鄭淑霞

(河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院兒科，河北 豐南 063300)

方藥運(yùn)用

加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎50例療效觀察

鄭淑霞

(河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院兒科，河北 豐南 063300)

支氣管肺炎;兒童;中西醫(yī)結(jié)合療法;麻杏石甘湯

小兒支氣管肺炎是臨床常見(jiàn)病多發(fā)病，多繼發(fā)于感冒，一年四季均可發(fā)病，但以冬春氣候多變季節(jié)較常見(jiàn)。2008－01—2010－02，我們?cè)谖麽t(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎50例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療50例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《兒科學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容。①主要癥狀:發(fā)熱、咳嗽、氣促;②聽(tīng)診:肺部固定性，中、細(xì)濕啰音;③血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多升高(病毒感染者可減少或正常);④X線:肺紋理增多、紊亂、透亮度降低或小片狀斑點(diǎn)狀模糊陰影［1］。

1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肺炎喘嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且選擇辨證為風(fēng)寒襲肺型。

1.2 一般資料 全部100例均為我院兒科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男27例，女23例;年齡1～3歲18例，3～7歲20例，7～14歲12例，平均年齡6.5歲;病程3～45 d，平均病程30 d。對(duì)照組50例，男29例，女21例;年齡1～3歲17例，3～7歲19例，7～14歲14例，平均年齡6.7歲;病程3～50 d，平均病程28 d。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療。采用抗感染、止咳化痰平喘治療，有缺氧表現(xiàn)者給予吸氧，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等對(duì)癥治療。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味麻杏石甘湯治療。藥物組成:荊芥9 g，麻黃5 g，半夏6 g，杏仁12 g，浙貝母 10 g，黃芩 6 g，生石膏15 g，炙枇杷葉12 g，甘草 6 g。日1劑，取汁300 mL，分早、中、晚3次口服。

1.3.3 療程 2組均以14 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察方法 觀察患者治療后發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音持續(xù)天數(shù)，以及肺部X線、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，X線查肺部病灶吸收;好轉(zhuǎn):癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復(fù)查病灶未完全吸收;未愈:癥狀及體征均無(wú)改善或惡化者［2］?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見(jiàn)，2組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組治療后發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音持續(xù)時(shí)間及肺部X線、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療后發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音持續(xù)時(shí)間及肺部X線、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間比較d，±s

表2 2組治療后發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音持續(xù)時(shí)間及肺部X線、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間比較d，±s

與對(duì)照組比較，*P ＜0.05

組 別 n 發(fā)熱 咳嗽 氣促 肺部啰音 肺部X線 白細(xì)胞計(jì)數(shù)治療組 50 2.75 ±2.14* 6.56 ±2.29* 5.07 ±2.25* 4.75 ±2.72* 7.14 ±2.31* 5.12 ±2.26*對(duì)照組 50 3.63 ±2.12 8.53 ±2.45 6.53 ±2.28 6.49 ±2.26 8.12 ±2.47 6.14 ±2.31

由表2可見(jiàn)，2組治療后發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音持續(xù)時(shí)間及肺部X線、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組均明顯縮短。

3 討論

支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，2歲以?xún)?nèi)兒童多發(fā)。多因細(xì)菌或病毒感染后致支氣管壁和肺組織充血水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，從而引起通氣和換氣障礙，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，造成一系列病理生理改變。此病診斷不難，西醫(yī)治療上以控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥為總的治療原則。但單純西醫(yī)治療一般存在副作用大、易反復(fù)、遷延不愈等治療難題。

支氣管肺炎屬于中醫(yī)學(xué)肺炎喘嗽范疇。小兒為純陽(yáng)之體，病邪易從熱化，今風(fēng)寒外客，閉阻于肺，郁而化熱，肺失宣肅，痰阻氣道，是本病的基本病機(jī)，治療以解表散寒、宣肺清肅為基本原則。我們?cè)谖麽t(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用加味麻杏石甘湯治療，方中以麻黃為主藥配伍荊芥，散風(fēng)寒于外，而發(fā)汗解表;半夏、杏仁、浙貝母、炙枇杷葉宣肺化痰，以平咳喘;石膏、黃芩宣肺清肅，以解郁閉之熱;甘草以調(diào)和諸藥?？v觀全方，透散與清解同施，宣肺與肅肺合用，使肺宣肅有常，水液敷布，故病癥治愈?，F(xiàn)代藥理研究表明，麻黃具有很強(qiáng)的抗流感病毒作用［3］;黃芩對(duì)肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌均有抑制作用［3］。

本研究結(jié)果顯示，采用加味麻杏石甘湯中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒支氣管肺炎臨床療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，可以明顯促進(jìn)臨床癥狀的消失，促進(jìn)肺組織修復(fù)，療程縮短，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:273.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:78.

［3］ 雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995:28，60.

R725.622.1;R725.631

A

1002－2619(2012)07－1020－02

鄭淑霞(1972—)，女，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事兒科臨床工作。

2012－02－28)