劉美杉，王強，李鐵男

（沈陽市第七人民醫(yī)院，沈陽110003）

帶狀皰疹為臨床常見皮膚病，我科應用靜脈滴注喜炎平聯(lián)合口服泛昔洛韋治療肝經濕熱型帶狀皰疹，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 入選者為2009年3月—2010年11月于沈陽市第七人民醫(yī)院就診并住院治療的86例帶狀皰疹患者，病程1周以內并未經治療，且中醫(yī)辨證屬肝經濕熱者，表現(xiàn)為皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃，舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。排除標準：妊娠和哺乳期婦女；近2個月應用糖皮質激素、免疫抑制劑或腎毒性藥物；近1個月內應用過核苷類藥物；對核苷類藥物及多種藥物過敏；肝腎功能異常。86例患者中，男47例，女39例，年齡13～81歲，平均年齡51歲；病程1～7 d，平均5.4 d；發(fā)于胸背部者29例，腰骶部者25例，頭面部者18例，四肢者14例。隨機分為對照組40例和試驗組46例，兩組年齡、性別、病程、病情等經統(tǒng)計學分析均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 給藥方法 對照組：口服泛昔洛韋片（麗珠集團麗珠制藥廠），250 mg/次，3次/d，連續(xù)口服 7 d；甲鈷胺片（江西青峰藥業(yè)有限公司）0.5 mg/次，3次/d，連續(xù)口服 14 d；水皰、滲出明顯者外用硼酸溶液濕敷。試驗組：在以上治療基礎上予喜炎平注射液6～10 mL(江西青峰藥業(yè)有限公司)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次／d，療程8～14 d，14 d后判定療效。

1.3 療效判定標準 痊愈：皰疹脫痂，臨床癥狀和體征完全消失，能夠正常工作和學習；顯效：皰疹大部分結痂、脫痂，臨床癥狀和體征基本消失，對日常生活和工作影響不大；好轉：皰疹大部分結痂，并且往往遺留神經痛后遺癥，癥狀和體征較前減輕；無效：皰疹及癥狀和體征無改變[1]。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較 試驗組有效率(84.8%)高于對照組有效率（60%），差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.71，P<0.01)。見表 1。

2.2 兩組治療帶狀皰疹的止皰、結痂、脫痂、疼痛緩解時間 見表2。治療組的平均止皰、結痂、脫痂、疼痛緩解時間均比對照組短,兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

表1 兩組臨床療效比較例

表2 兩組皮損及神經痛恢復情況 （±s）d

表2 兩組皮損及神經痛恢復情況 （±s）d

組別試驗組對照組例數(shù)46 40 t P止皰3.87±1.32 5.94±1.77 6.20<0.01結痂4.14±1.26 5.90±2.61 4.06<0.01脫痂12.01±3.46 18.03±5.65 6.04<0.01疼痛緩解4.88±1.41 9.25±3.49 7.80<0.01痊愈15.63±5.75 24.31±9.91 5.05<0.01

2.3 不良反應 兩組患者在治療過程中均無嚴重不良反應發(fā)生，治療前后查血、尿常規(guī)及肝功均無明顯變化。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的皮膚病。該病毒易侵及年老或體弱的人群，往往造成后遺神經痛，影響患者的生活。帶狀皰疹中醫(yī)稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”，中醫(yī)學認為本病多由情志內傷，肝氣郁結，久而化火，肝經蘊熱外侵肌膚而發(fā)，或脾失健運濕邪內生，或感受濕熱火毒蘊結肌膚而成，或年老體弱患者，多因血虛肝旺，氣血瘀滯而致疼痛劇烈，病程遷延。目前一般分為肝經濕熱、脾虛濕蘊、氣滯血瘀三證辨治，而臨床初發(fā)以肝經濕熱證更為多見。

泛昔洛韋是一種合成的無環(huán)鳥苷嘌呤衍生物的新一代抗病毒藥，能夠選擇性抑制病毒DNA的合成和復制。但是，單一使用本藥對帶狀皰疹皮損吸收及疼痛改善等療效緩慢，病程較長。

喜炎平注射液有效成分為穿心蓮內酯磺化物，對多種病毒有滅活作用，可占據(jù)病毒復制DNA與蛋白質結合位點，阻止蛋白質對DNA片段的包裹，使病毒不能復制，從而達到抑制或殺滅病毒作用；此外還具有清熱解毒、抗菌鎮(zhèn)靜、增加免疫，增加腎上腺皮質功能等作用[2]。喜炎平與泛昔洛韋聯(lián)合應用既殺滅病毒，抑制病毒復制，增強免疫，同時又促進水腫吸收，加快皰疹愈合的速度，減輕患者痛苦，減少后遺神經痛的發(fā)生，療效優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床應用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：144.

[2]宋立人.現(xiàn)代中藥大辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1600.