李育嫻 張介平 謝冬萍 汪海宏

醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的學(xué)生絕大多數(shù)將來是要從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生，生理學(xué)是他們學(xué)習(xí)、了解和掌握正常人體功能活動(dòng)規(guī)律及原理的第一課。生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，生理學(xué)知識(shí)主要是通過實(shí)驗(yàn)獲得的，所以生理學(xué)實(shí)驗(yàn)在整個(gè)生理學(xué)教學(xué)過程中有著至關(guān)重要的作用［1］。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的是人體生理學(xué)，然而在以往的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)對(duì)象絕大部分是嚙齒類和兩棲類動(dòng)物，以人體為實(shí)驗(yàn)對(duì)象的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較少，學(xué)生很難將從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得的生理學(xué)知識(shí)跟人體生理學(xué)聯(lián)系起來［2］。這就促使我們加強(qiáng)人體生理實(shí)驗(yàn)方面的教學(xué)，使學(xué)生了解更多的與人體機(jī)能相關(guān)的知識(shí)，由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過渡到人體實(shí)驗(yàn)，經(jīng)歷更多的與人體密切相關(guān)的實(shí)踐訓(xùn)練，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)作好鋪墊。我們對(duì)人體生理學(xué)教學(xué)方法的改革使實(shí)驗(yàn)課不再單純附屬于理論教學(xué)，而成為培養(yǎng)學(xué)生能力素質(zhì)的重要手段［3］。

我們加強(qiáng)人體生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的工作包括以下內(nèi)容:

一、人體生理實(shí)驗(yàn)室的建立

鑒于人體實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中的重要性和不可替代性，我校建成了功能較完備、硬件設(shè)施國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)生用人體生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室。儀器設(shè)備采用BIOPEC公司的MP100WSW高效數(shù)據(jù)采集主機(jī)，專用前置放大器和相應(yīng)的配件，包括:通用放大器、心電放大器、腦電放大器、肌電放大器，流量放大器，中速氣流傳感器，呼吸濾網(wǎng)，呼吸吹管，刺激輸出模塊，刺激隔離適配器，皮膚反應(yīng)放大器，皮膚電阻傳感器，皮膚電導(dǎo)，激勵(lì)反應(yīng)放大器等。配套軟件為PC版本的AcqKnowledge軟件。可對(duì)人體腦電、肌電、心電、心音、血壓、呼吸等16導(dǎo)生理指標(biāo)進(jìn)行同步觀察、測(cè)量和記錄，并可進(jìn)行人體神經(jīng)傳導(dǎo)、肺功能、皮膚電等心理及運(yùn)動(dòng)生理方面的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室還配置了1部跑步機(jī)，用于定量觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體功能的變化。

二、人體生理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的編寫

我們剛開始人體生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，很難找到人體生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相關(guān)資料，國(guó)內(nèi)更沒有使用BIOPAC系統(tǒng)進(jìn)行人體生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的先例。我們?cè)诓殚啿W(xué)習(xí)大量國(guó)外知名大學(xué)的人體生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)后，結(jié)合BIOPAC系統(tǒng)的特點(diǎn)，編寫出了適用于我校人體生理實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)中首先詳細(xì)介紹了BIOPAC MP100高效數(shù)據(jù)采集處理系統(tǒng)，并結(jié)合本校開展的人體生理實(shí)驗(yàn)課程介紹了其在具體實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用。在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)編寫過程中，努力做到語言精練、措辭準(zhǔn)確、表達(dá)規(guī)范，使學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)后就會(huì)了解BIOPAC系統(tǒng)的組成和在人體實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用，并且清楚地知道每次人體實(shí)驗(yàn)的原理、具體內(nèi)容和操作步驟，真正起到指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)的作用。

三、人體生理實(shí)驗(yàn)的開設(shè)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容

人體生理實(shí)驗(yàn)主要在我校醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制和八年制學(xué)生的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)行了4年。目前開設(shè)的人體生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容包括:人體心電圖描記、人體心率變異性分析、人體動(dòng)脈血壓測(cè)定、人體腦電圖描記、人體肺通量測(cè)定、人體前臂尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、綜合性人體運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)等。

四、人體生理實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)方法

人體生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用參與式的教學(xué)方法，體現(xiàn)素質(zhì)教育的理念。下面以綜合性人體運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)為例介紹我們的教學(xué)過程。

