左學(xué)禮

邵陽(yáng)武岡市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南武岡 422400

生化檢驗(yàn)是臨床診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，準(zhǔn)確的生化檢驗(yàn)結(jié)果可以幫助醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷[1]。 伴隨著計(jì)算機(jī)科技的發(fā)展， 全自動(dòng)的生化檢測(cè)儀器已經(jīng)融入到了日常醫(yī)療工作中， 如何準(zhǔn)確的保證生化檢驗(yàn)測(cè)試的質(zhì)量越來越引起醫(yī)療工作者的關(guān)心和注意， 本人對(duì)臨床生化檢驗(yàn)測(cè)試的治療的質(zhì)量控制進(jìn)行了初步的臨床探析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20 名參試人員（20 名參試人員均自愿參與本次臨床研究），其中男性9 名，最高年齡35 歲，最低年齡25 歲，平均年齡29 歲；女性11 名，最高年齡32 歲，最低年齡23 歲，平均年齡28歲。 20 名患者身體狀況均良好，臨床檢查后確定無血液疾病。 將20 名患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組10 人。 兩組人員在性別、年齡、體重、健康狀況等方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究指標(biāo) 以每組參試人員血液中紅細(xì)胞的數(shù)量作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

1.2.2 研究方法 首次生化檢測(cè)時(shí)，兩組參試人員均按照正規(guī)臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)前準(zhǔn)備[2]：參試人員在檢測(cè)前進(jìn)行禁食12h，并避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以保證平靜的狀態(tài)，檢測(cè)前1d 晚上避免食用高脂肪食品，清晨空腹進(jìn)行生化檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)患者選用坐位，對(duì)于血管暴露明顯者在使用止血帶時(shí)，不超過1min，即當(dāng)穿刺成功后，立即松開止血帶。 取得的血液標(biāo)本立即進(jìn)行保存處理。統(tǒng)計(jì)兩組患者的生化檢測(cè)結(jié)果。 首次生化檢測(cè)完畢后，兩組患者休息7d，7d 后進(jìn)行第二次生化檢測(cè)。 對(duì)照組參試人員仍按照正規(guī)臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)前準(zhǔn)備；觀察組參試人員按照指定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)前準(zhǔn)備，觀察組參試人員在檢測(cè)前進(jìn)行禁食，晚上飲食無食品限制，清晨檢測(cè)前吃完早餐。 取樣操作以及標(biāo)本的保存與檢測(cè)與對(duì)照組相同。 統(tǒng)計(jì)兩組參試人員第二次生化檢測(cè)的結(jié)果。

1.2.3 分析方法 將兩組患者的生化檢測(cè)指標(biāo)使用SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t 檢驗(yàn)，依次進(jìn)行組內(nèi)檢驗(yàn)和組間檢驗(yàn)。以P<0.05，作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 生化檢測(cè)結(jié)果

兩組患者的詳細(xì)生化檢測(cè)結(jié)果現(xiàn)見表1，表2。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果

分別使用SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)對(duì)照組患者紅細(xì)胞檢測(cè)數(shù)量和觀察組患者紅細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行組內(nèi)和組間t 檢驗(yàn)，得出：組間t檢驗(yàn)（首次）P=0.97，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間t 檢驗(yàn)（第二次）P=0.022，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 組內(nèi)t 檢驗(yàn)（對(duì)照組）P=0.92，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組內(nèi)t 檢驗(yàn)（觀察組）P=0.04，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)照組患者的紅細(xì)胞數(shù)量檢測(cè)結(jié)果（單位1012/L）

表2 觀察組患者的紅細(xì)胞數(shù)量檢測(cè)結(jié)果（單位1012/L）

3 討論

準(zhǔn)確的生化檢測(cè)可以輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行更準(zhǔn)確的臨床診斷，因此對(duì)生化檢測(cè)的質(zhì)量進(jìn)行控制是十分有必要的。 通常會(huì)對(duì)生化檢測(cè)的結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響的有以下幾個(gè)方面：①檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇的正確性；②病人檢測(cè)前的合理準(zhǔn)備；③標(biāo)本的正確處理[3]；④生化檢驗(yàn)的方法的選擇和評(píng)價(jià)符合生化檢測(cè)質(zhì)量的要求；⑤生化實(shí)驗(yàn)室試劑用水的水質(zhì)好壞；⑥標(biāo)本的保存與運(yùn)送； ⑦開展規(guī)范的室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)[4]。

本人本次主要對(duì)病人檢測(cè)前的準(zhǔn)備對(duì)生化檢測(cè)質(zhì)量的準(zhǔn)確性進(jìn)行了探討分析，由統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析可知：組間t 檢驗(yàn)（首次）P=0.97，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明觀察組和對(duì)照組患者采用正規(guī)臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)前準(zhǔn)備時(shí)，兩組患者血液中紅細(xì)胞數(shù)基本相當(dāng)；組間t 檢驗(yàn)（第二次）P=0.022，P<0.05,說明觀察組在采用不規(guī)范的檢測(cè)前準(zhǔn)備的條件下進(jìn)行檢測(cè)，血液中紅細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組；組內(nèi)t 檢驗(yàn)（對(duì)照組）P=0.92，說明兩次檢驗(yàn)對(duì)照組血液中的紅細(xì)胞數(shù)基本相同，同時(shí)也說明生化檢測(cè)儀檢測(cè)的準(zhǔn)確性；組內(nèi)t 檢驗(yàn)（觀察組）P=0.04，說明觀察組患者采用不同的檢測(cè)前準(zhǔn)備進(jìn)行生化檢測(cè)，在生化檢測(cè)儀檢測(cè)準(zhǔn)確的前提下，兩次檢測(cè)的結(jié)果有顯著性差異，第二次的檢測(cè)結(jié)果（4.95）明顯高于第一次（4.3）。 通過對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合比較分析可以得知，病人檢測(cè)前準(zhǔn)備的規(guī)范與否直接影響了生化檢測(cè)質(zhì)量的準(zhǔn)確性，對(duì)于生化檢測(cè)質(zhì)量的控制具有極其重要的意義。

總之，臨床生化檢測(cè)的質(zhì)量控制對(duì)于醫(yī)療工作者的臨床醫(yī)療工作具有積極的作用，因而，開展臨床生化檢測(cè)的質(zhì)量控制是十分有必要的，并值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床探討分析。

[1] 林莉,陳富,郭龍華.臨床生化檢驗(yàn)的校準(zhǔn)驗(yàn)證質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39（7）：836-838.

[2] 王赤華.臨床生化檢驗(yàn)測(cè)試的質(zhì)量控制[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5（22）：207-208.

[3] 胡禮儀.分析前各因素對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7（1）：80-82.

[4] 張紅祥.臨床生化檢驗(yàn)測(cè)試的質(zhì)量控制經(jīng)驗(yàn)淺談[J].中外醫(yī)療，2011,19:179.