醫(yī)改的核心是人才

“我國各級醫(yī)學院校每年招生約60萬人，最后只有約10萬人能成為醫(yī)生”。北京大學公共衛(wèi)生學院陳育德教授的一席話，引發(fā)了“醫(yī)生培養(yǎng)模式是不是該變變了”的大討論。

一方面是醫(yī)學學生的轉(zhuǎn)行和流失，另一方面又是基層醫(yī)療隊伍建設的極度匱乏。現(xiàn)實的“分裂”不得不讓人反思目前“廣種薄收”的醫(yī)生培養(yǎng)模式。為什么只有六分之一的醫(yī)學生走上醫(yī)生崗位？報道稱，由于現(xiàn)有醫(yī)生培養(yǎng)模式問題，大量醫(yī)學生難以獲得實習機會，或不愿意到基層實習，實習期間也“學不到真東西”，因此導致大量人才流失。

醫(yī)學學生大量流失，農(nóng)村和社區(qū)等基層醫(yī)療機構卻不得不承擔“惡果”：我國農(nóng)村全科醫(yī)生匱乏，按照理想比例，中國至少應配備60萬名全科醫(yī)生，但我國目前只有7.8萬人，且素質(zhì)不容樂觀。

值得慶幸的是，這一局面目前有望得到改觀。日前，衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合發(fā)布《關于卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》，確定將在臨床醫(yī)學教育綜合改革方面開展4項試點，旨在為醫(yī)改提供有力的人才保證。

“卓越計劃”的亮點在于，通過這一改革試點，回歸醫(yī)學教育作為精英教育的內(nèi)在要求，培養(yǎng)適應醫(yī)改需要的好醫(yī)生。更為重要的是，該計劃有針對性地開展了面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式的改革。具體來說，該計劃探索“3+2”的初級全科醫(yī)生培養(yǎng)新模式，選拔來自農(nóng)村基層的學生，到醫(yī)學院校接受免費的全科醫(yī)學方向的本科教育，畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務。這個項目的目標就是要“爭取讓中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都能增配一名醫(yī)學本科生?！?/p>

應當看到，醫(yī)生培養(yǎng)模式的改變，不僅僅關乎醫(yī)學學生的命運，這更是醫(yī)改這個大盤子中的一顆重要的棋子?！笆濉贬t(yī)改規(guī)劃早已指出，新一輪醫(yī)改的重點是縣級基層醫(yī)院，力爭到2015年讓老百姓“大病不出縣”。只是在公眾的認知中，談及醫(yī)改更多只是談及大城市中“看病難看病貴”的癥結(jié)，以及如何根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”等等，而基層醫(yī)療資源的匱乏和補充常常被忽視。

事實上，醫(yī)改推進了這么多年，其核心的因素還是“人”。如果只是強調(diào)外在的制度修正，而作為最基本資源的“人”——醫(yī)生這個主體資源缺位的話，那么新醫(yī)改就如沙上建塔，根基不穩(wěn)。好在無論教育部還是衛(wèi)生部，都已經(jīng)認識到醫(yī)學教育為醫(yī)改助力的重要性和必要性。“卓越計劃”的推出，正是為醫(yī)改“加力”的重要源頭。

站在“醫(yī)改核心因素是人”的高度看醫(yī)學教育的改革，以及醫(yī)生培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，這已不單單是教育界的改革，更是深化醫(yī)改的關鍵之一。

醫(yī)學教育當為醫(yī)改助力。醫(yī)學教育能否“輸送”出好醫(yī)生，醫(yī)學教育能否保證基層醫(yī)療機構的醫(yī)生資源，一定程度上，決定了新醫(yī)改在起跑線上的起跑速度。