張 翔 張喜平 歐敬民

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，目前認(rèn)為乳腺癌為一種全身性疾病，故應(yīng)該采取綜合治療，但手術(shù)治療仍是最基本、最有效的方法。手術(shù)產(chǎn)生的一些并發(fā)癥，術(shù)后放化療的不良反應(yīng)，術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，術(shù)后心理創(chuàng)傷等情況都將影響患者的康復(fù)。從現(xiàn)代的大量的臨床實(shí)踐來看，中醫(yī)治療作為綜合治療的一部分在術(shù)后治療方面取得了良好療效，下文將對(duì)中醫(yī)在乳腺癌術(shù)后治療方面的研究概況進(jìn)行總結(jié)。

一、術(shù)后辨證分型

辨證論治是中醫(yī)治療的精華，術(shù)后準(zhǔn)確辨證有利于了解患者證候的變化并且指導(dǎo)臨床中醫(yī)治療，故術(shù)后辨證分型研究是開展中醫(yī)外治的基礎(chǔ)，意義重大。

1．術(shù)后總體辨證:徐杰男等［1］對(duì)241例乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行辨證分型研究，發(fā)現(xiàn)其中氣陰兩虛證者122例，氣血兩虛證者82例，沖任失調(diào)證者138例，肝氣犯胃證者17例;乳腺癌術(shù)后多證兼夾者112例，屬氣陰兩虛證伴有沖任失調(diào)證者最多見，為64例，氣血兩虛證伴有沖任失調(diào)證者次之，為35例。

2．術(shù)后分期辨證:王大鵬等［2］認(rèn)為術(shù)后應(yīng)該分期辨證治療。術(shù)后初期以氣血虧虛為主;術(shù)后化療期可有脾失健運(yùn)、升降失職，毒邪內(nèi)傷、脾腎氣虛，陽虛陰盛、經(jīng)脈失養(yǎng)3類證候;術(shù)后放療期以肺胃陰虛、肝郁脾虛兩型為主;復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移期分為肝郁氣滯型、氣血虛弱型、痰熱凝結(jié)型。

3．圍手術(shù)期證型轉(zhuǎn)化:司徒紅林等［3，4］對(duì) 501 例乳腺癌患者中醫(yī)圍手術(shù)期證型的轉(zhuǎn)化規(guī)律進(jìn)行了臨床研究，術(shù)前證候可表現(xiàn)為肝郁痰凝兼腎虛、肝郁血瘀、沖任失調(diào)兼肝郁3型，術(shù)后第1天、第3天及第6天表現(xiàn)為脾胃虛弱型最多，濕困脾胃型不少見，亦可見氣陰兩虛。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后中醫(yī)證型變化較多，各個(gè)時(shí)期有不同的特點(diǎn)，且常有證候的間夾，故給臨床建立統(tǒng)一的辯證體系帶來一定困難。但是通過研究資料我們發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)的影響，患者證型多從術(shù)前的實(shí)證轉(zhuǎn)化為術(shù)后的虛證或虛中夾實(shí)證，術(shù)后體現(xiàn)了患者多虛多郁的特點(diǎn)，虛可分為氣血陰陽，郁可有氣血痰郁，故治療上需要補(bǔ)不足，損有余，以補(bǔ)益人體氣血陰陽為主，兼以祛邪為治療原則。我們認(rèn)為乳腺癌術(shù)后辨證研究應(yīng)該以分時(shí)期、抓主證的思路展開，以簡馭繁，更好地指導(dǎo)臨床治療。

二、手術(shù)并發(fā)癥處理

乳腺癌手術(shù)后并發(fā)癥的處理是術(shù)后治療的重要一環(huán)，主要包括皮瓣壞死、上肢腫脹、淋巴瘺、切口感染等，并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)，故臨床要以預(yù)防為主，一旦發(fā)生應(yīng)積極治療，中醫(yī)藥在治療手術(shù)并發(fā)癥方面頗有建樹。

