方雄平

（通城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 通城437400）

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種結(jié)、直腸粘膜的彌漫性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重。確切發(fā)病原因目前尚不明確?；颊卟∏檩p重不等、發(fā)作頻率不定，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、糞中含血、膿和粘液，常伴有里急后重，便后腹痛可暫時(shí)緩解。其發(fā)病年齡多見于青壯年，其他年齡階段也較為常見。本病的發(fā)作誘因與患者精神刺激及勞累、飲食失調(diào)等因素密切相關(guān)［1］?，F(xiàn)選取2010年1月—2011年1月在我院進(jìn)行治療的35位慢性潰瘍性結(jié)腸炎為對(duì)象，采用針灸，捏脊，穴位注射治療，療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2011年1月在我院進(jìn)行治療的35位慢性潰瘍性結(jié)腸炎為觀察對(duì)象，男18例，女17例；年齡20～68歲，平均年齡42歲，病程11個(gè)月至18年，平均病程3.8年?；颊咴谥委熐熬鲞^鋇透、乙狀結(jié)腸鏡檢，病理報(bào)告確診。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：主要癥狀和體征消失，大便檢查正常，X 線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡復(fù)查正常；②好轉(zhuǎn)：主要癥狀明顯減輕，體征基本消失，大便檢查基本正常，X 線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡復(fù)查好轉(zhuǎn)；③無效：主要癥狀和體征改善，大便檢查仍異常，X 線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡復(fù)查無明顯好轉(zhuǎn)［2］。

1.3 方法

中醫(yī)針灸法為在腹部取天樞、關(guān)元、氣海三處，背部取長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞，配穴取足三里、三陰交處，其中天樞、關(guān)元、氣海針刺1.0～2.0 寸，得氣后放射至腹部和外生殖器，大腸俞直刺1.0～2.0 寸，長(zhǎng)強(qiáng)直刺0.5～1.0 寸，兩組穴位交替運(yùn)用平補(bǔ)平瀉，留針15min，每隔5min行針1次，除長(zhǎng)強(qiáng)外每穴并溫針灸10～30min，隔日1 次?；蛘卟捎靡韵路椒ǎ涸谔鞓?、氣海、關(guān)元三處扎針，針深約1～2寸?；颊叩脷庵?，以高頻小幅度提插加以捻轉(zhuǎn)等手法，使針感放射至腹部和外生殖器。大腸俞斜向脊柱針刺1.5～2寸，長(zhǎng)強(qiáng)、足三里、三陰交直刺1～1.5 寸，以得氣為度，并施平補(bǔ)平瀉手法。留針15～20min，每隔5min行針1次。亦可于進(jìn)針得氣后，采用溫針法。每日或隔日1次［3］。

2 結(jié)果

35例中基本治愈27 例，占77.1%，顯效5 例，占14.3%，有效2例，占5.7%，無效1例，占2.9%，總有效率為97.1%。

3 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)屬我國(guó)醫(yī)學(xué)“腸辟”“久痢”“腸下血”“臟毒”等病范疇，臨床上病例多是中西藥久治效果不佳而接受針灸治療的。慢性潰瘍性結(jié)腸炎病程緩慢，其一大特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，本病其標(biāo)在腸，本在脾，脾主運(yùn)化，升清降濁，統(tǒng)血，為生化之源，若脾失健康，濕熱則會(huì)下移至大腸，脾病及腎則脾腎兩虛，兩臟俱病，病程遷延，反復(fù)治療而不可痊愈。因此，治療脾虛才是根治本病的關(guān)鍵原因，治脾或固脾在臨床上運(yùn)用最多的就是中醫(yī)針灸，在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上選用經(jīng)絡(luò)穴位針刺，艾灸，捏脊等不同手法對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)瀉，達(dá)到調(diào)理陰陽，疏通氣血，改善臟腑的功能，以從根本上治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

大量近代醫(yī)學(xué)研究表明，經(jīng)常針灸大椎、曲池、中脘、足三里、三陰交、關(guān)元等穴位，可以積極調(diào)動(dòng)人體全部因素，增強(qiáng)人體抗病和免疫系統(tǒng)功能。針灸后，血液循環(huán)旺盛，呼吸消化功能增強(qiáng)，甚至體液使內(nèi)分泌，人體化學(xué)物質(zhì)，血液抗體等全部提高。在中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的現(xiàn)代臨床報(bào)導(dǎo)中顯示，20世紀(jì)80年代明確標(biāo)明中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸的文章已出現(xiàn)，但早在20世紀(jì)50年代的有關(guān)中醫(yī)針灸治療慢性腸炎慢性腹瀉的資料已被大量提及。目前海內(nèi)外大量臨床工作中顯示，中醫(yī)在穴位刺激方法方面，通常最多運(yùn)用的手法為艾灸，在運(yùn)用傳統(tǒng)著膚灸的同時(shí)用現(xiàn)代經(jīng)穴灸療儀照射。另外，一些醫(yī)生也在臨床上運(yùn)用體針、耳針、埋線和粗針等方法。針灸對(duì)本病的療效，也已經(jīng)過大量海內(nèi)外學(xué)者和西藥治療做了相應(yīng)對(duì)比和對(duì)照，大量學(xué)者認(rèn)為用激素類藥物治療有很大的副作用。以灸法為主有很多優(yōu)點(diǎn)，不僅停服藥物，而且患者的腹痛腹瀉迅速緩解。我國(guó)醫(yī)學(xué)人員通過埋線法治療和服西藥組對(duì)照，其結(jié)果表明，埋線法的治療效果明顯勝于西藥。各種穴位刺激法治療本病的效果，大致在90.0%左右，但復(fù)發(fā)率較高。對(duì)復(fù)發(fā)病例，再次針灸仍然有效。在臨床治療中，遇腹部不適，針灸其足三里、中脘等穴位幾分鐘；腰痛失眠，針灸其命門、合股等均可迅速見效。如遇脫肛不受，重新針灸其百會(huì)、命門、合股以補(bǔ)命門之火，升陽補(bǔ)氣［4］。如遇腸粘膜米蘭，充血炎癥嚴(yán)重時(shí)，針灸中脘、天樞、足三里以止瀉消炎。臨床上針灸治療疾病，人體穴位在治療上的獨(dú)特作用，往往能使患者身體達(dá)到滿意的治療效果，改善患者身體循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)，減少炎癥，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能方面還需廣大義務(wù)工作者進(jìn)行深入的研究探討。另外，潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病，需要患者長(zhǎng)期治療，在中醫(yī)針灸治療的同時(shí)，患者的飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)配也很關(guān)鍵。飲食的總原則為，高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣膳食，在調(diào)養(yǎng)過程中，病人家屬及病人本人都應(yīng)密切關(guān)注食物對(duì)病人的影響，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷摸索適合病人的飲食，以加速病人的康復(fù)速度。在臨床探討和總結(jié)中，正確運(yùn)用中醫(yī)藥針灸治療，對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吳緒平.現(xiàn)代穴位療法大全［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1999：10－15.

［2］ 王振卿.針灸治療慢性結(jié)腸炎［J］.山東中醫(yī)雜志，1990，9（4）：3－12.

［3］ 于榮.溫針百會(huì)治療潰瘍性結(jié)腸炎［J］.浙江中醫(yī)雜志，1992，18（11）：522－553.

［4］ 馬勝.針灸并用治療潰瘍性結(jié)腸炎60 例療效觀察［J］.中國(guó)針灸，1997，17（5）：275.