曹東義

（河北省中醫(yī)藥研究院，河北 石家莊 050031）

中醫(yī)外治法有著悠久的歷史，也有著豐富的內(nèi)涵，由于方便、實用，深受歷代醫(yī)家的重視，也頗受那些畏懼良藥苦口患者的歡迎。這樣的例子很多，不勝枚舉。

1 名家外治特色濃，源于歷史好傳統(tǒng)

根據(jù)《趙炳南醫(yī)案》［1］介紹，建國初期朱老總患陰囊濕疹多年，瘙癢嚴重，局部皮膚粗糙、革化。每年他站在天安門城樓上參加檢閱，或者出席重大外事活動時，因為病痛需要經(jīng)常搔抓，十分不雅，可是又忍耐不住，非常痛苦。因此，請趙炳南老先生診治，他就是用熏蒸的方法，很快就治好了朱老總的病。

筆者讀研究生的時候，聽領(lǐng)導介紹說有一位領(lǐng)導人要出國訪問，但是他老人家的痔瘡病發(fā)作起來，痔核脫出不能回納，非常疼痛，坐臥不寧，打針消炎治療無效，急壞了身邊的保健醫(yī)生。他們就請中醫(yī)專家來會診，應(yīng)用中藥熏蒸外洗，很快就緩解了病情，領(lǐng)導高興地說：“中醫(yī)是個寶，不能丟！”

中醫(yī)外治方法起源于何時，成熟于哪一代，已經(jīng)難以說清楚了，但是從有關(guān)文獻記載來看，熏蒸療法的內(nèi)容在秦漢時期就很豐富了。

類風濕關(guān)節(jié)炎是很頑固的疾病，致殘率很高，病人非常痛苦，稱之為不死的癌癥?！鹅`樞·壽夭剛?cè)崞酚涊d了治療這種痹癥的熏蒸法［2］，有關(guān)治療過程很復雜。黃帝問，如何用“藥熨”治療外寒內(nèi)熱的痹癥？岐伯介紹說，首先用醇酒二十斤，再用蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，把這幾種藥物嚼咀之后，浸漬于酒中。然后用棉絮一斤，細白布四丈，一起放置在藥酒之中，并且把密封好的酒壇子放置在馬糞之中加溫，封口涂嚴，勿使藥氣外泄。五日五夜之后，把充分浸泡之后的棉絮曝干，再一次浸漬、曝曬，以至于藥汁全部竭盡為止。把這種藥棉備用，并裁制出幾款六七尺的方布巾。如此這樣之后，再進行局部的針刺，然后把藥棉放在針刺的局部，鋪上藥布巾，生起桑炭火，炙烤布巾，“以熨寒痹所刺之處，令熱入，至于病所；寒復炙巾以熨之，三十遍而止”。這樣就達到微微汗出，寒邪外散，氣血通暢，癥狀減輕或者消失。汗出之后，不得使用其它毛巾，而是要用桑炭火熨熱的布巾摖拭，擦干。治療結(jié)束之后，要避免見風。做到“每刺必熨”，說這樣做才能把病治好。這是一個綜合治療，是以熏蒸為主的方法。

當然，《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代運用熏蒸治療疾病，絕對不會只是這一種疾病、一個方法。1973年長沙馬王堆出土的《五十二病方》，記載了很多外科疾病，也記載了豐富的外治法，其中有熏蒸洗浴八方，如用駱阮熏治痔瘡；用韭和酒煮沸熏治傷科病癥等。記載熏蒸適用的病種，也有痔瘺、燒傷、毒蟲咬傷等多種病癥，僅痔瘺的熏蒸治療就分直接熏、埋席下熏、置器皿熏、地下挖洞燔藥坐熏等多種。古人還發(fā)明了“熏洗器”，用來治療小腿外傷、燒傷所致潰瘡者，煮湯藥于容器之中，內(nèi)置滾動木踏，患者置足于藥湯熏洗時，足踩木踏，可隨意滾動木踏，容器也可以隨時加溫，使藥湯始終保持適宜的溫度。這是對熏洗外用器械的最早記載。

滿城漢墓出土的熏爐、洗器也有很多，當時的外治熏蒸法是很普遍的。

倉公、張仲景、葛洪、陶弘景、孫思邈都有熏蒸療法的治療經(jīng)驗?！肚Ы鹨健分羞€有生動的故事，說有一位太后中風不語，治療的醫(yī)生用大劑量的黃芪防風湯，煎湯之后通過熏蒸治療，使其蘇醒過來。電視劇《神醫(yī)喜來樂》里，也演繹了這個故事，很動人。王燾的《外臺秘要》記載了西晉名醫(yī)張苗用桃葉蒸法治療患者傷寒無汗證，也取得了很好的效果，這個方法一直受到后代醫(yī)學家的推崇，宋代許叔微大學士還把它記載于自己的著作里。

2 時代呼喚外治法，集成創(chuàng)新有專著

盡管歷代關(guān)于中醫(yī)藥熏蒸的經(jīng)驗很多，但是大多散見于各種醫(yī)書與報道之中，專門的著作尚未見到。

梅全喜、何庭華主編的《中藥熏蒸療法》一書［3］，克服重重困難，經(jīng)過多年努力，終于順利出版。這部書填補了多方面的空白。該書不僅敘述了熏蒸療法的歷史，還積極探索熏蒸之所以有效的原因，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究對中藥熏蒸療法進行分類總結(jié)。全書經(jīng)緯分明，系統(tǒng)完整，資料宏富。該書以內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科、皮膚、五官、肛腸科上百種病癥為經(jīng)，以各種熏蒸療法為緯，廣搜博采，匯集成一部集大成之作，呈獻給各位讀者。各章之后，還列有多篇參考文獻。該書既是臨床使用的工具書，也是內(nèi)容豐富的參考書。它的出版，既是有關(guān)文獻研究的結(jié)晶，也為進一步的臨床、科研、教學以及相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)準備了資料，提供了線索，是一部難得的佳作。

中藥熏蒸療法為何會有良好的效果？熏蒸療法應(yīng)該選用什么方藥？其指導理論是什么？這既是臨床工作者的困惑，也是科研工作者、理論研究者面臨的課題，但是，過去人們論述的很少，研究也不深入?！吨兴幯舣煼ā芬粫?，在有關(guān)研究方面，為大家開辟了一個新領(lǐng)域，提出了很好的研究課題，也給出了他們自己的初步結(jié)論，值得大家重視，更需要大家一起關(guān)注這個領(lǐng)域，不斷開拓進取，為繁榮中醫(yī)學術(shù)，提高臨床療效，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)開辟道路，增添力量。

［1］趙炳南.趙炳南臨床經(jīng)驗集［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：28.

［2］正坤.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京：中國文史出版社，2003：466－467.

［3］梅全喜，何庭華.中藥熏蒸療法［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：142－200.