在上一次實(shí)驗(yàn)結(jié)束的時(shí)候布置學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，了解實(shí)驗(yàn)過程，并且結(jié)合理論課上學(xué)習(xí)的內(nèi)容分析、總結(jié)人體運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生的變化，實(shí)驗(yàn)開始之前請(qǐng)學(xué)生自己講述實(shí)驗(yàn)原理，老師根據(jù)學(xué)生的講述提出問題，并且請(qǐng)學(xué)生帶著問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)完成之后再進(jìn)行總結(jié)。這樣就促使學(xué)生開動(dòng)腦筋，主動(dòng)去學(xué)習(xí)、思考、分析，在正式開始實(shí)驗(yàn)之前就已經(jīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容充分了解，而且會(huì)用實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證或者糾正自己總結(jié)的生理學(xué)知識(shí)，而不是等待老師把實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、過程、原理等灌輸給他們，變被動(dòng)為主動(dòng)，避免了被動(dòng)消極地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇學(xué)生中的志愿者。要求學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)的內(nèi)容自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材和藥品。包括:75%乙醇溶液、脫脂棉球、心電圖導(dǎo)線、ECG100C心電放大器、DA100C通用放大器、TSD120無創(chuàng)血壓袖帶、TSD中速氣流傳感器、呼吸濾網(wǎng)、呼吸吹管、MP100WSW高效數(shù)據(jù)采集主機(jī)、跑步機(jī)。這樣可以對(duì)心電圖、血壓、潮氣量和呼吸頻率進(jìn)行同步觀察、測(cè)量和記錄。

實(shí)驗(yàn)完成后，指導(dǎo)學(xué)生分析獲得的數(shù)據(jù)，比較運(yùn)動(dòng)前后血壓、心率、潮氣量、呼吸頻率發(fā)生的變化，結(jié)合課前總結(jié)的人體運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生變化的原理進(jìn)行討論分析，并且請(qǐng)每組同學(xué)派一位代表進(jìn)行匯報(bào)，這樣不但使學(xué)生通過該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)把心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的調(diào)節(jié)掌握的更加透徹，而且可以鍛煉學(xué)生的綜合分析能力、協(xié)調(diào)合作能力和語言表達(dá)能力，充分體現(xiàn)了素質(zhì)教育的理念。

五、人體生理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果

我們開展的人體生理實(shí)驗(yàn)課程取得了良好的教學(xué)效果，人體生理實(shí)驗(yàn)被評(píng)為同濟(jì)大學(xué)精品實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生通過人體生理實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，加深了對(duì)人體整體機(jī)能的理解，學(xué)生的整體觀念和辯證的科學(xué)思維能力有所加強(qiáng)，綜合分析問題的能力有了很大的提高，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握從孤立地看待問題轉(zhuǎn)變到了系統(tǒng)整體地分析問題。另一方面，因?yàn)槲覀兊娜梭w生理實(shí)驗(yàn)是以學(xué)生中的志愿者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，又采用了小組討論分析然后進(jìn)行匯報(bào)的教學(xué)方式，所以大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)思維、協(xié)調(diào)合作和解決問題的能力，使生理實(shí)驗(yàn)課程以及生理學(xué)課程的教學(xué)效果都得到了很大的提高。

我們?cè)谶@次教學(xué)改革中體會(huì)到，人體生理實(shí)驗(yàn)?zāi)芗由顚W(xué)生對(duì)常見人體生理反應(yīng)的感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)人體生理功能測(cè)定基本方法的了解，培養(yǎng)學(xué)生的相關(guān)操作技能，而且能激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，充分體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床的合理結(jié)合［4］。生理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力、思維能力、創(chuàng)新能力以及綜合素質(zhì)［5］。傳統(tǒng)的生理實(shí)驗(yàn)偏重于實(shí)踐操作和驗(yàn)證理論，忽視培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新的能力。我們對(duì)人體生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革不但能使學(xué)生盡早接觸人體，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)作好準(zhǔn)備，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的接軌，而且也培養(yǎng)了學(xué)生的整體觀念和綜合素質(zhì)。

我們對(duì)人體生理實(shí)驗(yàn)的加強(qiáng)和教學(xué)方法的改革已經(jīng)取得了初步成效，一些具體教學(xué)環(huán)節(jié)和過程還有待改進(jìn)和加強(qiáng)，我們會(huì)保持教改的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)踐中解決存在的矛盾和問題，使生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不斷完善。

1 姚泰.生理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:8

2 劉國(guó)彰.生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教程［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:9

3 劉燕，曹濟(jì)民，馮逵，等.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐體會(huì)［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，26(3):327－332

4 羅金榮.改革生理實(shí)驗(yàn)教學(xué) 培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力［J］.中外醫(yī)療，2009(9):98

5 黃偉革，劉寶裕，陳瑩樺，等.生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的初步嘗試［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(7):146－147