1．皮瓣壞死:皮瓣壞死是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于切口邊緣，皮瓣呈暗褐色，無彈性，部分有水泡，2周后壞死皮瓣局限成黑色痂皮。皮瓣壞死多由皮下積液、皮瓣血運(yùn)不良、感染等原因引起［5］。曹向民等［6］以乙醇外敷，內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯預(yù)防皮瓣壞死，有效率達(dá)80%。樓麗華［7］提出提膿祛腐生肌這一傳統(tǒng)換藥方法，結(jié)合中藥內(nèi)服，加速創(chuàng)面愈合，外敷多以大迎丹、還春散等為主，根據(jù)創(chuàng)面情況辨證用藥，內(nèi)服多以補(bǔ)益法為主，益氣養(yǎng)血生津。中醫(yī)認(rèn)為皮瓣壞死多由于氣滯血瘀痰阻，聚而為毒，化腐生膿，或氣血虧虛，肌膚失養(yǎng)或所致，臨床治療當(dāng)分虛實(shí)孰重孰輕，辨證治療，攻補(bǔ)兼施。對(duì)于可能產(chǎn)生此并發(fā)癥的患者可以進(jìn)行中醫(yī)的預(yù)防，可以采取術(shù)前中藥內(nèi)服或者針灸推拿的方法以保持血運(yùn)正常，提高免疫功能，減少感染概率;對(duì)于發(fā)生皮瓣壞死者，既要注重去因和全身治療，也要加強(qiáng)局部用藥，加快恢復(fù)速度，以外用為主結(jié)合內(nèi)服的方法進(jìn)行治療。

2．上肢腫脹:乳腺癌術(shù)后并發(fā)上肢腫脹，是因?yàn)榛颊咭父C淋巴結(jié)切除后上肢淋巴回流受阻，或由于血栓性靜脈炎所致的靜脈阻塞、靜脈粘連及附近淋巴結(jié)炎的影響。王斌等［8］分析乳腺癌術(shù)后同側(cè)上肢腫脹患者94例，認(rèn)為其直接原因是腋窩淋巴結(jié)的清掃，其次為術(shù)后輔助放療，并與創(chuàng)口愈合不良、感染等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)耗傷人體正氣，上臂腫脹乃氣虛水停血瘀之證。王志華［9］運(yùn)用活血化瘀，解毒利水的中藥內(nèi)服、外敷金黃膏、微波治療乳腺癌術(shù)后上肢腫脹30例，取得了良好療效，總有效率93．3%。我們認(rèn)為，臨床治療術(shù)后上肢腫脹乃中醫(yī)的特色，主要應(yīng)把握病理因素為痰、血、水，以正虛為本的特點(diǎn)，方法上應(yīng)采取成綜合治療，即內(nèi)服外敷配合物理療法，這樣可以提高局部的療效，促進(jìn)恢復(fù)。

3．淋巴瘺:乳腺癌術(shù)中在清掃淋巴組織時(shí)被切斷的淋巴管處理不當(dāng)容易形成淋巴瘺，鐘少文等滑石粉溶液腋窩注射治療乳腺癌術(shù)后淋巴瘺32例，治愈時(shí)間最短6天，最長13天，平均10．8天。淋巴瘺屬于中醫(yī)的水濕，利用滑石清熱利濕，收澀生肌的功效治療，促進(jìn)淋巴瘺愈合。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，滑石粉可刺激機(jī)體產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng)，促使皮膚與胸壁粘連，可閉合淋巴管。目前淋巴瘺的中醫(yī)治療尚處于探索階段，但是外治法具有一定療效，探索有效的外敷膏劑為下階段研究的重點(diǎn)，必要時(shí)可配合內(nèi)服藥共同治療。

4．切口感染:王榮辨證用藥外治術(shù)后感染10例。對(duì)患處潰瘍膿腐較多者，先用化腐丹蝕祛腐肉為主;待膿腐組織脫落，但肉芽組織不紅潤者，則用祛腐生肌散祛腐與生肌并重;對(duì)于膿腐組織已盡，瘡口未愈合者，則用生肌長肉補(bǔ)皮散生肌長皮為主。使用以上方藥可外敷琥珀生肌膏以保護(hù)瘡面并祛腐生肌。對(duì)于切口感染，還是應(yīng)該以預(yù)防為主，中醫(yī)外治有一定療效，內(nèi)治法缺乏報(bào)道，臨床上還是以抗生素治療為主，單用中藥療效不肯定。但是在抗生素應(yīng)用的情況下聯(lián)合清熱解毒、消腫生肌的中藥外用，可以在控制感染的基礎(chǔ)上，加速創(chuàng)面恢復(fù)。

目前從事該方面研究的學(xué)者不多，下一階段應(yīng)該從中醫(yī)內(nèi)服外敷聯(lián)合抗生素治療著手，進(jìn)行一定樣本量的研究，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在該方面的作用。

