陳茂杰 劉倩倩 黃蕾蕾 董鑫 汪秀英 卓朗

（1.江蘇省徐州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇徐州 221009；2.徐州醫(yī)學(xué)院08級(jí)公共事業(yè)管理班，江蘇徐州 221004；3.徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇徐州 221004）

江蘇省徐州地區(qū)健康體檢者蛋白尿檢出現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素分析

陳茂杰1劉倩倩2黃蕾蕾2董鑫2汪秀英1卓朗3

（1.江蘇省徐州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇徐州 221009；2.徐州醫(yī)學(xué)院08級(jí)公共事業(yè)管理班，江蘇徐州 221004；3.徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇徐州 221004）

目的:研究徐州地區(qū)健康體檢者蛋白尿的現(xiàn)狀及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:回顧分析江蘇省徐州市中心醫(yī)院體檢中心2006年—2009年完成的有效體檢資料36 720份，根據(jù)尿蛋白檢測(cè)結(jié)果，用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、logistic回歸等方法進(jìn)行現(xiàn)況描述和相關(guān)因素研究。結(jié)果:共檢出蛋白尿患者1 079例，蛋白尿的總患病率為2.94%，男性患病率（3.70%）顯著高于女性患病率（1.47%）（χ2＝144.521，P＜0.001）。隨著年齡增加男性的患病率持續(xù)增加，女性患病率先低平后持續(xù)增加。男性、糖尿病、高血漿黏度、高血壓、高血脂、高體質(zhì)量指數(shù)、高膽固醇血癥、乙肝表面抗原陽(yáng)性以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高均是蛋白尿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，紅細(xì)胞尿、白細(xì)胞尿、血尿素氮偏高、血肌酐偏高也與蛋白尿密切相關(guān)。結(jié)論:徐州地區(qū)健康體檢者蛋白尿患病率的性別差異顯著，可能與男性不健康生活方式和女性雌激素水平有關(guān)。

蛋白尿； 流行現(xiàn)狀； 危險(xiǎn)因素

蛋白尿是慢性腎臟病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，也是腎臟疾病嚴(yán)重程度的重要判斷標(biāo)志之一。通過(guò)分析江蘇省徐州地區(qū)36 720例健康體檢者中蛋白尿檢出現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素，為蛋白尿防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

選取江蘇省徐州市中心醫(yī)院2006年—2009年的有效體檢資料36 720份。篩選標(biāo)準(zhǔn):篩除缺失值較多的資料；對(duì)于重復(fù)體檢的患者選擇可以診斷為蛋白尿且體檢日期較早的一份資料；多次體檢均不能診斷為蛋白尿的，選擇其中體檢項(xiàng)目較多且資料較全的一份。

1.2 方法

尿蛋白檢測(cè)用韓國(guó)YeongDong電子株式會(huì)社Uriscan Pro半自動(dòng)尿分析儀，根據(jù)濁度反應(yīng)將檢測(cè)結(jié)果分為6個(gè)等級(jí):（－）、（＋－）、（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）。以（＋）及以上為尿蛋白陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)和趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、logistic回歸等。采用徐州市第5次人口普查資料進(jìn)行標(biāo)化率的計(jì)算。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

36 720例體檢者中，男性24 141例（65.74%），女性12 579例（34.26%）。與標(biāo)準(zhǔn)人口相比男性偏高14.48%。

2.2 蛋白尿患病率分析

蛋白尿陽(yáng)性者1 079例，患病率為2.94%，總年齡標(biāo)化患病率為2.74%。其中男性894例，患病率為3.70%，標(biāo)化患病率為3.31%；女性185例，患病率為1.47%，標(biāo)化患病率為1.53%。男女患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝144.521，P＜0.001）。

隨著年齡的增加，男性蛋白尿患病率有持續(xù)增加的趨勢(shì)，女性蛋白尿患病率有先低平后持續(xù)增加的趨勢(shì)。不同性別、不同年齡組的蛋白尿患病率見(jiàn)表1。

2.3 蛋白尿的危險(xiǎn)因素分析

在所觀測(cè)的32個(gè)指標(biāo)中，蛋白尿患者的高密度脂蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率、女性患病率等指標(biāo)低于無(wú)蛋白尿者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；蛋白尿患者的其余29個(gè)指標(biāo)均高于無(wú)蛋白尿者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

以是否蛋白尿?yàn)橐蜃兞縴，自變量x選取了所有單變量分析中有意義的變量，采用條件前進(jìn)法構(gòu)建logistic回歸模型（χ2＝1 210.102，P＜0.001，R2＝0.158），顯示白細(xì)胞尿、糖尿病、紅細(xì)胞尿等15個(gè)指標(biāo)是蛋白尿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表3。

