范晴

（上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院，上海201400）

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒（varicella zoster virus,VZV）引起的一種病毒性皮膚病。臨床上以成人多見，嬰兒帶狀皰疹少見，現(xiàn)報(bào)道1例嬰兒帶狀皰疹。

1 臨床資料

患兒男，7月齡。因發(fā)熱，納差3 d，右側(cè)頭皮出現(xiàn)紅疹2 d就診?；純河? d前，不明原因下出現(xiàn)發(fā)熱、納差，當(dāng)時(shí)自測(cè)體溫38.9℃，給予泰諾林退熱治療，1 d后，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)頭皮上出現(xiàn)紅疹，逐漸增多，并出現(xiàn)哭吵。病程中無(wú)流涕、咳嗽、嘔吐、腹瀉?；純簽轭^胎，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。母親否認(rèn)懷孕時(shí)患水痘或者帶狀皰疹，但患兒發(fā)病前3個(gè)月，其9歲表姐及5歲表哥(親兄妹)均患水痘，有短暫接觸史。體格檢查：體質(zhì)量8.5 kg，體溫37.8℃，呼吸28次/min，脈搏125次/min。頸軟，心率齊，兩肺呼吸音清，腹軟，肝脾肋下未及，淺表淋巴結(jié)未及腫大。皮膚科檢查：右側(cè)頭皮頂部至枕部見成簇粟粒至綠豆大小丘皰疹、皰疹，排列呈帶狀，見圖1。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.8×109/L，中心粒細(xì)胞百分比48.1%（正常值31%～40%），淋巴細(xì)胞 3.0×109/L，紅細(xì)胞 4.67×109/L，血紅蛋白120 g/L。診斷：帶狀皰疹。治療：給予阿昔洛韋100 mg/次，2次/d口服，同時(shí)給予維生素B1 5 mg/次，2次/d口服，外用莫匹羅星軟膏。7 d后復(fù)診，體溫平、納可、頭皮部皰疹已干涸、少量結(jié)痂，大部痂皮已脫落。

2 討論

激發(fā)帶狀皰疹的原因目前尚未完全弄清，可能原因有外傷、感染、勞累、藥物等。該病成人多見，嬰兒帶狀皰疹較少見。嬰兒帶狀皰疹未發(fā)生水痘，而發(fā)生帶狀皰疹，其可能原因有三種[1]：①宮內(nèi)感染。母親妊娠患水痘后，VZV可先經(jīng)胎盤感染胎兒，并潛伏在胎兒脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，在出生后，VZV被激活而發(fā)生帶狀皰疹。②出生后感染。文中所報(bào)道患兒出生后有水痘患者接觸史，母體內(nèi)可能具有VZV抗體，并傳給患兒，由于母體抗體的保護(hù)，可使水痘呈隱匿性感染，在出生4個(gè)月后，由于存在于嬰兒體內(nèi)的抗體明顯減少，并失去了保護(hù)作用，使?jié)摲隗w內(nèi)的VZV活動(dòng)而發(fā)生帶狀皰疹。③VZV的變異。這種變異病毒株可以使患者不經(jīng)過(guò)水痘而直接發(fā)生帶狀皰疹。

[1]鄭捷.嬰兒帶狀皰疹1例[J].中華皮膚科雜志，1989,22(5):341-342.