三、化療不良反應(yīng)的處理

化療的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、藥物外滲所致的皮膚損害，周圍神經(jīng)炎，靜脈炎，心、肝、腎臟損害等方面。化療不良反應(yīng)影響化療的依從性，給患者身心帶來不同程度的痛苦，最終影響療效，是臨床亟待解決的問題，中醫(yī)藥在治療化療毒性不良反應(yīng)方面做了一定的臨床研究，在骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等方面取得了良好的療效。

1．胃腸道反應(yīng):化療的胃腸道反應(yīng)主要包括惡心嘔吐食欲不振和便秘兩方面。季林香［10］以耳穴聯(lián)合止吐藥預(yù)防64例乳腺癌化療后嘔吐，穴位選取神門、胃、賁門、肝、脾、心、內(nèi)分泌、腦點(diǎn)、便秘點(diǎn)、直腸等進(jìn)行按壓，有效率達(dá)到96．87%。何元鳳［11］以內(nèi)關(guān)、足三里等穴位配合心理護(hù)理減輕乳腺癌化療患者惡心嘔吐，有效率達(dá)63%。羅雪冰［12］用降逆補(bǔ)氣湯治療乳腺癌化療嘔吐38例，研究發(fā)現(xiàn)使用該中藥防治可減少嘔吐發(fā)生率和程度，增強(qiáng)格拉斯瓊止吐效果。熊天惠［13］使用胃復(fù)安加維生素B6足三里穴位注射治療圍化療期惡心、嘔吐，治療組發(fā)生惡心反應(yīng)42例(87．5%)，嘔吐反應(yīng)23 例(47．9%)，6 例無明顯惡心嘔吐;對(duì)照組發(fā)生惡心反應(yīng)47例(100%)，嘔吐反應(yīng)38例(80．8%)，故該療法可顯著減少惡心嘔吐發(fā)生率。可見中醫(yī)外治和內(nèi)治均對(duì)化療嘔吐有一定防治作用，且外治法簡便易行，可以作為常規(guī)療法在化療病人中進(jìn)行推廣，而中醫(yī)內(nèi)治法由于考慮到患者本身有惡心嘔吐，中藥湯劑口味不是很理想，應(yīng)該以有效丸藥為主。臨床使用西藥止吐的同時(shí)，可以選取簡便的中醫(yī)方法進(jìn)行聯(lián)合治療，提高療效。

羊馥華等［14］腹部按摩配合罐灸療法干預(yù)癌癥化療后便秘100例，便秘發(fā)生率為28%。張泉等［15］麻子仁丸加減治療惡性腫瘤化療后便秘58例，總有效率為93．3%，較果導(dǎo)片治療效果好。結(jié)中醫(yī)認(rèn)為化療損傷人體氣血，氣虛則脾胃運(yùn)化失司，血虛則腸道失于濡潤，所以大腸傳導(dǎo)失司，大便不通。目前在該方面的臨床研究較多，中藥內(nèi)服、針灸推拿、飲食療法等都有涉及，總的治療原則不離補(bǔ)氣養(yǎng)血、理氣潤腸。我們認(rèn)為推拿方法和飲食療法較為簡便，可以在臨床上作為常規(guī)治療項(xiàng)目展開，起到預(yù)防作用，同時(shí)注重鍛煉，增加腸道蠕動(dòng)，而便秘嚴(yán)重時(shí)可以加用中藥內(nèi)服或者西藥。

2．骨髓抑制:林毅［16］認(rèn)為乳腺癌化療致骨髓抑制癥屬于中醫(yī)虛勞范疇，病因?yàn)槟[瘤之病致勞、化療之毒致虛，病位累及脾(胃)、腎，臨床可見氣血陰陽虧虛之象。治療上以顧護(hù)脾胃之法預(yù)防骨髓抑制的發(fā)生，健脾補(bǔ)腎之法治療腎精虧虛之本。姬廣偉等［17］使用大補(bǔ)元煎防治乳腺癌化療后骨髓抑制35例，結(jié)果顯示患者血三系減少和化療所致的臨床癥狀較對(duì)照組的發(fā)生率低且程度輕。吳建軍等［18］針灸足三里治療乳腺癌放化療后白細(xì)胞減少21例，總有效率達(dá)95．24%。骨髓抑制并發(fā)的出血、感染是臨床比較多見，且西醫(yī)治療療效并不十分肯定，故應(yīng)該預(yù)防和提早治療骨髓抑制。中醫(yī)治療不出“虛則補(bǔ)之”這一治則，通過益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)肝腎可取得療效。中藥內(nèi)治的療效肯定，且效果穩(wěn)定，臨床實(shí)踐證明對(duì)化療的骨髓抑制有防治作用，能夠提高外周血象，減少貧血、出血、感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生，且療程短，效果明顯，不良反應(yīng)較少，對(duì)于輕中度骨髓抑制且無并發(fā)癥的患者比較適合，也可在化療的同時(shí)配合中藥進(jìn)行預(yù)防。而針刺治療為臨床治療骨髓抑制提供了一個(gè)新的思路，但尚待進(jìn)一步開拓和探索。

