歐云生，楊洪宇，蔣電明，權(quán)正學，安 洪

0 引 言

臨床七年制是以培養(yǎng)臨床醫(yī)學實用型人才為宗旨的長學年制醫(yī)學生培養(yǎng)方式。它的培養(yǎng)目標是理論結(jié)合實踐、科研結(jié)合臨床，培養(yǎng)內(nèi)容是以臨床技能與科學研究并重的教育［1］。越來越多的臨床七年制學生完成基礎(chǔ)知識學習進入臨床實習和研究生教育階段，成為七年制醫(yī)學研究生(以下簡稱七年制研究生)。大多數(shù)七年制研究生缺乏臨床工作和科研的經(jīng)歷，因此在課題研究和論文撰寫時經(jīng)常感到無從下手。如何在七年制研究生缺乏臨床工作經(jīng)驗與科研基礎(chǔ)的情況下，通過臨床實習獲得扎實全面的醫(yī)療技能，并掌握科研方法、提高科研素質(zhì)，是臨床七年制研究生培養(yǎng)有待解決的問題［2－3］。

1 明確七年制研究生科研素質(zhì)教育的意義

部分七年制研究生簡單地認為自己是臨床型學生，以后主要從事臨床實際操作，就將絕大部分精力放在臨床實際工作，忽視了科研能力的培養(yǎng)。我國對臨床型研究生的培養(yǎng)也有忽視科研能力培養(yǎng)的傾向。醫(yī)學研究生的培養(yǎng)目的不僅是為培養(yǎng)一名具有扎實臨床技能的醫(yī)師，而應培養(yǎng)一名實際臨床工作操作者、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究者及推動者。七年制研究生只有具備了良好的科研素質(zhì)，才能擁有敏銳發(fā)現(xiàn)問題、高效解決問題的能力，才能擁有較強創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，自身臨床與科研水平得以提高，最終從根本上提升醫(yī)療質(zhì)量、服務社會。有學者總結(jié)了研究生科研素質(zhì)主要包括科研意識、科研知識、科研能力和科研精神4個方面?？蒲幸庾R指發(fā)現(xiàn)實際工作中的問題和對問題進行更深層次思考探究?？蒲兄R指寬厚的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，是進行醫(yī)學科研所必備的基礎(chǔ)專業(yè)理論。大量閱覽科研前沿的文獻，善于將這些新理論、新技術(shù)運用到醫(yī)學研究和臨床實踐中，捕捉醫(yī)學科研問題信息以解決臨床實際問題?？蒲心芰χ冈趯W習和臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，進一步將其設(shè)計為醫(yī)學研究課題并加以解決、應用到實際臨床工作中?？蒲芯裰笜淞?chuàng)新、探索、懷疑、不懈追求、實事求是、團結(jié)合作的精神［1］。

2 閱讀相關(guān)文獻充實專業(yè)知識

七年制研究生在臨床輪轉(zhuǎn)實習的時間相對較長，除鍛煉臨床技能外還要進行課題設(shè)計和研究，故占用了部分教育時間［4］。因此，更要注意科研能力與臨床能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。研究生的臨床實踐是以后工作的基礎(chǔ)，也是從事科研的基礎(chǔ)和前提。只有掌握了專業(yè)知識和臨床基本技能，了解臨床需求并發(fā)現(xiàn)臨床工作中的問題，才能找到科研方向。專業(yè)理論學習是臨床和科研工作的前提。研究生階段的學習不同于本科階段，其學習內(nèi)容不僅局限于書本，而是要通過圖書館或網(wǎng)絡查找有關(guān)文章，大量閱讀文獻資料，充分了解本專業(yè)的學術(shù)動態(tài)，確定自己的研究課題，完成課題設(shè)計，學習和掌握相關(guān)實驗技術(shù)與科研方法，完成實驗或臨床研究。因此，研究生必須充分發(fā)揮主觀能動性，采取主動學習的方式，才能獲取更多有用的知識［5］。

下一階段是對本專業(yè)前沿知識的學習。導師引導研究生查閱相關(guān)專業(yè)的前沿資料，就某一專題進行文獻綜述、學術(shù)報告和討論［6］，在資料整理與綜合分析基礎(chǔ)上，認真撰寫文獻綜述。從資料的查找、整理，進一步到閱讀思考，再到思路的形成和最后文章的修改、定稿，體會科學創(chuàng)造的滋味，而過程本身也是學習和思考的過程［7］。了解相關(guān)專業(yè)最新觀點、最新動態(tài)，提升臨床思維的同時也便于科研的選題。