表1 不同性別和年齡組的蛋白尿患病率

表2 蛋白尿的相關(guān)因素單因素分析

注:蛋白尿陽(yáng)性組與蛋白尿陰性組比較，＊P＜0.05；分類(lèi)數(shù)據(jù)以n（%）表示；連續(xù)性數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，連續(xù)性數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布以中位數(shù)（上四分位數(shù)～下四分位數(shù)）表示

表3 蛋白尿危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析模型

3 討 論

本研究顯示，2006年—2009年徐州地區(qū)≥20歲成人的蛋白尿患病率為2.94%。

蛋白尿患病率的性別差異顯著且有隨年齡增加而增長(zhǎng)的趨勢(shì)，男性患病率顯著高于女性的原因可能有:（1）男性高血壓患病率高于女性［1］；（2）生活習(xí)慣的不同。在影響健康的因素中，生活習(xí)慣因素占60%［2］。與女性相比，男性吸煙、飲酒等生活習(xí)慣更為普遍；（3）雌激素水平的影響。本研究中20～29歲組的男性和女性蛋白尿的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.454，P＝0.500），女性30～39歲組及40～49歲組的蛋白尿患病率均低于20～29歲組，而在50～59歲組顯著升高，提示雌激素水平可能與蛋白尿的患病率負(fù)相關(guān)。有研究［3］顯示雌二醇對(duì)腎臟有明確的保護(hù)作用。

高血壓、高血糖、高血脂、高膽固醇血癥、高血漿黏度、體質(zhì)量指數(shù)增加是蛋白尿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肝功能異常也是蛋白尿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本研究的局限性有:資料取自健康體檢者，以年齡20歲以上、在企事業(yè)單位工作的為主體，其身體健康狀況相對(duì)較好，與全人群資料相比可能低估了蛋白尿的檢出率；由于只是一次測(cè)定的結(jié)果，易受尿液濃縮及稀釋程度的影響。同時(shí)，人體在劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)及在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿。

［1］Ramirez SP，Mcclellan W ，Port FK，et al.Risk factors for Proteinuria in a large，multiracial，Southeast Asian Population［J］.J Am Soc NePhrol，2002，13（7）:1907－1917.

［2］陳崴，王輝，董秀清，等.廣州市城區(qū)普通人群中慢性腎臟病的流行病學(xué)研究［J］.中華腎臟病雜志，2007，23（2）:147－151.

［3］賈友宏，Edwin K，Jackson Stevan P，等.2－甲氧基雌二醇和2－乙氧基雌二醇減少老年肥胖糖尿病ZSF－1大鼠的腎疾病進(jìn)展［J］.中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2007，5（7）:265－271.

Prevalence and Risk Factors of Proteinuria in Xuzhou Area，Jiangsu Province

CHEN Maojie1LIU Qian－

qian2HUANG Leilei2DONG Xin2WANG Xiuying1ZHUO Lang31.Department of Nephrology Xuzhou Central Hospital，Xuzhou 221009，China ；2.Grade 08 Public Health Administration of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，China；3.Public Health School of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，China

Objective:To investigate the prevalence and risk factors in of proteinuria Xuzhou area.Methods:The data of 36 720 people underwent physical examination from 2006 to 2009 in Xuzhou Central Hospital was analyzed by chi－square test，t－test and logistic regression.Results:There were 1079 cases of proteinuria，and the prevalence rate was 2.94%.The prevalence rate in males（3.70%）was significantly higher than that in females（1.47%）（χ2＝144.521，P＜0.001）。As age increased，the rate of proteinuria increased steadily in males，but reduced first and then increased in females.Male，diabetes，high plasma viscosity，hypertension，hyperlipidemia，high body mass index（BMI），hypercholesterolemia，Hepatitis B surface antigen－positive，high alanine aminotransferase（ALT）were independent risk factors for proteinuria.Red blood cell urine，white blood cell urine，

high blood urea nitrogen and high serum creatinine were associatted with proteinuria independently.Conclusions:The prevalence rate of proteinuria is significantly different between males and females，probably because of unhealthy life style in males and high level of estrogens in females.The risk factors show that unhealthy life style lead to not only metabolism problem but also porteinuria.

Proteinuria； Prevalence；Risk factors

R181.3

A

江蘇省徐州市科技局社會(huì)發(fā)展基金（編號(hào):XZZD1239）

汪秀英，E－mail:xzsywxy＠163.com