3．脫發(fā):化療后脫發(fā)對(duì)于形象的損壞常使女性患者難以接受，故此并發(fā)癥的有效預(yù)防和治療對(duì)于提高患者的依從性和穩(wěn)定患者情緒方面有較大的意義。中醫(yī)認(rèn)為“發(fā)為血之余”“精血同源”，故脫發(fā)多是由于毒邪損傷肝腎精血所致，法用涼血解毒、滋腎養(yǎng)血［19］。賈英杰［20］認(rèn)為化療后脫發(fā)的病機(jī)為脾胃虛弱、氣血不足、肝腎虧虛，應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血為法，處方用藥常以山茱萸、制首烏、女貞子、旱蓮草等藥滋補(bǔ)肝腎，黃芪、白術(shù)、太子參益氣健脾，當(dāng)歸養(yǎng)血行血，隨癥配伍應(yīng)用，每獲良效。李福蓮等［21］自制中藥洗劑防治乳腺癌化療脫發(fā)30例，發(fā)現(xiàn)可改善頭皮毛囊的血液營養(yǎng)狀態(tài)，減輕化療致脫發(fā)的毒性反應(yīng)程度。中醫(yī)防治脫發(fā)有著獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，相比一些物理方法，中醫(yī)治病求本，培補(bǔ)人體正氣，調(diào)補(bǔ)先后天之本，起到調(diào)整人體整體功能的作用，滋補(bǔ)肝腎的治則對(duì)防治其他并發(fā)癥如骨髓抑制也有協(xié)同作用。中藥治療以內(nèi)服為主，需要一定療程，患者需要一定的耐心，同時(shí)可以結(jié)合中藥外治提高療效。下一階段的研究重點(diǎn)應(yīng)該集中在配制良好療效的中醫(yī)膏劑和洗劑上，加強(qiáng)內(nèi)外合治的作用。

4．藥物外滲所指的皮膚損害:溫榮民等［22］使用芙蓉定痛膏治療乳腺癌化療藥物外滲所致皮膚損傷120例，總有效率68．3%，能夠緩解和消除化療藥物外滲造成的皮膚損害，如皮膚紅斑、干性脫皮、水皰、瘙癢、濕性脫皮、潰瘍等?；熕缕つw損傷屬于中醫(yī)之“瘡瘍”范疇，主要病機(jī)為邪毒阻滯經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，故治療當(dāng)以清熱、化瘀為原則。該病以局部表現(xiàn)為主，中醫(yī)外治可發(fā)揮局部治療作用強(qiáng)的特點(diǎn)，取得一定療效，但是該病是可以預(yù)防的，盡量應(yīng)該減少和避免藥物外滲的發(fā)生。

5．周圍神經(jīng)炎:許多化療藥物包括長春堿類、順鉑等均對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有一定毒性，常見表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎，出現(xiàn)四肢末端麻木、感覺減退及異常。張永剛等加味補(bǔ)陽還五湯治療化療后末梢神經(jīng)炎34例，總有效率94．1%。麥澤鋒針刺治療惡性腫瘤化療并發(fā)周圍神經(jīng)炎60例，針灸取穴:風(fēng)池、外關(guān)、足三里、三陰交、太沖、血海、委中、陽陵泉、豐隆等，總有效率為93．37%，優(yōu)于藥物治療。周圍神經(jīng)炎從中醫(yī)角度來講屬于氣血虧虛，瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致經(jīng)脈失養(yǎng)之證，治療方面不論藥物還是針灸，需要以補(bǔ)益氣血、疏通經(jīng)脈為原則，臨床應(yīng)以綜合治療為主，一方面使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，另一方面配合中醫(yī)內(nèi)外合治，加強(qiáng)療效。

