張欣鑫 王傲然 徐 卓

（1 吉林省通化市第三人民醫(yī)院，通化134000；2 吉林省通化市人民醫(yī)院，通化134000）

高血壓分為2類(lèi)：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓常指原因不明的血壓升高，臨床高血壓患者多屬原發(fā)性高血壓[1]。本文中，我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)60例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，取得了滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年6月至2011年6月區(qū)間收治的原發(fā)性高血壓患者120例作為研究對(duì)象，所有患者均按照《WHO/ISH高血壓治療指南》診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。絕大部分患者均表現(xiàn)出頭暈，失眠，頭痛，多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦等臨床癥狀。按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者中，男性38例，女性22例，年齡31～70歲，平均年齡（54.6±6.7）歲，病程 1～12年，平均病程（5.6±1.3）年；Ⅰ級(jí)高血壓14例，Ⅱ級(jí)高血壓27例，Ⅲ級(jí)高血壓19例。對(duì)照組患者中，男性37例，女性23例，年齡29～71歲，平均年齡（55.1±6.9）歲，病程1～18年，平均病程（5.7±1.4）年；Ⅰ級(jí)高血壓13例，Ⅱ級(jí)高血壓25例，Ⅲ級(jí)高血壓22例。2組患者在男女性別比率、平均年齡、平均病程及病情嚴(yán)重程度方面比較，無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均于入組前進(jìn)行高血壓相關(guān)健康知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制、日常生活注意事項(xiàng)有充分的理解，并簽署服藥依從性保證單，確保治療期間的服藥依從性。2組患者均于正式入組研究前2周停止服用降血壓相關(guān)藥物。均常規(guī)服用硝苯地平緩釋片，規(guī)格為10mg，每日2次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上再按照本院自擬降壓中藥組方進(jìn)行治療。降壓組方為：丹參、雞血藤各 30g，懷菊花、天麻、川芎、茯苓各 15g，清半夏、地龍各 10g，水蛭 5g。上述藥味及計(jì)量為1劑，每日1劑，水煎2次取汁，早、晚各服1次。上述治療周期為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀改善觀察 所有入組患者均每日填寫(xiě)癥狀改善情況調(diào)查表，主治醫(yī)生定期收集整理。統(tǒng)計(jì)每位患者臨床癥狀改善的時(shí)間，分組計(jì)算患者臨床癥狀改善的平均時(shí)間。

1.3.2 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床指導(dǎo)原則》療效等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降大于1.33kPa并降至正?；蚪档?.67kPa以上；有效：舒張壓下降1.33～2.53kPa并至正常：無(wú)效：降壓小于1.33 kPa血壓仍維持較高水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀改善比較 觀察組患者臨床癥狀改善的平均時(shí)間為（47.8±6.8）d，對(duì)照組為（69.7±8.2）d；組間比較，觀察組患者具有明顯優(yōu)勢(shì)（P值均＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者臨床療效比較 3個(gè)月后觀察組患者的臨床治療總有效率為：95.0%，對(duì)照組為：81.7%，組間比較，觀察組患者具有明顯優(yōu)勢(shì)（P值均＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者3個(gè)月后臨床療效比較

2.3 不良反應(yīng) 治療期間，2組患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)方便、快捷、緊張的生活方式，使得高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，年齡越趨低齡化，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致的相關(guān)疾病越來(lái)越多，高血壓患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，成為世界級(jí)的醫(yī)療難題[2]。中醫(yī)將高血壓歸結(jié)為肝陽(yáng)上亢、心火上炎、沖任不調(diào)所致。屬“眩暈”、“頭痛”范疇。中醫(yī)治療高血壓較為常用的治則有：平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、溫陽(yáng)利水等[3]。這些治療原則對(duì)促進(jìn)患者的血管擴(kuò)張，防止或消除小動(dòng)脈痙攣，降低血液黏稠度，梳理血液循環(huán)都有明顯的效果[4]。具有上述功效的中藥主要有：天麻、雞血藤、丹參、菊花、川芎、水蛭、茯苓、清半夏等[5]。硝苯地平是臨床西醫(yī)較為常用的治療高血壓的藥物。屬鈣拮抗劑，它能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及其周?chē)膭?dòng)脈，顯著抑制血管痙攣，尤其適合變異型心絞痛治療。臨床上，硝苯地平可用于多種類(lèi)型的高血壓治療，對(duì)一般藥物難以奏效的頑固性、重度高血壓療效也較為明顯[6]。宜于長(zhǎng)期服用。

本組研究資料采用中西醫(yī)結(jié)合，中藥治本，西藥治標(biāo)，標(biāo)本兼治，從而有效提高了治療的效率，觀察組患者的臨床癥狀緩解平均時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者（P值＜0.05），3個(gè)月治療周期結(jié)束后，其臨床總有效率也明顯高于對(duì)照組（P值＜0.05）。且觀察組患者并未表現(xiàn)出比對(duì)照組患者更高的臨床不良反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓患者，中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)，患者臨床癥狀改善迅速，臨床總有效率明顯提高，利于提高患者的生活質(zhì)量，是一種臨床價(jià)值較高的原發(fā)性高血壓治療方法。

[1]秦方,阮蕾,朱軾.高血壓患者生活質(zhì)量及藥物干預(yù)影響隨機(jī)雙盲研究(1026例報(bào)告)[J].高血壓雜志,2000,8(1):47-51.

[2]閏寶臣,宋海宏,史先芬.加味參芪地黃湯治療高血壓病早期腎損傷療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(3):294-295.

[3]王世榮,平高華.中醫(yī)治未病思想在高血壓腎損害防治中的運(yùn)用思路[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(10):1211-1212.

[4]張亞敏,陳雷.不同劑量的吲達(dá)帕胺片與熄風(fēng)祛瘀方合用治療高血壓臨床研究[J].四川中醫(yī),2008,26(6):70-71.

[5]李志明.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓焦慮癥療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2010,29(1):36.

[6]張世亮,蘇淋淋,劉建英.中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓臨床及實(shí)驗(yàn)研究[J].河北醫(yī)學(xué),2011,11,32(22):3238-2339.