龔新益

（湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，棗陽441200）

膽汁反流性胃炎亦指堿性反流性胃炎，通常發(fā)生在手術(shù)后幽門功能降低或幽門擴(kuò)約肌功能失調(diào)等原因造成的腸液、胰液、膽汁等內(nèi)容物倒流進(jìn)行胃部，并在胃酸的作用下，導(dǎo)致胃黏膜屏障遭到破壞，并引起酸性離子增加，從而引起胃黏膜慢性炎癥的發(fā)生[1]。對反流性胃炎進(jìn)行有效的診斷及治療，可有效緩解內(nèi)容物對胃黏膜造成的破壞。本文將對2010年1月至2012年1月在本院進(jìn)行就診的48例膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行回顧性分析，并對診治結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2012年1月在本院就診的48例膽汁反流性胃炎患者為研究對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對照組，每組各24例。其中觀察組男性16例，女性8例；年齡為19～72歲，平均年齡為（45.2±4.3）歲；病程為3個月至5年不等，平均病程為（2.4±1.2）年；對照組男性14例，女性10例；年齡為16～69歲，平均年齡為（46.3±5.1）歲；病程為2個月至6年，平均病程為（2.7±1.3）年。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 采用胃吸出物測定法對患者膽汁進(jìn)行測定，從鼻腔中插入胃管直至胃腔，到達(dá)胃腔后抽吸空腹和餐后胃液，并測定膽酸的含量，患者空腹時胃酸分泌量小于3.5mmol/h，膽酸超過30ug/ml，則可判斷患者為膽汁返流性胃炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心腦血管性疾病及呼吸系統(tǒng)性疾病，胃十二指腸病變、有消化道出血及胃癌患者。

1.3 治療方法 對照組采用嗎丁啉治療，每天于飯前15～30min服用，服用劑量為10～20mg，每天服用2次，7d為1療程；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，加用中藥治療：柴胡 8g，郁金 10g，烏藥 10g，佛手 10g，白芍12g，木香9g，檳榔10g，大黃2g，炙甘草3g，吳茱萸6g，黃連5g，百合20g。煎制成藥，每天服用2次，持續(xù)服用7d。

1.4 療效評價 痊愈：經(jīng)胃吸物進(jìn)行分析，患者膽酸含量與正常水平相當(dāng)，胃炎的臨床癥狀消失；有效：經(jīng)胃吸物進(jìn)行分析，患者膽酸含量水平較治療前明顯改善，胃炎的臨床癥狀也明顯改善；無效：經(jīng)胃吸物進(jìn)行分析，患者膽酸含量并沒有改善，胃炎的臨床癥狀沒有消失，甚至變得嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行分析，組間差異性采用χ2進(jìn)行檢驗，其中P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床顯效率明顯優(yōu)于對照組，2組臨床顯效率具有差異性（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 2組患者臨床顯效率對比 [n(%)]

3 討論

膽汁反流性胃炎是由于幽門括約肌功能紊亂及胃十二指腸動力功能障礙而導(dǎo)致的胃黏膜病理性損傷，屬于慢性胃炎的一種特殊類型，病情常見于患者胃腸吻合術(shù)或進(jìn)行胃部切除術(shù)后，發(fā)病率為5%左右[2]。

現(xiàn)代中醫(yī)藥理學(xué)認(rèn)為，柴胡、木香等中藥可有效促進(jìn)胃腸排空，能有效緩解膽汁反流性胃炎的臨床癥狀。在中國藥典中記載柴胡具有保護(hù)胃黏膜，同時還具有抗菌、抗?jié)B出、抗增生的作用，甘草可保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃黏液合成，可減輕膽汁對胃黏膜的損害，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，并能加速膽汁排泄。郁金同時具有鎮(zhèn)痛、抗?jié)?、抗菌、利膽的作用。大黃有殺滅、抑制幽門螺桿菌作用，西藥嗎丁啉可加速膽汁排泄作用，并促進(jìn)胃排空。通過本研究可發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果與單純性采用西醫(yī)治療的效果顯著，值得在臨床上推廣。

[1]李小剛,陳錫美.膽汁反流和幽門螺桿菌感染在膽汁反流性胃炎和消化性潰瘍發(fā)病中的作用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2005,6:639-641.

[2]林金坤,胡品津,李初俊.原發(fā)性膽汁反流性胃炎診斷的探討[J].中華內(nèi)科雜志,2007,42:81-83.