李俊峰 ，韓莉 ，張清泉 ，馬俊平 ，姜秋霞 ，李越

（1.河北省衡水市第二人民醫(yī)院，衡水053000；2.哈勵遜國際和平醫(yī)院，衡水053000）

1 臨床資料

患者女，8歲。全身色素性扁平丘疹伴輕度瘙癢7年余?；純?歲時軀干部出現棕褐色斑丘疹、丘疹，直徑約0.5～1.5 cm大小，伴輕度瘙癢，搔抓后可出現風團。皮疹逐漸增多并擴展至四肢，曾在當地多家診所、醫(yī)院診治均未能明確診斷，為求進一步診治于2011年4月來我院就診。自發(fā)病以來，無惡心、嘔吐、心悸、腹痛等癥?；純簽樽阍马槷a，母乳喂養(yǎng)；家族中無類似患者，無藥物過敏史。體格檢查：一般情況可，系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查：軀干及四肢對稱性、疏散分布多個豆粒至蠶豆大小的棕褐色斑丘疹、丘疹，圓形或橢圓形，邊界不清，Darier征（＋），皮膚劃痕癥（－）見圖1。實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)未見異常。皮膚組織病理檢查：表皮大致正常，真皮淺層彌漫單一核細胞浸潤，以血管周圍為多；油鏡下可見浸潤細胞為卵圓形或橢圓形，胞質豐富、淡染，部分細胞胞質內可見明顯的異染顆粒，胞核呈卵圓形、染色深，見圖2。診斷：色素性蕁麻疹。治療：囑避免刺激免摩擦。予酮替芬0.6 mg/次，2次/d，尤卓爾外用2次 /d，1周后瘙癢消失，建議繼續(xù)用藥，目前仍在進一步隨訪中。

2 討論

色素性蕁麻疹（urticaria pigmentosa,UP）曾稱為留有褐色斑的慢性蕁麻疹，系真皮內肥大細胞增生性浸潤所致。典型臨床特征為持續(xù)性色素沉著，各種大小的瘙癢性皮膚損害，在機械性或化學性刺激下傾向于形成蕁麻疹。多見于軀干、四肢或頭頸部，從出生到中年各個階段均可發(fā)病，其中幼兒型預后良好，Darier征常為陽性；而成年型Darier征常為陰性，皮疹消退較難，少數病例可發(fā)生惡變。本病診斷不難，通常在HE染色切片中，高倍鏡下證實單一形態(tài)的細胞為肥大細胞，甲苯胺藍或吉姆薩染色進一步證實即可確診[1]。本例高倍鏡下可見真皮淺層彌漫單一核細胞浸潤，因條件所限，未能進一步做相關特殊染色，但通過油鏡觀察可證實部分胞質內含有異染顆粒，因而診斷可成立。關于治療由于UP良好的預后，對兒童及皮損局限于皮膚的病人，通常采取保守及對癥的治療原則[2]，酮替芬具有抑制肥大細胞脫顆粒、阻斷受體抑制白細胞釋放慢反應物質等作用，對該病有一定療效[3]。

[1]蔡綏，姚麗芳，孫國均，等.泛發(fā)型皮膚肥大細胞增生病一例[J].中華皮膚科雜志，2002，35（6）：484.

[2]林路洋，馬瑞瓊，鄧建華，等.色素性蕁麻疹1例[J].臨床皮膚科雜志，2002，31（1）：52.

[3]黃萌，陳龍，陳柳青，等.大皰性色素性蕁麻疹1例[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24（3）：274.