6．靜脈炎:目前惡性腫瘤化療方案的實(shí)施多采取經(jīng)脈輸注的方式，但其可能對(duì)靜脈不同程度的損傷，致局部紅腫疼痛、血管硬化及阻塞，嚴(yán)重影響治療實(shí)施，給患者帶來痛苦。朱茄英等使用止痛消炎膏治療化療藥物性靜脈炎效果觀察45例，總有效率達(dá)88.89%。中醫(yī)認(rèn)為藥物性靜脈炎的病機(jī)為氣滯血瘀、毒結(jié)凝滯，治療多采取膏藥外敷的方法，可以達(dá)到活血化瘀，清熱解毒的效果，臨床上可緩解患者的疼痛，保證化療順利實(shí)施。但是靜脈炎需要以預(yù)防為主，建立合理的預(yù)防方案仍是臨床治療的重點(diǎn)。

7．心肝腎損害:化療藥物殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常人體細(xì)胞也有較大損傷，最常用的烷化劑順鉑、紫杉類常引起心、肝、腎功能損害，導(dǎo)致化療不能順利實(shí)施，患者病情加重。楊潔等使用凱西萊注射液聯(lián)合益腎養(yǎng)肝合劑治療化療后肝損害22例，總有效率治療組86．3%，生活質(zhì)量提高穩(wěn)定率治療組90.9%，相對(duì)單用凱西萊注射液療效有較大提高。吳秀偉黃芪合參麥注射液治療化療致心肌損害療效觀察30例，顯效21例，有效9例。姜春壯等中藥內(nèi)服加外用治療化療所致腎功能損害86例，有效率93.02%?；熕幬锼幜?qiáng)大，耗傷氣血，損傷心肝腎，導(dǎo)致人體正氣虧虛，臨床多有氣陰兩虛、肝腎不足的表現(xiàn)，中醫(yī)在治療化療臟器損害主要處于輔助地位，在使用西藥預(yù)防性治療的同時(shí)，輔助以補(bǔ)氣血，益肝腎的方劑，可以增加療效，保護(hù)臟器功能，加快損傷恢復(fù)。臟器損害需要以預(yù)防為主，主張化療同時(shí)應(yīng)用中藥有效方劑制成的丸劑進(jìn)行預(yù)防，增強(qiáng)患者的使用中藥的依從性，同時(shí)減輕中藥煎劑帶來的胃腸道反應(yīng)，發(fā)揮中藥增效減毒的作用。

四、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

乳腺癌術(shù)后由于手術(shù)原因或者疾病本身原因都有可能造成轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。近年來，中醫(yī)臨床研究成果表明乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)主要從“虛”、“余毒”、“肝脾腎功能失調(diào)”三方面來論治，實(shí)踐證明乳寧2號(hào)、乳清丸對(duì)乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有預(yù)防和治療作用，情志調(diào)暢有助于提高藥物療效和預(yù)防轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。其中劉勝等認(rèn)為乳腺癌術(shù)后余毒殘留體內(nèi)，日久痰毒瘀結(jié)致毒性漸變而易旁竄他處，臨床應(yīng)以活血化瘀、化痰軟堅(jiān)、清熱解毒為治則，“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。盧雯平等則對(duì)160例乳腺癌術(shù)后血行轉(zhuǎn)移患者中醫(yī)辨證分型進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)淤毒內(nèi)阻型乳腺癌5年發(fā)生血行轉(zhuǎn)移率最高，為45．0%，而肝郁氣滯、脾虛痰濕、氣血雙虧的轉(zhuǎn)移率分別為 15．0%、17．5%和 22．5%。綜上所述，乳腺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的主要原因是正虛邪戀，肝、脾、腎功能失調(diào)所致，臨床治療應(yīng)詳辨虛實(shí)，注重情志調(diào)養(yǎng)，心理和藥物并重，提高患者的生活質(zhì)量。臨床上未轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)該以中藥預(yù)防為主，一旦轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)需及時(shí)進(jìn)行化療，同時(shí)聯(lián)合中藥減毒增效，減輕化療不良反應(yīng)，共同提高療效。

