霍 磊 孫 寧

（河南中醫(yī)學(xué)院教務(wù)處考務(wù)科，鄭州450008）

長期以來，中醫(yī)院校大都過分注重總結(jié)性評價，在一定程度上弱化了考試功能的正常發(fā)揮和教育目標(biāo)的實現(xiàn)，這不僅影響了高等教育質(zhì)量，同時也影響了廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，阻礙了高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，存在諸如考試目的模糊、內(nèi)容片面、方式單調(diào)、過程松散等多種弊端。近年來，人們越來越清醒地認(rèn)識到素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育在中醫(yī)教學(xué)中的重要性。中醫(yī)專業(yè)認(rèn)證也明確提出，開設(shè)本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校必須建立學(xué)生學(xué)業(yè)成績的全過程評定體系。

1 形成性評價的內(nèi)涵

在課程教育過程中，可以有不同的教育評價，通常把它分為診斷性評價、形成性評價和總結(jié)性評價三種[1]。診斷性評價一般在教學(xué)過程開始之前進(jìn)行，以確保學(xué)生在學(xué)習(xí)開始時具備必要的認(rèn)知能力和情感特性，為教師設(shè)計一種合適的教學(xué)方案，使教學(xué)適應(yīng)學(xué)生的特性和背景。形成性評價是指在教學(xué)過程中對學(xué)生的知識掌握和能力發(fā)展做出及時評價,它包括在一節(jié)課或一個單元教學(xué)中對學(xué)生的口頭提問、書面作業(yè)、小組討論等,使教師與學(xué)生都能及時獲得反饋信息。總結(jié)性評價是指在一個大的學(xué)習(xí)階段、一個學(xué)期或一門課程終結(jié)時對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的總評。對學(xué)生而言,形成性評價就是形成性考核，總結(jié)性評價就是期末考試。

2 形成性評價在中醫(yī)院校的探索與實踐

我院根據(jù)自身的實際情況，進(jìn)行了系統(tǒng)的課程改革探索與實踐，在學(xué)生成績考核過程中，以形成性考核和終結(jié)性考核來共同構(gòu)成學(xué)生的期末成績。

2.1 考核項目 本學(xué)期開始，由教務(wù)處制定了河南中醫(yī)學(xué)院本科生課程考核項目表（見表1），各任課教師根據(jù)所帶課程的性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)的不同，選擇不同的考核項目作為形成性考核的主要形式。

表1 本科生課程考核項目表

項目一：包括考勤、提問等方面內(nèi)容；項目二：包括平時作業(yè)、階段性測驗等方面內(nèi)容；項目三：包括教學(xué)實踐活動、實驗報告等方面內(nèi)容；項目四：包括專題討論、小組學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)記錄、自評、互評、教師評價等方面內(nèi)容；項目五：包括其它自選形式考核方式。

中醫(yī)院校課程可簡單分為三大類：A 理論課程：指完全以理論授課為主的課程； B實踐課程：指完全以實驗、見習(xí)等實踐環(huán)節(jié)的課程； C理論實踐混合課程：兼有理論授課和實踐環(huán)節(jié)的課程。由于課程特點及教學(xué)目標(biāo)不同，這三類課程選擇形成性考核項目及所占比例不同，結(jié)果見表2。

表2 不同類別課程及考核項目比例分布表 (%)

2.2 成績評定與管理

2.2.1 成績評定 考試課：課程總成績＝形成性考核成績×（30～40）%＋終結(jié)性考核成績×（70～60）%；考查課：課程總成績＝形成性考核成績×（70～60）%＋終結(jié)性考核成績×（30～40）%；含有實踐環(huán)節(jié)課程成績評定，在形成性考核成績不低于30%的前提下，由學(xué)科根據(jù)課程特點，確定總成績中形成性考核成績和終結(jié)性考核成績所占比例。

2.2.2 成績管理 由任課教師統(tǒng)計每位學(xué)生的平時成績“實際得分”，并計算出形成性考核成績；如果學(xué)生該門課程形成性考核成績少于“應(yīng)得分”的60%，取消該生本門課程的期末考試資格。任課教師所在學(xué)科在課程結(jié)束前一周內(nèi)，宣布不能參加該課程期末考試的學(xué)生名單及原因，通知學(xué)生所在院系，并由課程所在院系匯總后報教務(wù)處備案。

3 形成性評價在中醫(yī)院校實踐中的優(yōu)勢及問題與建議

3.1 形成性評價優(yōu)勢

3.1.1 學(xué)習(xí)態(tài)度改變、再學(xué)習(xí)能力提高 在以總結(jié)性考核形式為主體的考核體系中，學(xué)生平時學(xué)習(xí)松散。到期末臨時突擊，學(xué)習(xí)態(tài)度消極、知識的掌握不夠牢固、再學(xué)習(xí)的能力沒有得到提高。在形成性考核教學(xué)體系中，由于每節(jié)課或每個教學(xué)單元都對學(xué)生進(jìn)行考核，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過程與最后的考試成績進(jìn)行掛鉤。上課前從一片靜悄悄或打鬧、說話到教室里充滿朗朗的讀書聲。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有所改變，中醫(yī)基本功也有所提高。通過小組討論等形式，學(xué)生的思路更加開闊，甚至能提出一些較深層次的問題，其獲取知識,再學(xué)習(xí)的能力得到了提高。

