潘 鑫

（佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

隨著我國(guó)口腔衛(wèi)生宣教工作的深入開(kāi)展和人民生活水平大幅度提高，人們對(duì)口腔保健意識(shí)也有了很大程度的提高?？谇患膊≡谖覈?guó)極為嚴(yán)重，尤其是老年患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年患齲率已達(dá)到81.2%，牙齦炎患病率達(dá)82.7%，牙結(jié)石檢出率達(dá)92.3%，已嚴(yán)重影響老年患者的正常生活質(zhì)量。為維持良好的心理狀態(tài)以及適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、消化、咀嚼等功能，對(duì)老年患者加強(qiáng)口腔修復(fù)就顯得極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月—2011年12月在本院收治的進(jìn)行口腔修復(fù)的老年患者100例，其中，男65例，女35例；年齡58～87歲，平均66.5歲。

1.2 方法

100例老年患者在進(jìn)行口腔修復(fù)之前，醫(yī)生對(duì)其均進(jìn)行了全面的口腔檢查，將每位患者的咬合關(guān)系、顳下頜關(guān)節(jié)、性別、年齡、有無(wú)食物嵌塞、牙位的余留與缺失情況等都做了較為詳細(xì)的記錄，并且拍攝了關(guān)節(jié)側(cè)位片、局部牙片和全口牙片，以便今后的統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)治療了患者的口腔疾病，包括牙周病、牙髓病、齲病，拔除松動(dòng)的牙齒，根據(jù)情況對(duì)殘根殘冠給予保存治療或直接拔除。

2 結(jié)果

2.1 食物嵌塞情況

以缺牙伴食物嵌塞或者食物嵌塞為主要特征的患者共30例，占30%，其中，女8例，占8%；男22例，占22%。由此可見(jiàn)，男性發(fā)生食物嵌塞情況的幾率遠(yuǎn)高于女性，男女性別之間有顯著性差異。

2.2 咬合接觸關(guān)系情況

100例患者按原咬合關(guān)系來(lái)進(jìn)行修復(fù)，患者上下牙列間發(fā)生咬合關(guān)系者50例，占50%；咬合抬高過(guò)程發(fā)生在義齒修復(fù)者30例，占30%。上下頜骨間未發(fā)生咬合接觸者20例，占20%。

2.3 修復(fù)情況

100例病例中15例（15%）為固定義齒修復(fù)，85例（85%）為活動(dòng)義齒修復(fù)。活動(dòng)義齒修復(fù)共缺失723顆牙齒，平均每人缺失8.5顆。

2.4 義齒修復(fù)情況

15例進(jìn)行固定義齒修復(fù)的老年患者，共修復(fù)75個(gè)牙單位，其中，女35個(gè)牙單位，男40個(gè)牙單位。85例進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)的老年患者，贗復(fù)體12例，下半口義齒18例，上半口義齒24例，全口義齒31例。

3 討論

人體各種組織，包括牙組織都在退化，但并不一定意味著掉牙屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)積極尋找病因，對(duì)癥治療，以免發(fā)展成導(dǎo)致中風(fēng)的炎性因素。老年患者應(yīng)每年到醫(yī)院進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。每年進(jìn)行一次潔治（俗稱洗牙），將沉積在牙面上的牙石去除掉，治療和預(yù)防牙齦的炎癥，使牙周組織恢復(fù)健康。另外，還應(yīng)養(yǎng)成“早晚刷牙、飯后漱口”的良好習(xí)慣，每天都應(yīng)用牙線（或牙簽）認(rèn)真地將每個(gè)牙面上的牙菌斑去除干凈，這樣才能預(yù)防牙周病的發(fā)生。戴假牙者，飲食完畢，要將取下的假牙用牙刷刷干凈，口腔清潔后再戴上。睡覺(jué)前應(yīng)取下假牙，并放在盛有涼開(kāi)水的容器內(nèi)。齲齒是人類常見(jiàn)的三大疾病之一。調(diào)查顯示老年期是齲病好發(fā)的第三個(gè)高峰期，隨著年齡增長(zhǎng)，牙齦會(huì)出現(xiàn)退縮，致牙頸部的牙根暴露在口腔中，牙菌斑附著在根面上，引起根齲，根面齲成為齲病的一大特點(diǎn)，另外唾液腺的分泌功能下降，口腔唾液流速及流量都有不同程度的減少，對(duì)牙齒的機(jī)械沖刷作用大大降低，故齲齒發(fā)病率較高。牙齒脫落是身體衰老的一個(gè)重要現(xiàn)象。我國(guó)目前有1.3億60歲以上的老人，老年人缺牙患病率在90%以上，其中全口無(wú)牙者約占20%。義齒修復(fù)率僅為18%，許多老年人長(zhǎng)期處于缺牙甚至無(wú)牙狀況。

缺牙還可導(dǎo)致鄰牙間的接觸點(diǎn)喪失，食物易于嵌塞，導(dǎo)致牙齦炎或牙周炎等。缺牙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可造成鄰牙向缺牙區(qū)傾斜，缺牙間隙變小，甚至咬合關(guān)系紊亂，失去最佳修復(fù)機(jī)會(huì)，直接影響今后的修復(fù)效果。所以，老年人牙齒缺失后應(yīng)及時(shí)修復(fù)，比如在拔牙后3～6個(gè)月做種植牙，以及更高層次的植牙美齒。

口腔保健知識(shí)及行為測(cè)試結(jié)果表明僅33.74%的老年患者能堅(jiān)持早晚刷牙，73.31%的老年患者仍采用拉鋸式橫刷法，說(shuō)明大多數(shù)老年患者養(yǎng)成了傳統(tǒng)的刷牙習(xí)慣。12.58%的老年患者到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)潔牙，說(shuō)明老年患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到潔牙的重要性。對(duì)去除牙間隙食物的有效工具牙線使用率僅5.52%，去除牙間隙食物主要使用牙簽，對(duì)殘冠殘根、牙齦出血的處理等問(wèn)題的正確回答率較低，反映出人們對(duì)牙周疾病沒(méi)有引起足夠的重視。本次調(diào)查的老年患者，大部分人享有一定的醫(yī)療待遇，但其治療和保健需求并不高，今后必須進(jìn)一步加強(qiáng)口腔健康教育，以提高老年患者的生活質(zhì)量。

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