姜洪林 徐俊偉 周志躍

（吉林省遼源市中醫(yī)院針灸推拿科，遼源136200）

肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱肩周炎，是當(dāng)肩關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、滑囊、肌肉、關(guān)節(jié)囊和肌腱等軟組織受到損傷而導(dǎo)致關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊周?chē)浗M織產(chǎn)生的一種炎癥。該炎癥是一種慢性無(wú)菌性炎癥[1]。本研究觀察用耳穴壓豆法診治肩周炎，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年7月我院門(mén)診60名肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊撸鳛檠芯繉?duì)象。所有患者入院后均通過(guò)詢問(wèn)病史、臨床癥狀檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。其中女性30例，男性30例；年齡39～62歲，平均年齡為（50±1）歲；其中肌肉萎縮20名，外寒型20人，外傷型20人。隨機(jī)分為兩組，每組各30例，兩組患者中年齡、性別、有無(wú)過(guò)敏史、所患炎癥部位、程度等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)推拿法治療，患者按照醫(yī)生的指示在護(hù)理人員的指導(dǎo)下以正確的姿勢(shì)躺在按摩床上，醫(yī)生按照穴位進(jìn)行按摩，每天按摩一定的時(shí)間，治療10天停1天，再治療10天，治療三周后觀察患者病情好轉(zhuǎn)程度。試驗(yàn)組患者采用耳穴壓豆法進(jìn)行治療，醫(yī)生在患者的耳朵側(cè)面準(zhǔn)確選取治療穴位，所取的穴位要盡可能的少但為治療的主穴，醫(yī)生選取穴位后采用雙壓豆法進(jìn)行按摩，每日按壓5至10次，每次3分鐘，按壓9天后，停歇兩天，再治療9天，治療三周后觀察患者病情好轉(zhuǎn)程度。兩組患者在治療期間均作肩部功能鍛煉。三周后觀察兩組患者的恢復(fù)程度是否有差別，且經(jīng)過(guò)半年內(nèi)觀察患者的復(fù)發(fā)情況[2,3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)過(guò)三周的治療后完全恢復(fù)且半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：經(jīng)過(guò)三周的治療后，疼痛感有明顯的減輕，或疼痛感消失但在半年內(nèi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無(wú)效：經(jīng)過(guò)三周的治療后，雖治療期間癥狀有減輕，但一旦停止治療患者痛感加劇且在半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作。治療后是否反復(fù)發(fā)作方面總有效率=治療后半年內(nèi)無(wú)反復(fù)發(fā)作的率+治療后半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以內(nèi)率。治療后在痛感方面總有效率=治療后痛感消失率+治療后痛感減輕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用r表示檢測(cè)的結(jié)果相關(guān)性，采用回歸系數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)的χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療三周后肩部疼痛緩解情況 兩組患者經(jīng)不同方法治療后緩解疼痛的總有效率具有明顯差異(χ2=4.32，P<0.05)，即試驗(yàn)組治療方法明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 患者治療后半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作情況 兩組患者經(jīng)不同方法治療后在是否反復(fù)發(fā)作方面的總有效率具有明顯差異（χ2=4.32，P<0.05），即B組治療方法明顯優(yōu)于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 患者治療半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作情況 [n(%)]

3 討論

耳穴壓豆法是中醫(yī)臨床常見(jiàn)的體表刺激療法之一。是將油菜籽或王不留籽用膠布粘于耳朵的穴位處，再給予適當(dāng)?shù)陌?、揉、壓等正確的按摩方法，使患者產(chǎn)生痛、脹、麻等感覺(jué)來(lái)刺激患者耳穴經(jīng)絡(luò)，達(dá)到防治疾病的目的，具有安全、無(wú)痛苦、無(wú)侵入性、無(wú)副作用、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，易于推廣。對(duì)一些慢性病癥療效顯著，本研究根據(jù)中醫(yī)通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀理論，應(yīng)用耳穴壓豆法治療肩周炎。研究表明，對(duì)照組在痛感方面總有效率為73.3%，在是否反復(fù)發(fā)作方面總有效率為66.7%；治療組在痛感方面的總有效率為93.3%（P<0.05），在是否反復(fù)發(fā)作方面的總有效率為90.0%（P<0.05），臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥及不良反應(yīng)，患者依從性好，且即刻效應(yīng)明顯，一次治療即可以明顯緩解疼痛，改善肩周炎功能障礙，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低。

[1]齊山,劉明輝,劉麗惠.多針環(huán)刺法治療肩周炎56例[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(9):694-695.

[2]褚英峰. 22例肩周炎分期治療臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(14):71-72.

[3]楊旭輝.手法治療肩周炎的臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2009,14:50.