3.1.2 人際交流等能力提高 有些學(xué)生對很多問題有自己的看法，但由于內(nèi)向或不善言辭，遇到問題總是保持沉默。通過小組討論或課堂問題的分析等形式使學(xué)生從最初的緊張、羞澀到能夠很從容、暢所欲言地表達(dá)自己的觀點，不僅交流能力得到鍛煉而且團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊精神也得到了加強。

3.1.3 臨床思辨等能力提高 通過專題討論及臨床案例分析等，充分調(diào)動了學(xué)生的臨床思辨能力。如教師在講課過程中給出一些臨床病例，讓學(xué)生通過分析，給出理、法、方、藥。不僅可以提高本次教學(xué)的效果，還可以調(diào)動學(xué)生綜合利用以前學(xué)過的知識，提高分析與綜合運用知識的能力，為以后的臨床實踐打下基礎(chǔ)。

3.2 形成性評價實踐中的問題

3.2.1 考核形式比較單一 流于形式 在形成性考核的考核形式選擇上大多數(shù)教師都選擇了項目一即考勤，提問等內(nèi)容，在實踐中有些教師沒有領(lǐng)會形成性考核的精髓，不是為了提高學(xué)生的分析問題與解決問題的能力，臨床思辨能力，交流能力等，過分流于形式，單純?yōu)榱丝记诙记?。學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)造性無法調(diào)動起來。

3.2.2 導(dǎo)致學(xué)生整體成績偏高 在形成性考核的過程中，由于沒有客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致任課教師給予學(xué)生的分?jǐn)?shù)偏高。有些課程，采取全形成性考核，有的比例較高，導(dǎo)致本校學(xué)生的整體成績大幅提高。一個弊端就是學(xué)期末學(xué)生不好好復(fù)習(xí)，反過來影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.2.3 反饋功能不突出 國內(nèi)外在形成性評價功能與目的的探討上,“為教學(xué)提供反饋”這一點處于核心地位,主要依據(jù)是形成性評價可以克服總結(jié)性評價在對教學(xué)情況的掌握上由于信息溝通周期過長而延誤教學(xué)改進(jìn)的弊端[2]。因而形成性評價的主要功能應(yīng)該是為教學(xué)提供反饋,確保后續(xù)的教學(xué)處于正常的軌道上。然而在教學(xué)實踐中，由于教師教學(xué)任務(wù)重，課程安排緊等原因造成一些作業(yè)或?qū)嶒瀳蟾娴脑u價只有成績，沒有評價。學(xué)時的限制導(dǎo)致專題討論或案例分析在教學(xué)活動中應(yīng)用有限。這樣對學(xué)生來說，這種評價模式得不到學(xué)習(xí)指導(dǎo)方面的反饋信息；對教師來說，來自學(xué)生的反饋信息來的過晚，延誤了某些教學(xué)環(huán)節(jié)的改進(jìn)。

3.3 建議

3.3.1 組織教學(xué)觀摩等形式向優(yōu)秀教師學(xué)習(xí) 由于形成性考核是個相對新鮮的事物，很多教師不太理解如何實施考核過程。教學(xué)管理部門應(yīng)該定期組織教學(xué)觀摩活動，請那些形成性考核實踐比較成功的教師進(jìn)行教學(xué)觀摩活動，廣大教師可以向這些優(yōu)秀教師學(xué)習(xí)。同時教學(xué)管理部門還應(yīng)對廣大教師進(jìn)行針對性培訓(xùn)，使其理解形成性考核的根本目的，不能一味模仿別人的考核過程，而應(yīng)該根據(jù)自己所帶課程的性質(zhì)及教學(xué)目的靈活運用形成性考核，這樣形成性考核才能真正發(fā)揮作用。

3.3.2 修改教師工作量化標(biāo)準(zhǔn) 從政策上加以引導(dǎo) 針對形成性考核反饋功能不突出的情況，教學(xué)管理部門應(yīng)該綜合考慮教學(xué)質(zhì)量與教師工作量之間的平衡，修改教師工作量化標(biāo)準(zhǔn)，從政策上給予保證和引導(dǎo)。這樣形成性考核才能發(fā)揮其為教學(xué)提供反饋，促進(jìn)教學(xué)方法改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)改革的目的。

[1]吳麗賢,許建華.藥學(xué)綜合實踐課程模塊的設(shè)置[J].藥學(xué)教育,2007,23(5):22-24.

[1]吳昌提,林菊芳,陳寧紅.國內(nèi)外形成性評價述評[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)距離教育,2009,123(3):67.