顏青魯，張愛芳

（1.景泰縣中醫(yī)院，甘肅 景泰 730400；2.景泰縣人民醫(yī)院，甘肅 景泰 730400）

目前我國人群老齡化越來越明顯，隨著人們生活水平的提高，人們的飲食質(zhì)量也隨之提高，高鈉飲食的問題不容小覷，導(dǎo)致近十年來我國老年人高血壓患病率呈現(xiàn)高增長趨勢。老年人患高血壓會引發(fā)一系列更嚴(yán)重的疾病，例如腎臟衰竭、心衰竭、腦部溢血、動脈瘤、冠心病、糖尿病等。我院針對90例老年高血壓患者進(jìn)行臨床研究分析，并且隨時跟蹤觀察患者的治療情況以及記錄患者的病理數(shù)據(jù)，總結(jié)出老年人高血壓中醫(yī)征候的特點，探究其規(guī)律，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年3月－1012年3月在我院門診治療的90例老年高血壓患者作為研究對象，建立跟蹤病情調(diào)查表，對患者的中醫(yī)征候特點進(jìn)行統(tǒng)計與分析。建立專門的EXCEL數(shù)據(jù)統(tǒng)計表，對每位患者治療期間所有的用藥、病理表現(xiàn)、藥效時長等情況進(jìn)行詳盡的記錄。

1.2 方法

1.2.1 老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國高血壓委員會最新制定的高血壓預(yù)防與治療準(zhǔn)則中的定義，在老年人晨起空腹，未服用任何降血壓藥物的情況下，表現(xiàn)出的收縮壓數(shù)據(jù)為140mmHg以上以及舒張壓在90mmHg以上，就可確診為老年人高血壓。與此同時，當(dāng)收縮壓在140mmHg以上，并且舒張壓在90mmHg以下，這一類情況的病狀可以定義為單純性的收縮期老年人高血壓［1］。并且，即使在診斷時，老年患者曾有高血壓史，并且服用降血壓藥物，診斷數(shù)據(jù)低于140mmHg／90mmHg，同樣列入老年人高血壓行列。

1.2.2 老年高血壓的類型

老年高血壓在最新臨床分析研究的結(jié)論中，按中醫(yī)的分類，可以分為五種不同的類型：痰濕壅盛型、肝火亢盛型、陰陽兩虛型、陰虛陽亢型以及瘀血阻絡(luò)型［2］。

2 結(jié)果

2.1 老年人高血壓征候與患病時長的關(guān)系

將我院90例高血壓患病的老年人根據(jù)患病時長進(jìn)行分類，5年以下一組、5～10年一組、10年以上一組，然后針對患病類型再做進(jìn)一步分類。經(jīng)臨床研究分析，老年人患病時長的確對高血壓的中醫(yī)征候有一定的規(guī)律性表現(xiàn)。而且，隨著病情的增長，痰濕壅盛型會逐漸減少。

2.2 老年人高血壓征候與性別的關(guān)系

根據(jù)我院的記錄以及統(tǒng)計分析得出，老年人高血壓男女性均以陰陽兩虛型為最多。男性的患病率比女性患病率要高。

2.3 老年人高血壓征候與年齡大小的關(guān)系

再次對病人的病情按照年齡大小進(jìn)行分類，65～70歲為一組，70～79歲為一組，80～85歲以上為一組。經(jīng)觀察研究發(fā)現(xiàn)，老年人高血壓患者在不同年齡層，具有相關(guān)的征候規(guī)律。65～70歲的患者，以肝火亢盛型為主；70～79歲的患者，以痰濕壅盛型為主；80～85歲以上的，基本都是陰陽雙虛型。也就是，隨著年齡的增大，老年人高血壓患者病情有向陰陽雙虛型發(fā)展的趨勢，并且這種趨勢越來越明顯。

2.4 老年人高血壓征候與病情輕重程度的關(guān)系

我們對病人進(jìn)行輕度、中度、重度的高血壓病情分類。根據(jù)記錄的病情狀況發(fā)現(xiàn)：輕度的老年高血壓患者以肝火亢盛型為主，中度的老年高血壓患者以陰陽兩虛型為主，重度的老年高血壓患者以痰濕壅盛型與瘀血阻絡(luò)型為主，而且重度患者的這兩種類型病癥是最為嚴(yán)重的且致命的病因。

3 討論

高血壓是我國老年人患病率極高的一種病癥。在中醫(yī)中歸屬頭暈?zāi)砍唷⑹哳^痛的類別。嚴(yán)重危害老年人的健康以及晚年生活的幸福。老年人高血壓患者多數(shù)都是血瘀程度較為嚴(yán)重，這與平常缺乏運動、高鈉飲食的攝取以及多肉多油的飲食規(guī)律相關(guān)。在中醫(yī)上常常會導(dǎo)致氣血雙虛，體內(nèi)經(jīng)絡(luò)運行失常，進(jìn)而影響到脾胃的健康。氣不順就會在體內(nèi)形成血瘀血阻等現(xiàn)象［3］。然而，不同的高血壓患者的病理狀況存在差異。肝火亢盛型的高血壓患者，主要是由于體內(nèi)氣不順，而且經(jīng)常發(fā)脾氣，致使肝火上乘，代謝失常。陰陽雙虛型的高血壓患者，由于腎臟陰衰陽亢，進(jìn)而引發(fā)陽衰，導(dǎo)致腎氣不足，內(nèi)氣運行失調(diào)，血液運行受阻，極容易引發(fā)老年人腎衰。痰濕壅盛型多數(shù)是由于老年人胃火亢盛，飲食多油多鹽，胖人多痰，多數(shù)伴隨有高血脂高血糖，腹部囤積肥肉，便秘而且難以排毒，極易引起老年人冠心病和心猝死。瘀血阻絡(luò)型高血壓患者，由于體內(nèi)濕熱氣郁，濕毒排不出，阻礙了氣血的正常運行，導(dǎo)致血瘀氣郁，脾運行失常。陰虛陽亢型的老年人高血壓患者，由于懶動，氣血虧損，體內(nèi)燥熱，常感胸悶氣短?？偨Y(jié)得出，老年人高血壓患者中，肝火亢盛者，均為高血壓患病初期的表現(xiàn)，此時就應(yīng)該進(jìn)行中藥調(diào)理。針對患病多年的陰陽雙虛者，要實行陰陽雙補，理中益氣，從根本上解除病根［4］。

［1］張健，俞夢越.老年高血壓與心力衰竭［J］.實用老年醫(yī)學(xué)，2009，23（5）：32－33.

［2］趙萍.1317例老年高血壓臨床特征探討［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，18（1）：65－66.

［3］胥云，莊桂霞.中藥現(xiàn)代經(jīng)皮給藥制劑的臨床應(yīng)用與發(fā)展前景［J］.中醫(yī)外治雜志，2009，14（2）：6－7.

［4］王軍，曹建春.理瀹駢文［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：32－33.