沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部（110034） 李 丹 貝雅彬 袁 娜 張 曼 付艷影

中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)生處 王馨蕊

急危重癥患者的心理護(hù)理

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部（110034） 李 丹 貝雅彬 袁 娜 張 曼 付艷影

中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)生處 王馨蕊

心理護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，在救治及護(hù)理急危重癥患者的過程中起著舉足輕重的作用，是不可或缺的重要組成部分，沒有良好的心理護(hù)理，就談不上良好的整體護(hù)理。在長期的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中，總結(jié)出這樣一句話“三分治療、七分護(hù)理”，這也充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的重要性。急危重癥患者病情較急、較重、復(fù)雜又危險(xiǎn)，他們一方面軀體遭受著疾病帶來的痛苦，甚至面臨生命的威脅；另一方面他們的心理也處于高度的應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，如果醫(yī)護(hù)人員只是對(duì)患者實(shí)施搶救治療，忽視心理護(hù)理，患者可能會(huì)更加緊張，加重病情，不能更好的達(dá)到救治效果。因此，我們要充分重視患者的不同心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，使醫(yī)療救治達(dá)到更好的效果。

1 心理特點(diǎn)

1.1 孤獨(dú)心理 患者因生病而離開了以往的生活與環(huán)境，住進(jìn)了醫(yī)院，周圍所接觸的大多都是陌生人，離開了自己的親人，加之急危重癥患者常常被安置在搶救室或ICU病房中，看著室內(nèi)的一些醫(yī)療設(shè)備，又不了解自己的病情，這自然會(huì)產(chǎn)生一種孤獨(dú)的感覺。長期下去，這種孤獨(dú)的心理狀態(tài)嚴(yán)重的會(huì)轉(zhuǎn)化成抑郁。

1.2 憂慮心理 急危重癥患者憂慮自己的病情能否好轉(zhuǎn)，是否會(huì)惡化；憂慮自己的疾病是否會(huì)給家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；憂慮自己的病情是否會(huì)影響到自己及家人、親屬的正常生活和工作等等。

1.3 恐懼心理 由于急危重癥患者大多數(shù)都是遭受瞬間襲來的天災(zāi)、人禍或惡性事故，所以這類患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備接受自己的病情，不了解自己的病情，認(rèn)為自己的病情嚴(yán)重、可能危及生命，對(duì)疾病的恐懼加上陌生的環(huán)境，使恐懼的心理更加嚴(yán)重。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己的治療效果不明顯，他們也會(huì)逐漸產(chǎn)生恐懼心理。當(dāng)同病室的患者病情突然加重或與自己類似病情的患者病情突然加重甚至死亡，會(huì)給患者心理上帶來嚴(yán)重的打擊，造成心理上更加恐懼。

1.4 悲觀心理 大部分患者的疾病經(jīng)過診治可以治愈，但不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度，總有一小部分患者因醫(yī)治無效而面臨死亡［1］。如惡性腫瘤晚期患者忍受了長時(shí)間病痛的折磨，并不見自己的病情有任何的好轉(zhuǎn)，有些患者就會(huì)對(duì)自己及醫(yī)院的救治工作失去信心，表現(xiàn)出自暴自棄，拒絕繼續(xù)治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理不配合、不合作，脾氣異常暴躁、易怒，甚至又哭又喊、又打又鬧，不僅影響了患者自身的治療，同時(shí)也影響其他患者的正常生活及治療進(jìn)程，給醫(yī)院的治療護(hù)理工作帶來很大的麻煩。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 分散患者注意力 可嘗試讓患者的心情放松起來，適當(dāng)?shù)刈尰颊呗犅犦p松的音樂，看看電視或看一些有教育意義的視頻短片，安排病情較輕的患者在同一病房，平時(shí)可與病友多聊天。工作之余多與患者交談，以免患者將注意力全部集中在自己的病痛上。激發(fā)患者更加熱愛生活。

2.2 維護(hù)患者的自尊 我們?cè)诓僮鬟^程中動(dòng)作要輕柔，如導(dǎo)尿、灌腸、更換衣被等，注意遮擋患者。不要在患者面前大聲談?wù)摶颊叩牟∏?，也不要在患者面前竊竊私語，注意保護(hù)患者的隱私。對(duì)于患者提出的問題，要做出合理科學(xué)的解釋。