五、心理創(chuàng)傷

中醫(yī)認(rèn)為，乳房為足陽明胃經(jīng)所過，乳頭為足厥陰肝經(jīng)所過，故乳腺癌的發(fā)病，與肝氣郁結(jié)，血水不行，瘀滯于乳有關(guān)，故心理健全，情志調(diào)暢無論是在保持樂觀的態(tài)度來對(duì)抗疾病、面對(duì)生活，還是防止乳腺癌復(fù)發(fā)上都有重要的意義。情志抑郁和許多因素有關(guān)，例如心理社會(huì)因素、疾病及治療過程中的痛苦因素、遺傳因素等等，這些因素相互作用產(chǎn)生抑郁，而圍手術(shù)期乳腺癌病人存在明顯不良情緒和較高的交感神經(jīng)緊張度。中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，情志不疏多由于肝氣郁結(jié)所致，故劉展華等使用柴胡疏肝散干預(yù)乳腺癌術(shù)后伴發(fā)抑郁癥患者35例，發(fā)現(xiàn)能夠改善一部分人的情緒低落、失眠多夢(mèng)、不思飲食等表現(xiàn)，減輕抑郁程度。筆者認(rèn)為，中醫(yī)疏肝理氣類方劑治療抑郁可以取得一定的效果，但是必須結(jié)合心理疏導(dǎo)，只有讓患者自己克服心理上的障礙，協(xié)同藥物才能夠達(dá)到理想的效果，純依賴藥物治療，效果不理想。

六、總 結(jié)

乳腺癌術(shù)后的并發(fā)癥應(yīng)以預(yù)防為主，防治結(jié)合。中醫(yī)在治療術(shù)后的上肢腫脹、淋巴瘺、化療后的脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)方面有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，能夠彌補(bǔ)西醫(yī)在這方面的空白，且在其他并發(fā)癥上亦有不良反應(yīng)少，療效穩(wěn)定的特點(diǎn)。從目前的臨床實(shí)踐來看，中醫(yī)內(nèi)治法的應(yīng)用研究比較多，在化療毒性不良反應(yīng)預(yù)防治療方面多有建樹，但是外治法的研究尚待進(jìn)一步深入和發(fā)展，并且可以有所突破和發(fā)揮，尤其針灸在治療化療后胃腸道反應(yīng)方面有簡便療效好的特點(diǎn)，可以進(jìn)一步深入研究并且在臨床開展。下一階段的研究重點(diǎn)在于尋找一些切實(shí)有效的中醫(yī)方法預(yù)防化療不良反應(yīng)，治療手術(shù)并發(fā)癥，減輕患者痛苦，輔助乳腺癌的治療。

1 徐杰男，闕華發(fā)．乳腺癌術(shù)后患者241例辨證分型探析［J］．浙江中醫(yī)雜志，2005，(12):530 －532

2 王大鵬，鄭玉玲．乳腺癌術(shù)后中醫(yī)分期辨證治療［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28(8):14 －15

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13 熊天惠．足三里穴藥物注射治療圍化療期惡心、嘔吐的療效觀察及護(hù)理［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(8):1108 －1109

14 羊馥華，王文文．腹部按摩配合罐灸療法干預(yù)癌癥化療后便秘100例［J］．浙江中醫(yī)雜，2010，45(4):271

15 張泉，高鵬．麻子仁丸加減治療惡性腫瘤化療后便秘的臨床觀察［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(4):117 －118

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17 姬廣偉，何宏濤，孫見新．大補(bǔ)元煎防治乳腺癌化療后骨髓抑制的療效觀察［J］．中國藥物與臨床，2009，9(10):988 －999

18 吳建軍，戚玲娟．針灸足三里治療乳腺癌放化療后白細(xì)胞減少21例［J］．浙江中醫(yī)雜志，2008，43(1):46

19 宋文廣，王毅峰，楊秀舫．序貫應(yīng)用涼血解毒和滋腎養(yǎng)血法防治化療引起脫發(fā)的觀察［J］．河北醫(yī)藥，2006，28(10):975－976

20 李娜，孫一予，李小江．賈英杰教授治療化療后脫發(fā)經(jīng)驗(yàn)介紹［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(21):2690

21 李福蓮，張克偉，張春生，等．自制中藥洗劑防治乳腺癌化療脫發(fā)30例效果觀察［J］．齊魯護(hù)理雜志，2007，13(13):24－25

22 溫榮民，張青．芙蓉定痛膏治療乳腺癌化療藥物所致皮膚損傷120例的臨床觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，15(30):146 －147