3 選擇合適的科研課題

七年制研究生在臨床輪轉(zhuǎn)過程中工作繁、責任重，如何在確保臨床能力培養(yǎng)的前提下，使研究生在有限的時間內(nèi)完成高質(zhì)量的學位論文，科研選題具有重要意義。論文選題是研究的起點，也是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新思維、提高科研能力的主要途徑。課題選擇是否合適關(guān)系到學生的收獲和課題的成敗?？蒲羞x題必須建立在對生物醫(yī)學和本學科飛速發(fā)展的現(xiàn)狀有一個基本了解的基礎(chǔ)上，瞄準學科前沿，結(jié)合本學科臨床有待解決的重大科學問題，并結(jié)合已有項目組的科研項目進行科研選題［8］。選擇的題目應具有創(chuàng)新性、可行性、方向一致性、風險規(guī)避、來源于臨床服務臨床等特點［9］。結(jié)合容易理解的臨床實際問題可以避免研究分析的內(nèi)容過于繁雜，沒有頭緒。導師承擔大課題研究，應隨時與多位共同承擔課題研究的學生分析正在進行的研究與每位學生承擔小課題的關(guān)系，明確學生在題目中的具體工作和各小課題可能發(fā)生的聯(lián)系和影響。

復雜的課題除需花費大量的財力外還需大量的時間和精力，因此研究生在即將畢業(yè)前一定要對未完的課題進行交接，并總結(jié)實驗成功失敗之處、需要注意實驗的細節(jié)與技巧、所走過的彎路及下一步對實驗的設(shè)想等。研究生承接已進行的課題，對復雜課題進一步發(fā)展具有實際意義，同時為后續(xù)研究生工作的開展提供支持。低年級的研究生追尋已畢業(yè)研究生的課題方向，利用已有的基礎(chǔ)做深入研究，形成研究梯隊，從而保證研究深度，便于科研的創(chuàng)新和論文質(zhì)量的提升。導師立題時，應具有長遠的眼光，合理的安排課題，使課題具有延展性，向深度和廣度發(fā)展，以能保證所獲研究成果能夠用指導和提高臨床工作［1］。

4 開題后的科研

實驗開始后，應嚴格要求實驗步驟，要求學生獨立完成每一步實驗。詳細記錄實驗步驟，尤其是實驗中出現(xiàn)的問題及對問題的分析。整個分析和解決的過程是學生如何分析問題、尋找解決途徑、獨立思考能力的最好培養(yǎng)。此外，應合理分配研究生臨床與科研時間，有利于學生完成題目和論文;同時開始臨床實踐時，又可專注地進行臨床學習［2］。課題完成后應客觀實際地分析、總結(jié)實驗結(jié)果和數(shù)據(jù)，并完成論文?？蒲姓撐淖珜懯菍嶒灲Y(jié)果分析深化的過程，它反映了學生對所研究內(nèi)容的全面理解能力。很多研究生寧可做1年實驗也不愿意完成1篇論文。原因在于論文的撰寫需要一定的寫作表達能力，而很多研究生論文書寫基礎(chǔ)較為薄弱。導師應注重對學生論文撰寫和表達能力的培養(yǎng)，在充實本專業(yè)知識的同時，從查閱資料、綜合整理、討論到綜述的撰寫、修改、定稿甚至發(fā)表，都是論文撰寫和表達能力培養(yǎng)［10］。有的學者總結(jié)為“邊學習邊寫作”的寫作和表達能力鍛煉，即第1學年上半學期確定導師后完成綜述的寫作，稍作修改即可作為畢業(yè)論文的“前言”部分，并且通過查閱外文文獻增強了文獻的閱讀及資料的收集能力;第1學年下半學期完成開題報告的寫作，重點在實驗方法上的選擇，可作為畢業(yè)論文的“材料與方法”部分;第2學年上半學期邊做實驗邊總結(jié)，完成畢業(yè)論文的“結(jié)果與分析”部分;論文印刷前1個月完成“討論”部分的寫作。研究生作者應縮短寫作耗時，盡早投稿，以保證研究生論文的順利見刊［11］。這樣的安排很受研究生歡迎，他們可以從容地完成學位論文寫作，并騰出部分時間來準備答辯、找工作等，同時還能大大減少論文的錯誤率，提高論文質(zhì)量［11］。

5 結(jié) 論

在有限的研究生學習階段中，學生不可能掌握所有的醫(yī)學知識?！笆谥贼~不如授之以漁?！奔訌娖吣曛蒲芯可蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)，在寶貴的時間內(nèi)學好基礎(chǔ)知識的同時，掌握一定的臨床技能，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和創(chuàng)新的能力才是研究生培養(yǎng)的根本。

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