2.3 理解尊重患者 樹立以患者為中心的思想，一切從患者的利益出發(fā)，主動(dòng)將患者的需要當(dāng)作自已工作的主要內(nèi)容。視患者為親人，用自己的真心感化他們，用無限的愛溫暖他們，平時(shí)多巡視病房，詢問患者的身體及各方面的狀況，使患者意識(shí)到我們對(duì)他們的關(guān)心與照顧，增加患者的自尊與安全感。消除患者孤獨(dú)、憂慮的消極心理。始終以一顆寬容的心對(duì)待患者，設(shè)身處地的為患者著想，充分理解患者的心情，分擔(dān)患者的痛苦與憂愁，分享患者的幸福與快樂。真正做到護(hù)患一家人。

2.4 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心 努力幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除悲觀心理。經(jīng)常給他們講述同類患者康復(fù)的事例，讓患者對(duì)自己的病情抱有希望，幫助患者養(yǎng)成積極樂觀的態(tài)度。盡量安排病情較輕的患者與急危重癥患者在同一個(gè)病房，由于病情較輕的患者了解自己的病情不嚴(yán)重，接受治療后就會(huì)很快痊愈出院，而急危重癥患者看到自己同病室的患者一天天地康復(fù)起來，自己的信心也會(huì)隨之增強(qiáng)。千萬避免急危重癥患者看到其他患者的搶救場(chǎng)面或看到其他患者病情突然惡化甚至死亡，這對(duì)急危重癥患者的心理狀態(tài)有很大影響。

2.5 優(yōu)化住院環(huán)境 環(huán)境也是影響患者心理狀態(tài)的一個(gè)重要因素。因此，要保持病房清潔，空氣清新，盡量減少噪音及惡性刺激，病房內(nèi)及時(shí)消毒，及時(shí)通風(fēng)換氣，保證房間內(nèi)光線充足，溫濕度適宜。為患者提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。

2.6 取得家屬配合 家屬對(duì)患者心理狀態(tài)的影響不容忽視，急危重癥患者的家屬心理往往也是充滿著痛苦與悲傷，這種心理有時(shí)會(huì)毫無掩飾的顯現(xiàn)在他們的外表上，他們無論是在精神上還是在經(jīng)濟(jì)上也承受著沉重的負(fù)擔(dān)。但是患者最重要的精神支柱還是患者家屬和親人。所以，我們必須沉著、冷靜，盡最大努力增強(qiáng)患者與家屬對(duì)救治成功的信心。及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，切合實(shí)際地對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者家屬信任、依賴護(hù)理人員，不能讓患者家屬對(duì)患者的病情治療首先失去了信心。

2.7 提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平 護(hù)理人員嫻熟的專業(yè)技術(shù)、廣博的知識(shí)和高水準(zhǔn)的業(yè)務(wù)水平，不僅是贏得時(shí)間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠［2］。如1例急性上消化道出血的患者，入院時(shí)血壓低，四肢發(fā)涼，面色蒼白。護(hù)士接診后立即給患者監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑行持續(xù)胃腸減壓，給予止血藥物等對(duì)癥治療。同時(shí)還耐心的與患者交談，關(guān)心安慰患者，從而消除患者緊張恐懼的心理，積極的配合治療。反之，如果護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練，表現(xiàn)出手忙腳亂，或態(tài)度生硬，只忙于搶救治療，可能會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至加重病情。因此，護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì)和專業(yè)業(yè)務(wù)水平，全心全意為患者服務(wù)。

總之，急危重癥患者的心理護(hù)理是一項(xiàng)艱巨而又復(fù)雜的工作，護(hù)理人員必須努力加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，努力培養(yǎng)高尚的道德品質(zhì)，使自己更加熱愛護(hù)理這個(gè)職業(yè)。為了更好地完善自己以適應(yīng)社會(huì)的不斷進(jìn)步，護(hù)理人員應(yīng)更好地利用自己的業(yè)余時(shí)間補(bǔ)充自己在其他領(lǐng)域的知識(shí)，使自己成為一個(gè)適應(yīng)時(shí)代進(jìn)步的醫(yī)務(wù)工作者。工作中，付出自己的真心去護(hù)理每一位患者，根據(jù)不同患者不同的心理特征，采用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行心理護(hù)理，以提高救治成功率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］喻曉暉 .急、危重病人心理護(hù)理的探討［J］.護(hù)理園地，2007，8（8）：221

［2］尹燦麗 .急重癥患者心理護(hù)理體會(huì)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，11（26）：6301

(本文編輯 遲東英）