孫在旺 董桂虎 顧 麗 王 輝

濟(jì)南市長清區(qū)計劃生育服務(wù)站，山東濟(jì)南 250300

本研究通過對行絕育術(shù)的男性以及未行絕育術(shù)的正常男性自愿者人群的性功能進(jìn)行篩查和統(tǒng)計學(xué)分析，進(jìn)而探討男性絕育術(shù)對男性性功能障礙的影響。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年6月—2011年5月間行絕育術(shù)的男性127例作為觀察組，取同一時期未行絕育術(shù)的正常男性自愿者93 例作為對照組。

觀察組男性年齡28～39 歲，平均年齡（33.7±5.3）歲。 其中已經(jīng)生育的男性109 例，未生育者18 例。 對照組自愿者年齡29～42歲，平均年齡（35.2±6.8）歲。 已經(jīng)生育的男性81 例，未生育者12 例。

1.2 篩查方法

通過詳細(xì)詢問, 初步了解受試者性欲、陰莖勃起、性交、性高潮和射精5 個階段的具體情況。 采用國際勃起功能障礙指數(shù)-5對受試者的性功能進(jìn)行評分, 評分從受試者的陰莖勃起信心、陰莖勃起硬度、插入、維持勃起能力和性交滿意度5 個方面進(jìn)行，每個方面滿分為5 分，總分為25 分, 得分低于21 分判為性功能障礙。 根據(jù)性功能障礙的嚴(yán)重程度以及具體的得分將性功能障礙分為輕度( 17～21 分)、輕中度( 12～16 分)、中度( 8～11 分)和 重度( 5～7 分)。

對性功能障礙患者進(jìn)行體格檢查, 包括生殖器檢查以及必要的輔助檢查，如：性激素水平、前列腺液常規(guī)、血液生化、海綿體血管活性藥物注射試驗、夜間陰莖勃起、陰莖背動脈血壓指數(shù)、彩色多譜勒超聲檢查等。 對性功能障礙發(fā)生的可能原因進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計方法

分別對兩組受試者的性功能評分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，記錄輕度、輕中度、中度和重度性功能障礙的病例數(shù)，計算性功能障礙的發(fā)生率。 采用SPSS 12.0 數(shù)據(jù)包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者的性功能障礙發(fā)生率比較

觀察組和對照組受試者性功能評分結(jié)果統(tǒng)計見表1。

表1 兩組受試者的性功能障礙發(fā)生率比較

結(jié)果顯示：觀察組中男性性功能障礙的發(fā)生率為14.17%，對照組中男性性功能障礙的發(fā)生率為5.38%，觀察組中的男性性功能障礙的發(fā)生率高于對照組，χ2=4.4379，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 性功能障礙發(fā)生的可能原因統(tǒng)計

觀察組與對照組性功能障礙患者的可能原因統(tǒng)計結(jié)果，見表2。

表2 兩組性功能障礙的可能原因統(tǒng)計

結(jié)果顯示： 男性絕育術(shù)的受術(shù)人者發(fā)生性功能障礙的主要原因為心理原因。

3 討論

男性絕育手術(shù)相對于女性絕育手術(shù)更為簡單、經(jīng)濟(jì)、安全且并發(fā)癥少。 目前各種研究并未找到男性性功能障礙與男性絕育術(shù)直接相關(guān)的有效證據(jù)，多數(shù)研究者認(rèn)為男性絕育手術(shù)會對受術(shù)者長生心理障礙， 此外因手術(shù)所造成的器質(zhì)性損傷等并發(fā)癥, 均會造成男性性功能障礙。人類的性活動是是建立在神經(jīng)系統(tǒng)、 內(nèi)分泌系統(tǒng)以及生殖器官協(xié)同作用的基礎(chǔ)之上的復(fù)雜的生理過程。 人的精神情緒、身體健康狀況、年齡、生活環(huán)境均會對其產(chǎn)生影響。一般情況下陰莖的勃起與心理、神經(jīng)、激素、血管以及海綿組織的壓力密不可分, 其中任何一種因素發(fā)生改變都可能導(dǎo)致陰莖勃起障礙。 絕育術(shù)直接導(dǎo)致生育能力的喪失，有些男性絕育術(shù)的受術(shù)者甚至將“閹割”誤認(rèn)為絕育手術(shù)，使得受術(shù)者的生理和心理均產(chǎn)生不良刺激，出現(xiàn)不同程度的抑郁焦慮癥狀。 家人應(yīng)對其給予充分的關(guān)懷和體諒，作為計劃生育工作者應(yīng)注意在術(shù)前及術(shù)后給予必要的心理輔導(dǎo)，使受術(shù)者能夠正確科學(xué)的看待絕育手術(shù)，盡可能將抑郁和焦慮等不良情緒化解，以減少因男性絕育術(shù)所引發(fā)的性功能障礙病例。

[1] 黃中柱.淺談男性性功能障礙的常見表現(xiàn)及治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（11）：3181-3182.

[2] 秦素，秦建，付招倫，等.768 例男性性功能障礙的病因分析[J].中華男科學(xué)雜志，2007，13（7）：651-652.