白淑貞

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

臨床護(hù)理路徑（Clinical Nurse Paths，CNP），是一種具有針對(duì)性的、為已被確診為某種疾病的患者制訂的、從患者自己特點(diǎn)出發(fā)的、覆蓋患者從入院到出院的整個(gè)住院期間的一整套護(hù)理計(jì)劃，并在實(shí)際操作中根據(jù)這一計(jì)劃實(shí)施[1]。為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量，我們將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者，評(píng)價(jià)其效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年l月至2012年6月入住我醫(yī)院的腦出血患者150例為觀察對(duì)象，其中男80例，女70例，年齡55～77歲。患者均行頭顱CT或MRI檢查，診斷均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者全部為首次發(fā)病。排除入院時(shí)已有意識(shí)障礙、伴有嚴(yán)重心肺并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各75例，2組患者在年齡、性別、病情、文化水平認(rèn)知程度等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 建立臨床護(hù)理路徑執(zhí)行小組，按照預(yù)定施治進(jìn)度建立起以患者為核心的臨床護(hù)理路徑方案：①患者入院指導(dǎo)；②病情檢查；③疾病施治；④基礎(chǔ)護(hù)理；⑤飲食指導(dǎo)；⑥功能性恢復(fù)鍛煉；⑦心理護(hù)理；⑧出院辦理等。對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理模式。觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者出院時(shí)采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容為疾病相關(guān)知識(shí)、遵醫(yī)行為、患者及家屬滿意度等。由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士同時(shí)對(duì)患者或家屬進(jìn)行測試。能將疾病相關(guān)內(nèi)容及注意事項(xiàng)回答80%以上，視為護(hù)理知識(shí)掌握；懂得定期監(jiān)測疾病和遵醫(yī)囑服藥的，視為遵醫(yī)行為良好。累計(jì)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將文中統(tǒng)計(jì)及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者在相關(guān)知識(shí)掌握、遵醫(yī)行為和對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度三方面比較見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果比較 [n(%)]

3 討論

臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用圖表形式、按照時(shí)間順序制定護(hù)理計(jì)劃，是一種多學(xué)科合作的綜合護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑模式要求規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作，使患者得到優(yōu)質(zhì)高效護(hù)理關(guān)照。常規(guī)的護(hù)理模式是按照護(hù)理人員觀點(diǎn)，自己制定治療方案和護(hù)理計(jì)劃，缺乏共性和標(biāo)準(zhǔn)化流程，造成患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性差，醫(yī)療資源浪費(fèi)，療效不佳等。臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于臨床，使護(hù)理工作規(guī)范化。臨床路徑模式的開展，也改變了護(hù)理人員的工作態(tài)度和價(jià)值觀念，使護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員能以患者為中心，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，真正體現(xiàn)了“人文關(guān)懷”的理念，真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的整體護(hù)理服務(wù)宗旨。

臨床護(hù)理路徑幫助患者了解詳細(xì)的治療護(hù)理過程和時(shí)間安排，尊重患者知情同意權(quán)，促進(jìn)護(hù)患交流，患者清楚明白自己在什么時(shí)候進(jìn)行什么樣的治療，充分知情同意，對(duì)疾病治療有了明確的時(shí)間概念，患者從被動(dòng)接受治療、護(hù)理，變?yōu)橹鲃?dòng)積極參與、配合各種檢查及治療，提高了患者的自我管理意識(shí)。由于有了路徑表這個(gè)統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員可給患者提供有計(jì)劃性的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，護(hù)士工作量減輕，減少因疏忽所致的誤差，即使護(hù)士換班后也可維持同樣的治療和護(hù)理，護(hù)士以及相關(guān)人員的責(zé)任分擔(dān)明確，易于發(fā)現(xiàn)工作疏漏。

腦出血作為臨床常見病，具有發(fā)病急、病情重、致死致殘率高的特點(diǎn)。陳立琴[2]等研究發(fā)現(xiàn)，通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑保證健康教育的連續(xù)性和完整性，從而提高了對(duì)腦出血患者護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到了促進(jìn)患者康復(fù)的效果。廖月娜[3]等研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑是一種符合成本－效益規(guī)律的護(hù)理服務(wù)模式。我們通過給腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理效果觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，患者及其家屬健康知識(shí)掌握程度提高、遵醫(yī)行為提高、對(duì)護(hù)理工作總體滿意度提高。再次證明應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理是優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式的一種好的護(hù)理方法。

[1]劉改祥,李黎,侯曉連.對(duì)腦出血患者的護(hù)理[J].中華實(shí)用醫(yī)藥,2010,25(5):234-235.

[2]陳立琴,韓英霞,閆洪泉.臨床護(hù)理路徑在腦出血病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2008,2(12):3228-3229.

[3]廖月娜,翁紅妹,符玉珠.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2007,47(32):169-170.