏(如聯(lián)苯芐唑、克霉唑、咪康唑、益康唑)可收良效。泛發(fā)者可口服伊曲康唑。
毛結(jié)節(jié)癬
為毛干的白色毛結(jié)節(jié)菌及黑色毛結(jié)節(jié)菌感染引起的真菌性皮膚病,本病也不是由皮膚癬菌引起,稱(chēng)“毛結(jié)節(jié)病”更為合適。主要的臨床表現(xiàn)為頭皮、眉睫毛或胡須上有一至數(shù)個(gè)黑色或白色結(jié)節(jié),部分或完全包被毛干,無(wú)任何不適。
由黑色毛節(jié)菌引起的結(jié)節(jié)如沙粒堅(jiān)硬,呈黑色,毛干易折斷,梳頭時(shí)可有金屬聲響;由白色毛結(jié)節(jié)引起者,其結(jié)節(jié)較軟,白色或淡褐色,如虱卵樣黏著于毛干的一側(cè),日久如羽狀脆毛。根據(jù)臨床表現(xiàn),特征性毛發(fā)結(jié)節(jié)及真菌鏡檢可確診。將毛發(fā)剃光是最簡(jiǎn)易的治療措施,再配合外用2%酮康唑洗液或硫化硒洗液治療效果滿(mǎn)意。
掌黑癬
是由威爾尼克分子孢子菌和曼遜分木孢子菌引起的淺表性無(wú)癥狀的皮膚角質(zhì)層感染,現(xiàn)稱(chēng)掌黑斑或稱(chēng)黑色糠秕疹,呈黑色或棕色無(wú)鱗屑的斑疹,邊界清楚,常為單個(gè)皮疹,好發(fā)于手掌。酷似外用硝酸銀后的色素沉著斑,表面光滑,無(wú)炎癥反應(yīng),亦無(wú)自覺(jué)癥狀,真菌鏡檢找到棕色分支分隔菌絲和芽生孢子可確診。局部外用咪唑類(lèi)軟膏或乳膏(如聯(lián)苯芐唑、克霉唑、咪康唑、益康唑),可收良效。
腋毛癬
本病是由纖細(xì)棒狀桿菌感染引起。在腋毛處的毛干上發(fā)生黃色、紅色或黑色的集結(jié)物,似鞘套狀,使毛干易于折斷,無(wú)自覺(jué)癥狀。多見(jiàn)于平時(shí)出汗較多的青年男女。外用百多邦軟膏、10%紅霉素軟膏或氯霉素二甲基亞砜制劑可痊愈?;颊咂剿貞?yīng)勤洗澡,勤換內(nèi)衣,保持局部干燥。
紅癬
本病是由微細(xì)棒狀桿菌感染引起。皮疹好發(fā)于皺折處皮膚,如腹股溝、腋窩、乳房下、第四、五趾間皮膚,表現(xiàn)為邊界清楚的干燥、紅褐色斑片,表面有糠秕狀鱗屑,除腹股溝處皮疹稍癢外,一般無(wú)自覺(jué)癥狀。腹股溝處的紅癬易與股癬相混淆,臨床應(yīng)予以區(qū)分。Wood燈光下顯珊瑚紅熒光可確診??诜t霉素、外用復(fù)方苯甲酸醇溶液有效。
牛皮癬
為銀屑病的俗稱(chēng),好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)。皮疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑塊,上披覆銀白色鱗屑,有典型的薄膜現(xiàn)象、蠟滴現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象,瘙癢程度不一,是一種多基因遺傳病,是在特定的環(huán)境下引起的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。本病稱(chēng)“癬”,卻與真菌病風(fēng)牛馬不相及。抗真菌藥物治療無(wú)效。外用糖皮質(zhì)激素、維甲酸乳膏有效,系統(tǒng)治療可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑、維甲酸類(lèi)口服藥。中藥采用清熱解毒、養(yǎng)陰活血之法治療。