曹紅霞 賀支支

（福建省廈門市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，廈門361000）

糖尿病腎病（DN）是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。進(jìn)行血液透析的患者中DN患者約占到了一半，其發(fā)病機(jī)制尚未明確。盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病并進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)治療對(duì)于其轉(zhuǎn)歸十分關(guān)鍵。本文選擇自2011年1月～2012年5月在我院接受治療的糖尿病腎病患者94例作為研究對(duì)象旨在探討分析糖腎平湯對(duì)早期糖尿病腎病的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)照組48例患者中男28例，女20例；年齡介于39～66歲之間，平均年齡48歲；病程5～18年，平均病程11.5年；合并有冠心病患者8例，高血壓患者10例，中樞神經(jīng)病變患者15例；觀察組46例患者中男24例，女22例；年齡介于36～65歲之間，平均年齡45歲；病程4～17年，平均病程10.5年；合并有冠心病患者7例，高血壓患者14例，周圍神經(jīng)病變患者12例[1]；兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組（A組）予常規(guī)的治療，觀察組（B組）在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上并予以糖腎平湯治療，具體方法如下。

1.2.1 對(duì)照組 ①注射胰島素控制血糖：根據(jù)患者體重，（0.3-0.8u/Kg）胰島素，四段式強(qiáng)化治療，②ARB類降壓藥控制血壓：患者服用氯沙坦50～100 mg/d；③優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減少蛋白質(zhì)的攝入量來減低腎小球內(nèi)壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿等對(duì)癥治療。

1.2.2 觀察組 加用糖腎平湯治療[2]：黃芪30g，丹參20g，熟地黃12g，山茱萸12g，懷山藥30g，桑螵蛸12g，黃精12g，僵蠶10g，玉米須30g，鬼箭羽30g，桃仁9g，水蛭6g。以上藥物每日一劑，取200ml左右湯，分2次服完，服藥4周為一個(gè)療程，然后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①空腹血糖（FPG）正常值介于3.9-6.1mmol/L之間，如患者空腹血糖（FPG）檢查小于7.1mmol/L則表示作用顯著。②尿白蛋白排泄率（UAER）應(yīng)該在30mg/d，尿蛋白排泄率介于30-300mg/d屬于尿微量白蛋白。若患者尿蛋白排泄率恢復(fù)正常值或者大幅下降則表示作用顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。采用χ2檢驗(yàn)，且P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖（FPG）改善情況 觀察組患者治療前患者空腹血糖（FPG）為（12.53±5.71）mmol/L，治療后空腹血糖（FPG）為（7.24±2.21）mmol/L；而對(duì)照組治療前患者空腹血糖（FPG）為（12.76±6.25）mmol/L，治療后空腹血糖（FPG）為（8.86±3.45）mmol/L；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 尿白蛋白排泄率（UAER）變化情況 觀察組患者治療前患者尿白蛋白排泄率（UAER）為（165.94±136.32）mg/d，治療后患者尿白蛋白排泄率（UAER）為（78.21±67.14）mg/d ；而對(duì)照組患者治療前患者尿白蛋白排泄率（UAER）為（163.37±132.81）mg/d，治療后患者尿白蛋白排泄率（UAER）為（129.14±112.36）mg/d；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，瘀血和濕濁是糖尿病腎病遷延不愈的癥結(jié)所在，所以治療本病要遵循活血化瘀和利濕瀉濁的原則。糖腎平湯中的黃芪、熟地黃、山茱萸、淮山藥、黃精等具有健脾補(bǔ)肝滋腎的作用，水蛭、桃仁、僵蠶、鬼箭羽等具有活血化瘀通絡(luò)的作用，玉米須、茯苓、 桑螵蛸等主要起到利濕泄?jié)峁叹淖饔谩?/p>

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比

糖腎平湯治療能夠有效控制患者的血糖水平，促使尿白蛋白排泄率降低，很大程度上避免了糖尿病腎病的進(jìn)一步惡化，值得在今后的治療中廣泛推廣。

[1]涂衛(wèi)明.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變56例臨床分析[J]. 中國(guó)健康月刊,2011,12(1):211-214.

[2]陳紅霞,魏華,馮維斌.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)臨床特點(diǎn)及相關(guān)性探討[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2004,10(8):603.

[3]韓俏英,王萍,梁仁瑞,等.運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(3):323-324.